De lêste minne nijs oer de konsekwinsjes fan epidemyske bernetiidtigens befetsje lieren. As koartlyn rapportearre yn The New York Times , is de snelheid fan fatty liver sykte yn bern opfallend opkomt, troch de hegere prevalens fan swiere obesity.
De fraach foar ús allegearre is wêr't in soad nuvere nijs is nedich om in folslein krêftige reaksje op te roppen, omdat de alaarmglocker jierrenlang ôfmakke hat.
En wylst libbene no op strân wêze kinne, libje allegearre al.
Bygelyks op 'e Amerikaanske Stroke-feriening' s International Stroke Konferinsje 2011 waard dit stik fan djippe opfallende nijs presintearre: In merkte ferheging fan 'e sfear fan stroke is te sjen yn bern fan 5 oant 14 jier.
As dokter dy't te folle soad minste sjogge, hat in protte goeie minsken oer de jierren kommen, kin ik eins net folle slimmer wêze as in stok yn in bern. Formaal in " cerebrovaskulêre ûngelok ," wurdt faker troch in symboal en minder faak troch yntrakraniale bloedingen befoardere, is in stroke yn it hert wat in myokardiale ynflaasje (hertoanfal) is yn it hert: in part fan 'e oargel stjert. In bern hat in stroke en in part fan in harsens dat bloeie moat, ûntjouwing mei nij oanfolde ûnderfining en kennis stjert. En dêr stjert in funksje, miskien de kapasiteit om te praten, of de mooglikheid om ien kant fan it liif te bewegen.
Mei har stjert bern.
Dat dit in trend is yn 'e moderne epidemyology is beide trageedzje en travestie. De belutsen ûndersikers wisten net wêrom't slachraten, dy't yn folwoeksenen yn 'e âldens fan 50 jier ferrinnend binne, opkomme yn bern en jonge folwoeksenen. It ûndersyk yn fraach, troch ûndersikers by it CDC, wie gewoanwei in oersicht fan sittings fan sikehuzen tusken 1994 en 2007.
De analyze waard ûntwikkele om sjen te litten wat, mar net wêrom.
Mar dat beoefde guon guod net út, troch de ûndersikers sels en de rest fan ús. It ferdwinen fan 'e strûken yn âldere folwoeksenen is gewoan wis fanwege better behanneling fan hypertensje, de wichtichste oarsaak fan stok, en yn lytsere mjitte fan oare risikofaktoren foar kardiovaskuläre sykte, lykas lipidsenearing mei statin-medisinen. Sokke fraktabiliteiten wurde regelmjittich socht, fûn en feroare yn folwoeksenen dy't bekend binne yn 'e risiko-groep.
Mar fansels wurde stroke en ischemyske hert sykte net ferwachte yn 'e pediatrisjierrige groep. Histoarysk is der gjin reden west om systematysk te sykjen foar risikofaktoaren fan fiskulare sykte yn dizze befolking, lit allinnich it gebrûk fan antihypertensives en statin-medisinen tapasse om ferkeard te meitsjen.
It is neat fan 'e kwea dat it oan dit komt. De bêste ûndersikers fan 'e ûndersikers en myn, is dat de migraasje fan' e krêft fan 'e leeftydskurve hast hielendal troch epidemyske obesitas, diabetes en steigende tariven fan hypertensje yn ús bern propagearre. Troch ús relatyf kultuerferliening fan 'e ûnderlizzende risikofaktoaren, waard it ûntstean fan stok as bedriging foar bern út allegear mar foar tefoaren te wêzen - lykas de hieltyd mear prestaasjes fan libbenskrityk no yn' e nijs.
Prediksjes moatte net wêze wat der wier is. Grimprestiken kinne prestatyske antwurden motivearje, sadat de advizen dy't se foarsizze nea materialearje. Foarwurden kinne ferplicht wurde.
Ik haw, sûnt jierren, har hertsykte as in routine, pediatrisfoarm praten - yn 'e hope, it soe nea wier wêze.
De logika efter myn earder iensige rantsen op dit ûnderwerp is hiel ienfâldich. In groep eksperts yn it kardiovaskulêre medisine neamt it Adult Treatment Panel fan it Nasjonaal Cholesterol Underwiisprogramma as rjochtlinen foar soarchfersekers yn 'e identiteit en behear fan kardiaryske risikofaktoaren yn ús pasjinten.
Dizze rjochtlinen jouwe ús dat wy ús pasjinten mei diabetes behannelje moatte as as se al bekend binne om koronaryske hertsykte te hawwen, om't de link tusken de twa sa sterk is.
Doe't ik nei de medyske skoalle gie, learde ik oer twa soarten diabetes mellitus: juvenile begjin en folwoeksen ynset. Wat wy tsjintwurdich no 2 diabetes neame, wurdt algemien yn diagnostisearre yn bern ûnder 't leeftiid fan 10 jier. Mar minder as in generaasje lyn waard dizze soart adekwaat neamd "folwoeksen ynset", omdat it hast allinich yn oergewicht, folwoeksenen.
As ien chronike sykte fan midlife libbet de leeftydskurve nei in betingst fan 'e berntsje, hokker grûn moatte wy tinke dat oare oaren net folgje sille? Wat it Adult Treatment Panel seit oer diabetes yn folwoeksenen - dat it kin wurde neame foar hertslachtensykte - is ek wier yn bern, ek as it oars bewiisd is. Wy hawwe in soad oarsaken om te tinken dat diabetes ferskate skea foar lytse lichems as grutter binne.
Dus, doe't 16-, 17-, en 18-jaren-âlders al op folwoeksen diabetes al foar in desennia of mear hawwe moasten, moatte wy net ferwachtsje dat se se yn 'e needkamer mei seare mei angina pectoris en myokardiale infarkje ? Ik ha lang gedacht dat wy moatte.
En fruchtber, haw ik ynkrementele yndikaasjes yn 'e tiid west dat myn foarbylden wier binne.
Ferskate jierren lyn makke ik myn gewoane grave predikaasje oer de komst fan 'e koronaryske sykte yn' e tillevyzjestjoerder yn Atlanta, Georgia, op in Amerikaansk kolleezje fan kardiolooch. Ien fan 'e artsen yn myn publyk fertelde dat se har heard hie dat sa'n 7.000 adolesinten hertoanfallen yn' e Amerika it jier foarôfgeand hawwe. Ik koe dat statistyk net befestigje, mar der is hieltyd mear medyske literatuer oanbelangjende dy trend.
Ik joech in resepsje yn Missouri in pear jier werom, wêrnei't in diabetesite yn 'e publyk fertelde oer in 17-jierrige jonge dy't har soargen wie dy't belutsen wie, dy't in trijekant koronary-rûnte ûndergie. Nei it bêste fan har kennis hie dizze jonge gjin gewoanlik genetyske predisposysje foar hert sykte. Krekt obesity, type 2-diabetes yn 't leeftiid, en de dúdlike, foar predikbere konsekwinsjes.
Doe't ik begon te meitsjen oer dizze 10 jier werom of mear, wie myn publyk dubiis en ûnwittend fan myn redenen. Mear lêzen hawwe se wat minder wurden, mear oertsjûge en djippe soargen. No sille se begjinne om bewiis te leverjen om my rjocht te bepraten. Dit is in tige ûngelokkige trend. En fruchtber, wylst ik warskôge tsjin 'e komst fan angina as in adolesinte rite fan' e trochgong mei acne, nammentlik ek ik gjin bern yn 'e leeftyd ûnder de leeftiid fan 10, noch de bedriging fan cirrhosis yn bern, nea opnij oan alkohol.
Wy kinne sokke trends wizigje, en beskermje ús bern en pakesizzer út 'e hertoanfallen en oanfallen fan ûnrindich lot; wy kinne bepaalde libbens en liven beskermje - troch in maatskippij te wêzen dy't de foetten en feksen as haadheffers fan medyske bestimming fertsjinnet, ynstee fan sa swier op stethoskopen, skalpels en statins yn 'e rin fan' e ramp. By it dwaan fan alles dat nedich is om it iten goed te meitsjen en aktive lig by it paad fan it minste ferset te wêzen.
De list fan yntervions om ús te krijen is lang, mar net yngewikkeld. Elk belied of praktyk dy't gjin diel fan 'e oplossing is, is in ûnderdiel fan it probleem - en in potinsjeel bedriging foar in bern. Stimmen dêrmei.
It is ferline tiid om de alarm te beantwurdzjen mei de driging dat it warrint. It tollen en hat al lang foar ús allegear tollen.