It wurd koma hat de measte minsken skottende ferbiningen. In protte minsken hawwe hast allegear leard oer coma troch fernulearjen fan televyzje, wêr't koma in betingst is fan wêr 't ferwûnings beide foar tefoaren te foarkommen binne foar wierskyn en wûnderber foar de tekens. Yn 'e wurklikheid, ôfhinklik fan' e oarsaak en hurdens fan 'e koma, kin in herberch sawat garandearre wêze of tige ûnmooglik.
De definysje fan koma is in betingst wêryn de pasjint ûnbewust is mei har eagen sletten en net te ûntfangen troch sels krêftich of pynlike stimulearring. Dit is net itselde as sliep, om't it gefoel net troch de gewoane aktiviteiten dy't by sliep by in koma ferbûn binne. Wylst immen dy't sliept, kin bewegen as se ûngemakber binne, in komatosjearje sil net, útsein spiniale refleksjes.
Taljochting: troch dizze definysje sette guon minsken faak minsken yn koma yntinsiveel elke kear as se algemiene anästhesia brûke foar in chirurgyske proseduere. Krektlyk sjogge in soad minsken yn sikehûzen lange tiid om har lichem fan frjemde stoffen fuort te bringen, oft dizze stoffen medikaasjes of ynfeksjes binne. Yn dizze gefallen ferwachtsje wy de persoan om te wekkerjen as it lichem úteinlik himsels fan 'e ynfeksje, medikaasje of toxine rydt.
Oan 'e oare kant binne der foarmen fan koma, wêryn it mooglik wêze kin om te wekken.
Yn tsjinstelling mei wat wy tinke, kinne nerve-sellen regenerearje, mar se dogge allinich yn spesifike dielen fan it harsens, en sels dan, tige stadich. As genôch nervezellen stjerre yn in regio dy't essinsjeel is foar it behâld fan wakkeftigens, lykas de thalamus, brainstorm, of grut gebieten fan 'e cerebral cortex, dan sil de persoan nea wer normaal bewustwêzen weromfiere.
De oare steaten fan ûnbewustheid
Hoewol't elkenien op koma rjochte is, binne der noch hurde steaten fan ûnbewustheid. Bygelyks, guon soarten koma wurde úteinlik ferfongen troch wat in vegetative state neamd wurdt. Wylst komatyske pasjten ferskine as sliep, litte minsken yn in fegetative stân wat gewoan rûge opwaaks, wêrtroch de eagen iepen binne. De eagen kinne sels efterbliuwend bewegen, ferskine om te sjen op dingen yn 'e keamer. De minsken yn in vegetative steat jouwe lykwols gjin echte bewustwêzen fan himsels of har omjouwing. As it brainstik yntakt bliuwt, bliuwt it hert, de longen, en de gastrointestinale traktaasjes troch. As dizze kondysje langer duorret, wurdt de pasjint beskôge as yn in persistinte fegetative steat.
Brain dea is in noch hurde situaasje wêryn't de funksjes fan it brainstorm yn in komatosjeard bedrige wurde, en immen kin net sels op har eigen reitsje. De kapasiteiten fan 'e ûnbewuste pasjinten om har hertslach te ferheegjen of te fergrutsjen kinne ek beynfloede wurde. Der binne gjin goed dokumintearre gefallen fan minsken dy't krekt diagnostysk binne mei brea dea, dy't in soarte fan betsjuttingswinning hawwe. Hoewol in kwalifisearre dokter kin in diagnoaze fan 'e hurde dea op basis fan' e fysienskiplike eksekúsje allinne, as de earnst fan 'e diagnoaze, in pear famyljes foarkomme foarkomt ek ekstra tests te dwaan.
Wannear't it kabinet-eksamen hielendal en krekt dien wurde kin, kinne ekstra problemen gjin nije of mear hooplike ynformaasje sjen litte. As in autopsie dien wurdt op in brain-dead geduld, dan sil in protte sellen fan 'e harsens fuortgean.
De minste bewuste steaten
Troch de hurde prognose fan dy betingsten hoopje neurolooch in teken dat syn pasjint faaks net yn in echte koma of vegetative state wêze kin, mar earder yn in minst bewuste steat. Minimaal bewuste steaten steane noch in swiere defizit yn bewustwêzen, mar der is yn elts gefal guon fan bewarre bewustwêzen fan it sels of it omlizzende omjouwing.
Dit kin in dúdlike reproduzele kapasiteit wêze om ienfâldige kommando's te folgjen, jildich ja / gjin antwurden te jaan, doelbewuste gedrach lykas passend lilk of skriemen, of oanpassen fan 'e hannen nei de grutte en foarm fan helde objekten. Yn 't algemien hawwe minsken yn minste bewuste steaten folle better útkomsten as pasjinten yn' e susters koma's.
Determining oft in persoan is yn in minst bewuste steat of in koma is dreecher as men tinke yn it earstoan. In komatose persoan kin yn wegen ferpleatse, dy't as wekker binne, misledige freonen en famylje. Bygelyks, komatosjale pasjinten kinne grimaas wurde as in pynlike stimulus oanbrocht wurdt oan in finger of toe. Se kinne miskien even sjen litte dat de kikkert werom fan sokke pine is. Yn wat it Lazarussyndroam hjit, kin in spesjaal sterke reflex kin in komatosjedialte liede om oprjochte te sitten. Dochs binne dizze antwurden just gewoanreflexen, fergelykber mei wat bart by jo skonk as in neurolooch jo knibbel mei in hammer knipet. Sokke bewegingen binne net unweardich betsjutte dat ien is wekker.
Wiedereitsje fan in Coma
As de measte minsken freegje oft har ljeavene is yn in koma, wat se echt witte wolle, hoe gau't de pasjint opwekke sil, as ea. As jo sjogge, kin dit ôfhinklik wêze fan 'e oarsaak en hurdens fan' e ûnbewuste steat. Bygelyks koma fanwege traumatyske hollen-ferwûning neamt in bettere prognosie as koma troch it hertsteld . Jongere pasjinten meie better dwaan as âldere. Ien fan ien yn in drug-induced koma kin natuerlik wekker wurde as it drugs fan har systeem wiske wurdt, wylst immen mei in permaninte brain-lysienskip foar in persistinte fegetative steat of sels brain-dea kin. Yn 't algemien bliuwt de langer ien ûnbewuste, de minder problemen dat se har alertnesser werhelje.
Dochs kinne sels de rjochtlinen hjirboppe wêze kinne fan in oersifering. Neurologen kinne predikten meitsje oer de takomst, mar dit is net itselde as in metaforyske kristale bal. Spitigernôch is de iennichste manier om te wissen oft der ien fan in koma weromkomt, om te wachtsjen op in ridlik tiid fan tiid en te sjen. Hoefolle tiid om te wachtsjen kin in hurde beslút wêze, hinget ôf fan 'e unike omstannichheden fan' e pasjint en har famylje, en moatte sesje wurde mei it komplete medyske team.
Sources
- Jerome B. Posner en Fred Plum. Plum en Posner's Diagnose fan Stupor en Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, neuroanatomy troch klinikale kases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002