NSAID 's binne ûnder de meast presintearre arthritis drugs
NSAIDs (nonsteroidale anti-inflammatory drugs) fjochtsje arteritis troch ynterferinsje mei it ûntstekkingsproses. NSAIDs binne in grutte groep medisinen dy't faak brûkt wurde om arthritis te behanneljen fanwege har:
- analgetyske (pine-killing) eigenskippen
- anti-inflammatory eigenskippen
- Antipyrietyske (fiederminderjende) eigenskippen
NSAID Categories
Der binne trije soarten NSAIDs:
- Salikylaten (sawol acetylatisearre, lykas aspirine en nonacetylatisearre)
- tradysjonele NSAID's
- COX-2 selektive ynhibitoren
NSAIDs dy't faak brûkt wurde foar arthritis binne:
- Ansaid (generic name flurbiprofen)
- Arthrotec (generike namme diclofenac mei misoprostol)
- Aspirine (acetylsalicylsoer)
- Cataflam (genericus namme diclofenac potassium)
- Celebrex (generike namme celecoxib)
- Clinoril (generike namme sulindac)
- Daypro (generike namme oxaprozin)
- Disalcid (generic name salsalate)
- Dolobid (generic name diflunisal)
- Feldene (generike namme piroxicam)
- Ibuprofen (merknammen binne Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indosine (generic name indomethacin)
- Ketoprofen (Markennammen binne Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generic name etodolac)
- Meclomen (generike namme meclofenamate natrium)
- Mobic (generike namme meloxicam)
- Nalfon (generike namme fenoprofen)
- Naproxen (merknammen binne Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generike namme mefenamic acid)
- Relafen (generike namme nabumetone)
- Tolectine (generikaal tolmetin natrium)
- Trilisate (generele namme choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (generike namme diclofenac natrium)
Hoe wurket NSAIDs
Yn ienfâldige terminen wurket NSAID troch it ferminderjen fan ynfloed. Se dogge dat troch in blokke enzyme fan ynfloed te blokkearjen dy't 'cyclooxygenase' neamd wurdt, dy't arachidonium soarget foar prostaglandinen en leukotrienen.
Prostaglandinen jouwe lokale ûntbining. Dêrom fergrutsje troch Nukleaze sluoxygenase ynfluaasje.
In bepaalde NSAID kin jo better wurkje as ien dy't jo earder besocht hawwe - of net hielendal wurkje. Dat is fanwege wat ferwiksele as pharmakokinetyske ferskillen - it proses dêr't in medikaal opnommen wurdt, ferspraat, metabolisearre en ûntlient.
Mear oer it Enzyme Cyclooxygenase
Der binne twa foarmen fan cyclooxygenase, bekend as COX-1 en COX-2. COX-1 is belutsen by it behâld fan gesund stomach en nierengewebe. COX-2 is it enzym ferantwurdlik foar ynflaasje. Om't tradisjonele NSAIDs beide COX-1 en COX-2 blokkearje, kinne se gjin unwanted side-effekten hawwe, lykas mage-irritation of fermindere nierenfunksje. Dêrom ûntwikkele ûndersikers NSAIDS dy't allinich COX-2 blokkearje. Dizze COX-2 selektive ynhibitoren binne de nijste groep fan NSAID's.
FDA-aksjes foar alle NSAID's
Yn 2004 hat de fabrikant fan 'e COX-2 selektearjende ynhibitor Vioxx frijwillich út it merk ôfstjoerd nei't stúdzjes sjen litte dat lange termyn gebrûk it risiko fan hertynfloed en stokje ferheegje kin. In opfolgjende besprek fan 'e US Food and Drug Administration liede ta de fereaske 2005 dat alle non-aspirine-NSAIDs in relatearre warskôging drage.
It is wichtich om dizze potinsjele risiko's te besprekjen mei jo dokter. (De efterkant hat allinich ien COX-2 ynhibitor op 'e merk ferlitten - Celebrex.)
Effektiviteit fan NSAID's
- Pain en ûntstekkingen komme somtiden yn in sirkadyske ritme (deistige rhythmyske fyts basearre op in 24-oeren ynterval). Dêrom kinne NS-siden safier effisjint wurde op bepaalde tiden.
- Ungefear 60% fan pasjinten sille reagearje op ien inkele NSAID. In proefperioade fan trije wiken moat jo genôch tiid jaan om te witten as it drugs wurket foar jo. Spitigernôch sille sa'n 10% fan 'e rheumatoide arthritis pasjinten fine NSSA's net wurkje foar harren.
- NSAID's kinne de tekens en symptomen fan ynfeksje maskeren.
- Ungeduerige effekten fan NSAIDs dy't elk momint opnimme kinne binne ûnder oaren Nierenfets, leversfysienskip, bloedings, en gastric (stomach) ulceraasje.
- NSAIDs (benammen indometacin) kinne ynfloed hawwe mei medikaasjes dy't brûkt wurde foar hege bloeddruk en hertstof (lykas beta-adrenergyske antagonisten, angiotensin-konvertierende enzyme-ynhibitoren, of diuretika).
- Guon ûndersiken ûndersiikje langstme NSAID-gebrûk kin meiinoar knibbel-ferlies, mar mear ûndersiken binne nedich.
De Bottomline
It kin net ferteld wurde hokker NSAID jo bêste tsjinje sil. Gjin inkele NSAID is bewiisd dat se oer de oaren oertsjûgje foar plysjeslibben. Ienris in NSAID is selektearre, moat de dosearring ferhege wurde oant de pine ûntliend is of oant de maksume tolerante dosearre berikt is. De gedachte antwurd moat in rjochtline wêze foar it selektearjen fan de goede dosis, mei help fan de leechste dosint mooglik om pensoel te krijen. Altyd besykje de foardielen en potinsjele risiko's fan NSAIDs mei jo dokter.
> Boarnen:
> De Duke University Medical Center Boek fan Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991