Cerebral Salt Wasting Syndrome en SIADH as Urszen fan Low Sodiumnivo's
Lytse natriumnivo's (hyponatremia) yn neurologyske pasjinten kinne liede ta krêften of koma. Yn pasjinten mei hurde skea kinne leech konsintraasjes fan natuernivo yn it bloed soene floeiweid wurde om te lijen oer de wanden fan bloedfetten en fersterkingen yn 't harsens. Oan 'e oare kant is in natriumnivo dat te heech (hypernatremia) is normaal in teken fan dehydration.
Yn ekstreemde gefallen kin dit ek liede ta oanfallen en koma.
Wêrom kontrolearret foar lege sodium of hege soad nivo's
It kontrolearjen fan elektrolitiken lykas natrium, kalium, kalsy en bikarbonat is gewoanlik praktyk yn it sikehûs. In feiligens is in elektrolytelepaniel faak opnommen yn in deistich bloed tekenje gewoan om te soargjen dat de nivo's fan dizze wichtige chemiken yn normale limiten binne. Wylst guon soargje dat dizze elke kontrôle elke dei yn in protte pasjinten oertsjûge is, binne der tige goede redenen om te wêzen as elektrolyte nivo's normaal net normaal binne, en se moatte op syn minst deistich yn in neurologyske yntinsive-soarch-ienheid kontrolearje.
Om't brain swelling kin liede ta herniïnte, fierder brainhaden, en dea, dokters yn 'e neurologyske ICU faak spesjaal soargje om leechmoedigens fan leechbloed te foarkommen. Spitigernôch, as ûngelokken as subarachnoide bloedearmoed , harsentumors , stroke en meningitis kinne allegear hyponatremia feroarsaakje, en dêrmei fersteuret de brain-swelling.
De manier dat se dogge troch normale hormonale kontrôle fan wetter en natriumnivo yn it lichem te feroarjen.
Oersjoch fan Sodiumnivo's
It is gewoan sels foar earste learkrêftige learkrêften omtinken te meitsjen oer it aard fan problemen mei natrium. It is wichtich om te betinken dat wat de bloedlaborwearde eigentlik maatregels is in konsintraasje.
Dat is de wearde foar it bedrach fan natrium per in bedrach fan fluid. Der binne twa manieren, dan, dat dit nivo leech kin:
- De natrium kin wier in leech nûmer wêze, of
- Der kin in groei yn 'e bedrach fan floeistof wêze.
Yn 'e realiteit is de lêste situaasje mear gewoan en it kin helpe om fiif ping-pong-ballen te floeien yn in jar fan wetter. Elke bal stiet in molekul fan natrium. As de glês fan wetter lyts is, wurde de ballen mei-inoar oanpakke - dit is itselde as it praten is de konsintraasje heech.
As de pot is gigantysk (dus, in soad fluid), wurde de balen hiel fier apart - dit is itselde as it praten is de konsintraasje is leech. Yn werklikheid bliuwt it tal ping-pong ballen itselde. Gewoanlik fertsjintwurdiget hyponatremia in gruttere floeistof, lykas it gefal mei de gigantyske jar fan wetter.
Syndromen dy't kin Hyponatremia feroarsaakje
In protte mooglike omstannichheden en libbensfaktoaren kinne liede ta hyponatremia, mar benammen foar neurology, 2 syndromen kinne koöse natuerkonzentraasje feroarsaakje:
Syndroam fan Unôfhinklike Antidiuretic Hormone Hypersecretion (SIADH). Dit syndroam is ien manier dat natuerkonzentraasjes leech kinne wurde. Antidiuretysk hormone (ADH) wurdt normaal sekere troch it liif om wetter te bewarjen.
Dit kin tige brûk wêze, bygelyks op in heule simmerdei. It hormoan wurdt meast yn kontrôle hâlden as fluidnivo's in bepaald bedrach berikke. Yn SIADH wurkje de gewoane brêgen op ADH-sekretion net, en it liif hâldt wetter op.
Spitigernôch fiele in soad neurologyske problemen SIADH, dy't de relatyf bedriging fan sodium yn 'e bloedstream falt en kin it heule swelling feroarsaakje. Dit kin liede ta in driuwende spiral dêr't in probleem lykas meningitis feroarsaak SIADH, wêrtroch it brain swelling feroarsake, wat skea SIADH, en sa op.
SIADH kin ek feroarsake wurde troch oare problemen neist neurologyske skea. Bygelyks lungproblemen lykas kanker of pneumony kinne ek SIADH feroarsaakje, lykas in protte drugs lykas carbamazepine en amitriptyline kinne.
De yllegale medyske ekstysy kin ek SIADH feroarsaakje.
As wy besprutsen hawwe, hoewol SIADH feroarsake lege sodium-konsintraasjes, dat makket it dus rûnwei wetter opnoaring. De behanneling is dan om te minimalisearjen hoefolle wetter it pasjint kriget, en soargje derfoar dat de ûnderlizzende oarsaak oanpakt wurdt.
Cerebral Salt Wasting Syndrome (CSWS). Dit syndroam wurdt ek feroarsake troch hynder-skea, ek feroarsake natuerlike ferlies, en kin dus it dreech ûnderskiede fan SIADH. It meganisme is lykwols hiel oars.
Cerebral sâltwinning is in útsûndering foar de regel dat hyponatremia eins geweldich hege nivo's bewarre bleaun. As de namme oanjout, wurdt sâlteare sâltwâlen op 'e wrâld feroarsake troch it lichem dat it sels sâlt rydt. Gean werom nei ús earder foarbyld, it is as ping-pong-ballen werklik wurde út it jar ferwiderje, wêrtroch't de konsintraasje opropt.
Cerebral sâltwinning komt normaal likernôch in wike nei harsensbelied en beslút nei twa oant fjouwer wiken. It kin lykwols gewoanlik lêze foar in langere tiidperioade, dy't noch jierren lang duorret.
Hoewol SIADH kin it folsleine fluidnivo fan it lichem feroarsaakje of op syn minst itselde bliuwe, sebraale sâltwinning bringt ta dehydratisearring. Dit is ien fan 'e iennichste manieren om te ûnderskieden tusken de twa problemen, fral yn in pasjint dy't ûnbewust is of komatose .
Behannele Opsjes
It is wichtich om te besykjen om it ferskil tusken CSWS en SIADH te fertellen om't de twa problemen hiel oars behannele wurde. Yn CSWS moat de pasjint fluids nedich of wurde se dehydratisearre. Yn SIADH is it totale lichemnivo fan natrium eins itselde bliuwt, mar de soad natrium per mjitting fan wetter falt omdat it lichem mear wetter behâldt. Floedings jouwe it probleem allinich makliker meitsje, en sa pasjinten mei SIADH wurde behannele troch it beheine fan de bedrach fan de deistige fluid dy't se krije kinne. It sprekjen fan it ferskil kin in útdaging wêze, en is allinich ien fan in soad redenen wêrom't pasjinten fan spesjale yntinsive-soarchynstellingen profitearje as se in heule neurologyske bloed hawwe.
Boarne:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologyske en Neurosurgyske Yntinsive Soarch, fjirde edysje, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. 2005.