Evaluearje de bêste Opioide-en-opioïde drugs-opsjes
Analgesics binne in klasse fan drugs dy't brûkt wurde om analgesia (pine) te heljen. Se wurkje troch it blokken fan pine-sinjalen nei it hert of ynterferinsje mei de ynterpretaasje fan 'e harsens fan dy sinjalen. Analeksika wurde brede kategorisearre as sawol net-opioïde (non-narcotic) of opioide (narcotic) pine-relievers.
Non-Opioid-analgesiken
Non-opioide analgesiken wurde yn trije kategoryen ferspraat : acetaminophen , nonsteroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , en COX-2 ynhibitoren.
Wylst elk in wat ferskillende meganisaasje fan aksje hat, wurkje se troch in blokkade fan in soarte fan enzyme dy't bekind is as cyclooxygenase, of COX. Der binne twa ferskillende soarten fan dit enzyme, COX-1 en COX-2, beide binne ferantwurdlik foar it útlieden fan ynfloed en pine yn antwurd op blessueres.
Fan 'e trije soarten net-opioïden pineferlieders:
- Acetaminophen (ek wol paracetamol neamd) is ûnder de hjoeddeiske meast presintearre oer-de-tsjintwurdige analgesyk. Wylst minsken it faak werkenne troch de merknammen Tylenol, is de aktive yngrediïnt yn hûnderten fan oer it tsjinkomme kâld, sinus, en grippe remedyen. Acetaminophen biedt beide analgetyske en antyperyk (fever relieving) effekten mar behannelet gjin ûntbining. Hoewol syn meganisme fan aksje min makket, kin it selektearjen fan COX-aktiviteit allinich yn it harsens- en sintrumnervosysteem ynsette. It haadside-effekt is levertexiteit dy't primêr feroarsake waard troch oerbringing. Neffens de US Food and Drug Administration (FDA) is hjoed de dei acetaminophen de wichtichste oarsaak fan 'e acute libbensferfal yn' e Feriene Steaten, benammen ûnder chronologyske alkoholiken of minsken dy't rekreaasje opioide mei acetaminophen rekreaasje brûke.
- Nonsteroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs) binne in klasse fan drugs dy't soarget foar branden as Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), en Bayer (aspirine). Krekt as by acetaminophen binne NSAIDs beskikber yn in protte ferskate formulieren, lykas pillen, syrups en patches. Mar oars as yn acetaminophen, NSAIDs selekteare ynsette COX-1 en COX-2 net allinich yn it sintrale nervous systeem mar ek oare dielen fan it lichem. Dizze útwreide maatbrief draacht, foar in part, oan 'e analgetyske, anti-inflammatoire en antyperyske effekten. Dochs is dit selde meganisaasje de beskermende foardielen te ferleegjen dat COX hat op it linen fan 'e mage. As gefolch dêrfan binne sykteffekten lykas fersmoarging, wearze, en generaaren net ûngewoan. Mei útsûndering fan aspirine kinne NSAIDs ek in sterk ferheging fan it risiko fan hertoanfallen en stokken yn minsken mei in skiednis fan kardiosysteem.
- COX-2-inhibitoren binne in subset fan NSAIDs dy't hjoed deistich ien FDA-akseptearre drug, Celebrex (celecoxib) . As per de namme neame COX-2 ynhibieren allinich it COX-2 enzyme, wêrtroch't pine en entzammiging feroarsake wurde sûnder út te lizzen fan gastrointestinaal side-effekten. Mar as klasse fan drugs binne se bekend om it risiko fan hertoanfallen te ferheegjen troch 40 prosint. As gefolch hie de eu populêre Vioxx (rofecoxib) yn 2005 frijwillich út 'e Amerikaanske merk ôfkoart, folge fuortendaliks troch in slach fan oare COX-2 ynhibitoren. Celebrex bliuwt diel fan ien fan 'e meast ferkeaplike medisinen yn it Pfizer pharmazeutyske portfolio.
Opioid-analgesiken
Opioide analgesiken binne in soarte fan medikaasje dy't wurket troch ferbinende opioidreptors dy't yn it nervosysteem en gastrointestinaal traktus sitte. Dizze reseptors regelje net allinich guon somatyske funksjes lykas pine , se binne ek ferantwurdlik foar it útlieden fan de psychoaktive (minske-feroaring) effekten minsken meiwurker mei opioïde medisinen.
Opioïde medisinen wurde medysk brûkt foar pineelens, anesthesia, en opiate bedriging te behanneljen. Se binne net oansletten mei oar-toxisiteit of oars geane fan side-effekten dy't meastentiids ferbûn binne mei NSAIDs.
Hoewol it feilich as wannear't brûkt wurdt, kinne opioiden drogens, misdiedigens, ferstipaasje, hypoventilaasje (abnormaal flinke aai), en euforia yn guon.
Dit is benammen wier foar âldere folwoeksenen dy't earder binne foar dizze effekten.
Boppedat wurdt lange termyn gebrûk makke mei in risiko fan drugsdolverens (wêrtroch't de drug syn allinich effekt ferlies), ôfhinklikheid (bedriging), en weromlûken. As gefolch dêrfan binne de measte opioide-medisinen regele substansjes dy't in prescription opnimme. Neffens in rapport fan 'e Centers for Disease Control en Prevention, binne safolle as twa miljoen Amerikanen ferslaving opioïde medisinen binne.
Der binne trije grutte kategoryen fan opioïde medisinen dy't brûkt wurde om pine te behanneljen:
- Opiate alkaloïden binne in soarte fan drugs dy't de kombinaasjes fan 'e natuerlike fûnen fûn wurde fûn yn' e opiumpoppy plant Papaver somniferum . De psychoaktive ferbiningen dy't yn opium fûn hawwe, binne ûnder oare morphine en codeine. Sawol dogge se direkt op it sintraal nervosysteem om de gefoel fan pine te ferleegjen. Drôchens, ljochthindering, braking en ferbouwen binne mienskiplike side-effekten. Hoewol morphine is bekend omheech te wêzen, hat codeine ek it potensjele probleem foar symptomen as ôfbrutsen. Codeine is ek de ienige opioid dy't yn in protte over-the-counter remedies opnommen is (typysk hoestsiroopen ko-formulearre mei in NSAID).
- Semi-syntetyske opioids binne dy't synthesearre binne fan natuerlike opioiden en omfetsje soksoarte drugs lykas Oxycontin (oxycodone) en Vicodin (hydrocodone) . Oxycodone wurdt brûkt om moderate te meitsjen foar heftige pine (ynklusief kanker of post-chirurgyske pine) en wurdt beskôge as heechste fet. Foar har part wurdt hydrocodone mear misbrûkt as elke oare opioïde drug yn 'e Feriene Steaten, neffens in rapport fan 2014 út it National Institute of Drug Abuse. Dizze krêftige medisinen kinne feilich brûkt wurde foar koarte termyn-lienens, mar, lykas Plan II-medisinen, ferplicht ticht medyske tafel.
- Fullysynthetic opioids wurde folslein makke yn it laboratoarium om guon receptor-bindende funksje as natuerlike opiaten út te fieren. Se befetsje metadon en buprenorphine (meast brûkt om opiate-ferslaving te behanneljen) en tramadol (faak brûkt foar postoperative pine). Wylst se as minder fersierd beskôgje as oare opioïde drugs, wurde minsken bekend om ôfspraak te ûntwikkeljen as se foar in langere tiid brûkt wurde.
In wurd fan
Analeksika kinne tige effektyf wêze yn it bewurkjen fan arthritis-pine en safolle brûkt wurde as se presintearre wurde. Hoewol de measte dokters har rjochtsje op 'e non-opioide medisinen foar behanneling, kinne der situaasjes wêze dêr't hurde, akute pine mooglik sterker opioide medisinen nedich is . Dit soe allinich foar koarte termyn helpe om gjin risiko fan ôfhinging te foarkommen.
Tagelyk is it noch net dúdlik hoe effektive leechdosis opioids binne as yn fergeliking mei oare net-opioidfoarmfoarmen. As sadanich, as jo in swiere, ûnferjitend arthritis-pine hawwe, besykje in gearkomste mei in plysjeman-spesjalist dy't jo jo troch jo folsleine behanneling opsjes opnimme kin, sawol as medysk as net-pharmazeutysk.
> Boarnen:
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. "Vital Signs: Variation among states in prescription of Opioid Pain Relievers and Benzodiazepines-Feriene Steaten, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktueren dy't ynfloed binne op it selektearjen fan hydrocodon en oxycodon as primêre opioiden yn substansabûsters dy't behannelje yn 'e Feriene Steaten." PINE. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Nasjonaal Ynstitút oer Drug Abuse. "Amerika's Addiction op Opioiden: Heroin en Prescription Drug Abuse." Washington, DC; útjûn 14 maaie 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-inducearre hepatotoxysiteit: in wiidweidige fernijing.". Journal fan klinyske en translatyf hepatology . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.