Follikulare lymphoma is ien fan 'e meast foarkommende soarten fan non-Hodgkin-lymphoma, of NHL . It is in stadige groei fan lymfoma, en faak is it net daliks libben bedrige. Om't it stadich en ûngemak groeit, groeie de measte minsken gjin problemen oan, wylst de sykte yn syn betide etappe is. By de tiid dat de sykte diagnostearre is de measte pasjinten - 80-85 persint - hawwe wiidferspraat sykte dy't faak in protte lymfeknotagebieten , it bonken , siel of oare organen beynfloedet.
Slimme groei, mar it heul kin hielendal heile wurde
Sels yn 'e foarhearrende stadia sille minsken mei follikulêr lymphom langer lang mei standert behanneling oerlibje, troch syn stadige groei. De sykte is lykwols net handich. De measte minsken reageare goed foar behanneling, en de sykte kin in pear jier stabilisearre wurde foardat it wersteld wurdt en de behanneling opnij frege. In protte pasjinten fergees in protte kearen behannele wurde, mei yntervallen fan in stabile sykte nei elke behanneling dy't moannen lang fereale wurde kinne.
Folle minsken binne lokkich om te diagnostearjen wylst de sykte noch altyd yn 'e iere stage is. Dizze persoanen kinne gewoanlik genêze wurde. Radiatrjochting wurdt allinich brûkt foar meast partikulieren. It is sjoen dat moderne dosinten fan strieling dy't oanbean wurde oan bekrêftige gebieten fan it lichem yn dy mei lokale sykte kinne de sykte langstme kontrolearje. Der is gjin ekstra foardiel fan it tafoegjen fan geologyske of biologyske aginten .
De behanneling is ôfhinklik fan Partij op staging
In ferskaat oan toetsen kinne dien wurde foar de doelstellings, wêrûnder:
- Bloedtests
- Knoopposkenbiopsy - it nimmen fan in lyts echte echte sample fan it knooppewurke
- Computed tomography, of CT scan
- Positron-emia-tomografy, of PET, scan
Staging ferwiist nei de omfang fan fersprieding.
Ferskillende stagingsystemen binne yn gebrûk west, mar hjir is ien faak brûkt systeem dat fjouwer stappen hat:
- Stage I - Allinnich ien lymfeknota wurdt belutsen, of mar ien struktuer is belutsen.
- Stage II - Twa of mear lymfeknokriten of struktueren op deselde kant fan 'e diaphragm binne belutsen.
- Stage III - Lymfeknotregio's of struktueren op beide kanten fan 'e diaphragm binne belutsen.
- Stap IV - Der is wiidferspraat belutsen by in oantal organen of tissueel as lymfeknotenregio's of struktueren, lykas it knooppewurke.
Ungefear 15 oant 20 persint fan minsken mei FL hawwe in punt II of ik sykte by diagnoaze.
Mear as 40 persint hawwe de stjer IV sykte yn diagnoaze.
Grading ferwiist nei hoe agressyf de FL liket op basearre op mikroskopyske skaaimerken. Klassen 1, 2 en 3 binne mooglik, mei grad 3 binne de meast kontroversjele yn termen fan wat it betsjuttet foar útkomst.
Oanpak nei behandeling
Oftentimes, FL is stadich groeiend en falt agressyf kenmerken. Sawol it beslút om te behanneljen lykas de earste-line behanneling fan keuzes kin beynfloede wurde troch in tal faktoaren, wêrûnder de kandidatuer foar persoanen foar klinyske triennen, algemiene sûnens en de manier fan presintaasje fan 'e sykte. Spesifike foarkommende behannelingen kinne ferskille foar ferskate yndividuen en foar ferskate soarten FL - en sels foar twa persoanen mei deselde soarte fan FL.
Neffens de rjochtlinen fan NCCN 2015 kinne observaasje - ynstee fan behanneling - yn beskate omstannichheden passend wêze. As behanneling behannele wurdt, hokker foar NCCN-rjochtlinen foar earste kar te behanneljen binne, binne ferskate opsjes foar ferskate situaasjes. Gebrûk fan bendamustine plus rituximab is ien fan sokke opsjes. Radiotherapy kin ek in rol hawwe. Feitlik kin ik follikulêre lymphom behannele wurde mei help fan radioteapyzje allinich.
De behanneling fan dokters kinne alternativen foarstelle foar earste-keel-terapy op basis fan ferwachtingen oangeande hoe't in minske kin wurde ferwachte om in beskate therapy te tolerearjen.
Behannelingopsjes befetsje oer it generaal de folgjende:
- Gjin direkte behanneling - allinich it kontrolearjen en werwizigjen
- Chemotherapy yn de foarm fan pillen
- Infusion-keamer-therapy
- Chemotherapy en biologyske therapy
- Knochenmark of stammel-transplantaten
- Radioimmunotherapy
Hoe wurdt de behanneling besluten?
De behanneling is besluten basearre op in tal ferskillende faktoaren, wêrûnder it doel fan behanneling en de oanwêzigens fan symptomen fan 'e sykte. Rjochtlinen fan it National Comprehensive Cancer Network biede in tal ferskillende oanwêzigen foar de behanneling fan FL op ferskate etapanen, mar ferskate praktiken kinne op ferskate ynstellingen folge wurde, en geduldige winsken en doelen binne ek belutsen.
Wat oer Gazyva foar folliculêre lymphoma?
Gazyva is in nijere doelgroep genôch omtinken foar it gebrûk yn folklik lymphoma. "Persoanen mei follikulêr lymphoma, dy't har sykte feroarsaakje of ûnrêstich is, nettsjinsteande behanneling mei in Rituxan-behanneling, mear opsjes nedich omdat de sykte hurderer wurdt om elk kear te behanneljen as it werom komt," sei Sandra Horning, MD, haad medyske offisier en haad fan it Global Product Ûntwikkeling. "Gazyva plus bendamustine biedt in nije behanneling opsje dy't kin nei efterinoar brûkt wurde om de risiko fan foarstel of dea te ferlytsjen."
De FDA-goedkarring fan Gazyva waard basearre op resultaten út de Phase III GADOLIN-stúdzje, wêrtroch dat, yn minsken mei follikulêr lymphoma, dy't syn sykte yn 'e seis moannen foarôfgean fan Rituxan-basearre therapy foarkommen, Gazyva plus bendamustine folge troch Gazyva allegearre in 52 prosintreduksje yn 'e risky fan sykte dy't fersterking of dea is (progressive frije oerlibbing, PFS), yn ferliking mei bendamustine allinich.
Sources
NCCN klinyske praktyske rjochtlinen yn Onkology. Ferzje 1.2016.
Leibel en Phillips Learboek fan Radiation Oncology: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Positron-emiodyte-tomografy-komputearre tomografy (PET-CT) nei yndeks-therapy is heul foar predikant fan pasjinten-resultaat yn follikulêr lymphoma: analyze fan PET-CT yn in subset fan PRIMA-projekt dielnimmers . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Pathology, diagnostyk en behanneling. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Open-label, randomisearre, noninferioritystúdzje fan bendamustine-rituximab of R-CHOP / R-CVP yn earste-line behanneling fan ferfangerende indolende NHL of MCL: de BRIGHT-stúdzje. Bloed 2014 ; 123: 2944-2952.