Evaluearjen fan 'e oarsaak fan boarstekrates
As hast elkenien wit, boarstel is ien fan dy symptomen dy't nea negearre wurde moatte. Wylst it wier is dat soms boarstelje kin wurde feroarsake troch guon moais genôch en ûngemaklike omstannichheden, it is ek wier dat boarsteskens wêze kin as jo 5-alarmsignal dat eat wat duorre en libbenslachtich is by jo, en dy tiid is fan 'e essence.
Dus boarstel is in symptoom dy't altyd evaluearre wurde moat troch in medyske profesjonele.
De wichtichste beslissing dy't makke is by it dwaan fan dizze evaluaasje is jo. Moatte jo besykje om jo symptomen te riden en jo dokter te notifikaasje yn in heger tiid, of moatte jo direkte medyske help sykje? Oan ien side fan 'e fraach in ferkearde beslissing kin liede ta unferwachte kosten en oerlêst. Mar op 'e oare kant fan' e fraach kin in ferkearde beslút liede ta permaninte ynvalidaasje of de dea.
Kestpul kin feroarsake wurde troch in oantal ferskate medyske omstannichheden , en symptomen dy't dokters en pasjinten beskriuwe as "boarstelje" kin ferminderich fan 'e minske oant persoan en kondysje ferskine.
Dus as jo pine yn 'e boarst hawwe, hoe kinne jo witte oft it as soarch te behanneljen is?
Der binne hjir gjin hurd en fêste regels. Soms kinne sels lytse boarstsymptomen útskriuwe kinne fanwege koartsjende arterijen (CAD) .
In feite, oant 30% fan alle hertoanfallen wurde begelaat troch symptomen sa trivial dat it slachtoffer net se fynt - of se útbringe. Dizze wurde neamd as " stille hertoanfallen. "
Sa kinne wy prate oer guon algemiene rjochtlinen dy't nuttich wêze kinne om te bepalen oft jo nedich binne om te gean nei de needsaak fanwege boarstel.
Mar hâlde derop dat dizze rjochtlinen - elke algemiene rjochtlinen - net altyd liede ta de bêste beslút.
Niemand moat jo ea misse om foar 911 te roppen fan wapens fan pest - allinich wat de oarsaak feroaret. As yn twifel, meitsje de oprop.
Tafoegingen dy jo net fuortdaliks helpe kinne
Pest fan pine is earder as gefolch dat in gefaarlike tastân fertsjintwurdiget - en moat behannele wurde as needsaak - as ien fan 'e folgjende wier is:
- Jo binne 40 jier âlder as âlder en hawwe ien of mear risikofaktoaren foar CAD (famyljeresting, smoken, obesiteit, sedintêre libbensstyl, ferheegene cholesterol, diabetes). Lês mear oer risiko faktors foar CAD.
- Jo binne elke leeftyd en hawwe in tige sterke famylje skiednis fan 'e iere hertensyk.
- De pine kin it meast beskreaun wurde troch de termen dichtheid, ferswakke, heuligens of opknappe.
- De pine wurdt begelaat troch swakke, wearze, koartheid fan sykheljen, sweatsjen, dizigens of ferwûndering.
- De pine "útstjit" oan 'e skouders, wapens en jok.
- De pine is hurder as wat jo earder hiene.
- De pine wurdt begelaat troch in gefoel fan alaarm, of it gefoel dat iets is skriklik ferkeard (dit wurdt faak neamd troch dokters, "in gefoel fan feroarjende doom").
- De pine krijt hieltyd minder oer de earste 10 of 15 minuten.
- De pine is nij - jo hawwe nea krekt sa't it foar hat.
As ien fan dizze betingsten oan jo boarst pine leit, moatte jo it as in need hawwe.
Ynteresses dy't de boarstkrityk minder mooglik is te dierlik
Pest fan pine is minder wierskynlik in gefaarlik hertstinlik fertsjintwurdigje as ien fan 'e folgjende wier is:
- De pine hat betroubere en reproduksjele feroarings mei feroaringen yn jo lichemposysje.
- De pine is momentêr of flotend.
- Jo hawwe yn it ferline identike skelken west en in hertstekker waard útsluten nei in folsleine medyske evaluaasje.
As jo pine faaks wierskynlik yn 'e "gefaarlike" kategory passe, kinne jo sels in needtskeamer krije.
Oars, at it minste moatst jo dokter noch witte oer jo symptomen.
Evaluearjen fan kistkefting yn 'e emergency room
As jo beslute dat jo jo direkte oandacht hawwe foar jo boarstekleur, yn it algemien de feilichste ding te dwaan is te roppen 911 en wurde opnommen nei in tichtbeam.
De respondearre EMT's of paramedika sille in flugge baseline evaluaasje dwaan kinne, en helpe om jo medyske betingst te stabilisearjen (as jo it nedich wêze) noch foardat jo by in medyske ynstelling komme.
Ien kear as jo foar in dokter binne, sil de earste evaluaasje typysk wêze om te bepalen oft de boarst pine merk is (acute), of as it in kwantikere probleem stiet.
As de kust-pine yn '
As jo beoardiele wurde foar acute opsettefet-pine, kin de dokter meastentiids nei de root fan jo probleem krije troch 1) it nimt in koarte, regele medyske skiednis, 2) it útfieren fan in fysiologysk ûndersyk, 3) it krijen fan in EKG en hert-enzyme .
Dizze beoardieling sil meastentiids fêststelle oft jo omgean mei in hertsteld. As nei dizze earste evaluaasje de diagnoaze noch altyd yn twifel is, wurdt fierder noch fêststeld nedich, ôfhinklik fan hokker medyske betingsten nei jo dokter wierskynlik wienen.
Om opnij te begjinnen, is de earste oarder fan bedriuw om in potensjoneel libben-bedrige hertlik probleem - acute coronary syndrome (ACS) út te regeljen, mei of sûnder in echte myokardiale infarkje (hertoanfal) , meast de wichtichste soarch. ( Aortyske ôfdieling - in tearjen fan 'e muorre fan' e aorta - is ek libbensdroanje, mar folle minder faak.) Rapidlytsjearjen fan in hertoanfal is benammen wichtich, om't direkte behanneling de bedriging fan permaninte foarkarren beheind kin beheine, en kin Rêd jo libben. Hast as wichtich is de diagnoaze fan instabile angina , omdat rap sykjen en agressive behanneling fan dizze betingst ek needsaaklik is om permaninte foarkarren te foarkommen.
As ACS sterk ferteld is, wurde jo wierskynlik oanbean oan in yntinsive soarchapparaat en medyske behanneling sil ynset wurde. Jo dokters kinne ek wolle dat ekstra stúdzjes fuortdaliks útfierd wurde, om de diagnoaze te stekken - eventueel ek in echokardiogram , in thallium scan , in CT-scan , of cardiac-katheterisearring .
Oan 'e oare kant, as in libbensbedrige probleem útsteld is, wurde de measte helpferlienende doekten dan in presumptive diagnoaze makke oer wat de oarsaak fan jo boarstpine is (dat wol sizze dat dit is: "Dit is wierskynlik wat wat jo pine feroarsaket, ") en ferwize jo nei jo eigen dokter foar folgjende evaluaasje en behanneling.
As de kust-pine in mear chronike, werwêzen, of net-akute symptom is
As jo boarst pine is wat jo hienen ha, sil jo dokter it wichtichste probleem wierskynlik wêze as jo angina hawwe . Angina wurdt normaal feroarsake troch typysk CAD, mar kin ek makke wurde troch minder mienskiplike kardiologyske omstannichheden lykas koronary-artery-spasm of cardiac syndrome x . Ofhinklik fan 'e ûntslach fan' e needtskeamer fan 'e leeftyd, in kardiolooch kin fuortendaliks konsultearre wurde, of jo kinne jo weromjaan oan jo eigen dokter (of nei in kardiolooch) foar in folle evaluaasje.
Wannear't wat oars as angina wurdt tocht dat jo boarst pine bringt, moat in fêste diagnoaze ek makke wurde sadat der oanpassende therapy begon wêze kin. Ofhinklik fan hokker medyske problemen jo dokter mutiget de oarsaak te wêzen, dan kinne jo gebrûk meitsje fan x-rays, endoskopie fan jo GI-trakt , lungsfunksjes (lung) funksjes , of oare testen om de diagnoaze te stekken. Meastentiids wurdt in soarte medyske dokter dy jo oan jo eigen dokter ferwurkje (of oan in passende spesjalist) om de definitive diagnoaze te meitsjen.
In wurd fan
As jo sjogge, is de earste oarder fan it bedriuw by it beoardieljen fan boarstekleur om te soargjen dat jo net stjerre, of permanint kardiovaskulêre skea leare. It oplossen fan dit doel is ôfhinklik fan twa dingen. Earst moatte jo sels in passend beslút meitsje oer direkte medyske soarch sykje. (As yn twifele docht, doch dat.) En twadde, de dokter moat in ekspedysieel evaluaasje útfiere om te soargjen dat der gjin rinnende of yntiidske kardiatyske katastrophe is, of in oare wier libjende bedriging fan medyske need.
Ien kear dat dit dien is, mei oannimend dat in libbensdroegere tastân útsluten is, wurde jo wierskynlik foar in evaluaasje oanjûn bûten de helptsjebesetting.
> Boarnen:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Op Behalf fan it Acute Coronary Syndrome Haadpartners. Part 9: Acute Coronary Syndrome: 2010 Ynternasjonaal Konsens op Cardiopulmonary Resuscitation en Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Evaluaasje fan karmoerskrift yn Primary Care Patients. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnoaze-yndikatoaren fan net-kardiovaskulêre boarstelân: in systematyske evaluaasje en meta-analyze. BMC Med 2013; 11: 239.