Hokker dokters en nursers sjogge foar
Patients with neurological diseases are distinct from other types of patients. Om't har probleem har eigen nervensysteem omfetsje, binne se mear oansteld om bepaalde soarten problemen te ûntwikkeljen. De foardiel fan in neurologyske ICU is dat dokters en neidielen spesjalere trening hawwe dy't se soargje om sokke problemen better te erkennen en te behannelje as se opkomme.
Hyponatremia
Neurologyske sykte kinne de frijlitting fan hormonen feroarsaakje dy't de konsintraasje fan natrium yn it bloed feroarsaakje , wat bekend is as hyponatremia . Dit is problematysk, om't lege bloide sodium-konsintraasjes kinne floeiweid wurde om te lizzen yn harsenswissichheid en fergriemen fan eedema en swelling. Der binne twa wichtige manieren hoe't brainzjen liedt ta hyponatremia: it syndroom fan in ûnfermindere diuretyske hormone hypersekretion (SIADH) en cerebral salt wasting syndrome (CSWS).
SIADH is eigentlik ferbân mei ôfwikselich heech nivo fan wetter yn it lichem, en CSWS faktuerlik misbrûk fan abnormaal leech nivo fan lichem natrium. Mei oare wurden, wylst de twa problemen in fergelykbere laboratoarium feroarsaakje kinne, binne se eins hielendal oars en freegje in oare behanneling.
Deep Vein Thrombosis
Der binne trije wichtige risikofaktoaren foar ûntwikkeling fan bloedklots: stasis, fassilêre skea, en hypercoagulabiliteit.
Stasis betsjut gewoan dat jo net folle bewegje.
Dêrom stimulearje de fleanmasines de passazjiers om no op te heljen en dan by lange flechten en rinne om de hutte. Bliuw noch te lang kin bloedklokken feroarsaakje yn 'e fetten fan jo skonken. As dizze klokken út 'e skonken ôfbrekke, kinne se opnimme yn' e longen en feroarsaakje in libbensgedroeiend pulmonaryske embolus .
De skea oan 'e muorre fan in bloedfjoer kin ek klotsje foarmje om te foarmjen, lykas it gefal is mei arteriale besnijing . Uteinlik hawwe guon minsken bloed dy't benammen binne foar it meitsjen fan klotsjes en binne dêrom op in ferhege risiko foar djippe pine trombose en pulmonaryske embolism.
Patients yn neurologyske ICU's binne foaral ûngewoan oan ûntwikkeljen fan bloedklots. Troch de natuer fan har sykte, minsken dy't ferlitten binne of yn in koma , ferhúzje net. Fierder hienen in pear slachtoffers har iikemyske sliep, om't se bloed hawwe dat it foarkommen is om klots te foarmjen. De slachtoffers fan 'e haad trauma kinne miskien ekstra skea oan bloedfjoerwâlen hawwe litten.
Fierder mei it komplikearjen fan dit probleem is de fraach fan wat te dwaan as immen in bloedklok ûntstiet, wylst se yn 'e ICU binne foar in bloed yn har harsens. Bygelyks, subarachnoid hemorrhage is ferbûn mei in hege risiko fan djippe ven trombose. Bloedklots wurde meastentiids foarkommen troch it jaan fan bloeddinner as heparin, mar dizze medisinen kinne bliede. Hoe't dizze konkurrearjende risiko's beheare kin in hurde beslút wêze.
Aspiraasje
Wannear't mei in needlike situaasje konfrontearre wurde, wurde dokters leard om rjochte te litten op 'e ABC's - lûke, sykheljen, en sirkulaasje. De wichtichste fan dizze dingen is airway.
Sûnder de passaazjes dy't ús oanmeitsje kinne binne iepen, neat oars. Sels in hertslach is faak fan minder direkte belang. It ynhalearjen fan wat yn 'e longen dy't net bedoeld wêze om der te wêzen is as aspiraasje bekend, en it kin immen opsette foar serieuze ynfeksjes.
De measte fan ús dogge elke oere in lytse ding om te soargjen dat ús aaien iepen bliuwe. De ienfâldige ûnbewuste aksje fan it sliepende spiiset bygelyks soarget foar dat baktearjes fan ús mûlen net yn 'e longen rinne en bloeie yn pneumony . Wy sjogge dan gelegenheid om lytse regio's fan ús longen te hâlden. As wy in knype fiele op 'e rêch fan' e keale, wy hoestje.
Minsken dy't de nerven hawwe dy't de boarstmuorre, dyfragm, de tonge of de keale kontrôle hawwe, kinne problemen hawwe dat ienfâldige, ûnbewuste aksjes dwaan. Ien fan ien yn in koma kin ek ien fan dizze dingen dwaan. Yn in yntinsive soarchapte binne dizze dingen foar harren technyk troch techniken en neidielen mei technyk as suksing, respiratory therapy, en keunstmjittige hoestinduksje.
Ynfeksje
Yntinsive-soarch-ienheden binne wêr't de sikeest fan 'e sike minsken binne soargje. Dat betsjut ek dat ICU's wurde faak wêr't de hurdste en meast gefaarlike baktearjes te finen binne. Troch it frequente brûken fan sterke antibiotika yn ICUs, hawwe guon fan dizze baktearjes ûntwikkele om antibiotika te wjerstân , wêrtroch ynfeksjes benammen maklik te behanneljen binne.
Medysk personiel wurdt trainearre om elke rjochting te brûken om fersmoarging te fersprieden, lykas hânwashing en soms klean en masjines. Dochs gjin foarsoarch wurket hûndert prosint fan 'e tiid, en somtiden binne ynstruminten lykwols ynfeksjes fersmoarge. Dêrtroch sjogge medyske personiel pasjinten pasjinten foar teken fan ynfeksje. Boppedat wurdt besocht om de pasjint te ferpleatsen nei in minder soarte lokaasje, lykas in normale sikehûs, sa gau as ridlik mooglik.
Acute konfusjonele steat
Acute konfusjonele steat, ek wol delirium of encephalopathy, is ien fan 'e meast ferneamde dingen dat pasjinten of har ljippen ûnderfine yn it sikehûs. Spitigernôch is it ek ien fan 'e meast foarkommende. Sawol 80% fan yntubearre pasjinten yn ICUs ûnderfine dy kondysje. De persoan wurdt betize oer wêr't se binne, hokker tiid is it, en wat giet op. Se kinne freonen of famylje net erkennen. Se kinne hallucinate, of wurde paranoïden. Somtiden liedt dit ta besykjen om it sikehûs te ûntkommen of te roppen fan tûgen en IVs dy't nedich binne om de pasjint te behâlden.
De behanneling fan acute konfusjonele steat kin sawat sa dreech wêze as it probleem, omdat it kin wêze om sedearjende medisinen te beheljen of sels de pasjint te fêstigjen. Dochs binne der in soad minder soargen stappen dy't nommen wurde kinne foar ferwidering beheare foardat it út 'e hân komt.
Subklinikus Status Epilepticus
As de measte minsken tinke oan in besmetting, sjogge se ien dy't geweldich skodde. Der binne mear ynsidige typen fan besuniging, hoewol't immen dat net folle fan alles docht, of miskien miskien misdien.
Dochs kinne dizze minsken profitearje fan in goede medikaasje. Guon stúdzjes hawwe oansteld dat safolle as 10% fan minsken yn ICUs besunigingen hawwe dy't faak net ûntspannen hawwe, en dizze tarieding is wierskynlik heger yn pasjinten mei neurologyske problemen.
Dysautonomia
It autonomyske nervosysteem is ûnbewust en faak net ûnderfûn. Dit is it ûnderdiel fan it nervosysteem dat hertrate hifkt, atme, bloeddruk en mear. Krekt as neurologyske sykten feroaret de funksjes dy't wy normaal tinke, lykas beweging en spraak, kinne guon ûnrjochtingen ek ynfloed op it autonomyske nervosysteem.
De hjirboppe neamde problemen binne faak fûn yn in protte soarten ferskillende syktes dy't ien hawwe oan in neurologyske ICU . Wylst se yn oare yntensive soarchynstellingen fûn wurde, kinne oare spesjalisten lykwols net sa bekend wêze mei it identifisearjen en beheining fan dy soarten problemen. Dêrom hawwe neuro-ICU's wittenskiplik behannele by behannelingen fan minsken mei serieuze neurologyske sykte.
Boarne:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologyske en Neurosurgyske Yntinsive Soarch, Fjirde edysje, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. 2005.