Kontroversiale nekkote pine medikaasjes foar chronike pine
As jo liede fan chronike pine en jo hawwe alles probearre dat jo jo pine ferliede kinne, opioiden (narcotika) in rûte wêze dy't jo kieze om te nimmen. Wylst it gebrûk fan dizze krêftige painkillers ( analgesiken ) foar de lange termyn behanneling fan chronike pine is wat kontroversjele, kinne dizze medisinen effektyf wêze en feilich as se ûnder ticht medyske tafel nommen wurde.
Hjir is wat jo witte moatte foardat jo beslute as opioïden foar jo binne.
Wat binne Opioiden?
Opioïden komme út ien fan trije plakken: Guon binne ôflaat fan planten, guon binne makke yn in laboratoarium, en oaren, lykas endorphinen, komme natuerlik yn it lichem. Opioïden binne tige effektyf yn 'e behanneling fan swiere pine. Yn 't feit wurde se faak brûkt om genêze pine te behanneljen, lykas post-chirurgyske pine, mar ek swiere pine dy't feroarsake is troch sykten lykas kanker.
Typen fan opioenen
Ofhinklik fan jo behoeften, kinne jo ien fan in pear soarten opioïden brûke dy't brûkt wurde foar behanneling fan chronike pine . Under de klasse fan medikaasjes bekend as opioids, binne der in protte ferskillen.
Earst kinne opioïden formulearre wurde as lange-aktive of koarte-aktive pynoleksje.
Opioïden binne ek ôfwike fan elkoar op 'e manier wêrop se jûn wurde. Guon wurde yntravearre troch in IV yn 'e hân, earm of yn in poarte of picc-line. Guon wurde mûnling jûn, guon kinne as riktale suppositorje wurde, en guon komme yn 'e foarm fan patch dy't jo tapasse op jo hûd.
Guon opio's kinne op mear as ien manier jûn wurde, mar oaren binne beheind ta ien inkeld metoade.
In oar wichtich ferskil is dat guon opio's, lykas oxycodone ad hydromorphone, binne "rjochte narcotika". Oaren, lykas Tylenol # 3 en Vicodin , kinne mingd binne mei oare pineobers lykas Tylenol (acetominophen).
In oare klasse fan opioïten, definieare as agonist / antagonist, kombinearret medisinen om pine te ferminderjen en it potensjaal foar ôfhinklikens te ferleegjen. Dit binne buprenorphine en butorphanol.
Opioide side-effekten en oare kompleksjes
In soad minsken mei chronike pine tolerearje dezelfde opioide dosing foar jierren sûnder opbouwe drugentoererzjy, of sûnder ûntwikkeling fan fysike ôfwaging op it drugs. De ôfwikseling en tafersjoch binne lykwols legitimearjende belangen.
Spitigernôch binne in soad chronike skuldners dy't opioiden nimme kinne ferkeard wurde as "sêftguod", ek as se de eigentlike kritearia foar ferslaving net foldwaan. Der is somtiden in bepaalde stigma ferbûn mei nekkotyske pine-medikaasje, dy't frustreare kin foar de persoan mei swiere chronike pine.
Neist tolerânsje en fysike ôfhinklikheid hawwe opioïden in oantal oare potensjele side-effekten. Dizze kinne wêze:
- Drogens
- Betizing
- Nausea
- Ferstipaasje
- Harnearret behâld
- Wetterprognose
- Seksuele dysfunksje
- Lege bloeddruk
- Jachtige gefoelens
Opioïden binne neigeraden senioaren en bern mear as folwoeksenen te beynfloedzjen, sadat dizze befolkings noch soraire kontrolearje moatte. Oft sille dokters begjinne opioïde doses tige leech en ferheegje se stadichoan oant in therapeutysk nivo berikt wurdt.
Bestimmende medisinen kinne negatyf ynteraktyf meitsje mei opioiden, dus in soartfâldige kontrôle is nedich as jo ek oare prescriptions regelmjittich nimme. Soargje derfoar dat jo dokter ynformearje fan oare medisinen dy't jo nimme, ynklusyf dyjingen dy't kocht binne oer de teller, om potensjele komplikaasjes, lykas in medyske overdosis, te foarkommen.
Geweldich, neffens de sliepheid en betizing dy't as in side-effekt fan dizze medisinen foarkomme kin, mar as mei de ferslavingsprobleem fûn in resinte stúdzje dat it fytsen mei it brûken fan opioïden foar chronike pine gjin optredens wreide.
CDC-rjochtlinen foar prescription opioids foar chronike pine
Mei it each op de wichtige ferheging fan overdoses dy't ferbân hâlde mei it brûken fan opioids foar net-kankerbeelders, hawwe de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines foar it feilige gebrûk fan opioids yn minsken mei chronike pine.
Guon fan 'e 12 oanbefellings binne:
- 1. Opioiden moatte net brûkt wurde as "earste line" terapy foar chronike pine. Oare non-opioide-pine-medikaasjes moatte earst foardien wurde foardat se opoïde wurde. As opioïden nedich binne, moatte se tagelyk brûkt wurde mei de oare behannelingskontrôles (om de te dwaan fan opioenen dy't ûnder oare reden nedich binne minimaal te meitsjen. Non opioide-pine-medikaasjes befetsje gjin steroidale anti-inflammatory drugs lykas Advil (ibuprofen), trisyske antidepresidenten , en anti-ferming medikaasjes (antykvulsanten) lykas Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Doel fan terapy moatte fêststeld wurde. It moat bepaald wurde dat it tafoegjen yn opioide-therapy de funksje of de kwaliteit fan it libben genôch ferbetterje om de mooglike sydkomsten te ferienigjen.
- 3. In petearspartner moat petear komme wêrby't de pasjint dúdlik de risiko's en foardielen fersterket fan opioids om har pine te behanneljen.
- 4. Immediate release opioids (yn tsjinstelling ta lange akteurs opio's) moatte earst brûkt wurde.
- 5. De leechste effektive dosje fan 'e medikaasje moat presskrift wurde. (Der binne tabellen dy't fergelike doses fan 'e ferskate narcotika feroarje as jo fan ien medikaasje nei in oar wikselje.)
- 6. Koarte kursussen fan narcotika moatte presskreaun wurde foar akute pine dy't boppe oan chronike pine komt.
- 7. Sluten opfolgje is nedich. Eartiids yn behanneling moatte kliïntsjinsten ien kear yn 'e wike of op syn minst ferskate kearen moanne plak fine. Wannear't dizze medisinen langer brûkt wurde, moat har gebrûk fan elke trije moannen op syn minst evaluearre wurde en as pine net ferbettere wurdt op 'e medikaasje, moat it stoppe wurde.
- 8. Dokters moatte strategyen brûke om misbrûk fan 'e medisinen te ferminderjen. Dit kin wêze by it brûken fan in kombinaasje agonist / antagonist as it potinsjeel foar misbrûk bestiet.
- 9. Dokters moatte gebrûk meitsje fan POMP-gegevens om te soargjen dat in oar dokter gjin opioiden presiarret om it risiko fan oerdosken te ferleegjen.
- 10. Urine medisynproses moat brûkt wurde om te soargjen dat in persoan beide har preskrije medisinen brûke en gjin medisinen brûke dy't kinne kinne mei behanneling.
- 11. As it mooglik is, kinne opioiden net kombinearje mei benzodiazepines.
- 12. As ôfhinging op opioaden foarkomt, moatte de dokters klear wêze om substans misbrûk te behanneljen.
Wêrom brûke opioids by allegear?
Mei safolle kontroversje om har gebrûk te meitsjen yn chronike pine omstannichheden, kinne jo fragen oer wêrom't dokters hielendal opioids prestearje. Yn ienfâldige put, opioïden binne tige effektyf by it ferminderjen fan earnstige pine, en in protte minsken dy't gjin oanslach krije fan oare behannelingen binne allinich troch opioid gebrûk te finen. Foar dizze minsken fertsjinje de foardielen fan opioiden de risiko's. Negative negative effekten en mooglikheden foar ôfhanneljen komme net yn elke gefal. Foar in soad minsken mei chronike pine, opioiden kinne har helpe om har leefberens werom te jaan.
Foardat jo op opioaden begjinne moatte jo dokter in folsleine beoardieling fiere en rigelje regelmjittich konsultaasjes om jo kondysje te kontrolearjen. Guon dokters kinne begjinne mei in opioidproseduere, jo fergrutsje wat jo dosis fergrutsje wylst jo bepaald binne foar eventuele komplikaasjes.
Boarne:
Campos-Outcalt, D. Opioiden foar chronike pine: De CDC's 12 Oanrikkemedaasjes. Journal of Family Practice . 2016. 65 (12): 906-909.
Centers foar sykte kontrôle en previnsje. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). CDC-rjochting foar prescription opioids foar chronike pine - Feriene Steaten, 2016. Updated 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., en J. Friedly. Systemic Pharmacologic Therapies foar Kronike Low Back Pain: In systematyske reaksje foar it Amerikaanske College fan Dokters. Annalen fan yntologyske medisyn . 2017 14 febrewaris (Epub foar print).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Effekt fan opioïde-terapy op aktuele fytsprestaasjes yn net-kanker-painpatienten. Psychopharmacology . 2017 12 febrewaris (Epub foarôfgeand oan print).