Selektear komplikaasje nei surgery om foarkommen te foarkommen
Cerebral hyperperfusynd syndroam (CHS) is in seldsume komplikaasje dy't nei in sjirurgyske proseduere dy't bekind is as karotide arteriale revaskularisaasje. It doel fan revaskularisaasje is om te foarkommen fan stokken dy't feroarsake binne troch de ferlinging fan 'e karotide artery (de bloedfanger dy't oxygenatisearre bloed yn it harsens draacht).
De term hyperperfúzje wurdt brûkt om de ferhege arteriale bloeddruk te beskriuwen dy't karakteristyk is foar it syndroam.
As it net goed behannele wurdt kin CHS liede ta sterke swelling swelling (edema), intrakraniale bloedings, en sels de dea.
Hoe CHS Happens
Ynterne karotide artery stenosis is karakterisearre troch de ferlinging fan de artery, dy't stadichoan de fliisse fan bloed en sauerstof yn 'e harsens ôfslaat.
Oars as in hemorrhagyske stok , wat bart as in skip ûntstiet, wurdt dizze soarte stroke as ischmienskip beskôge, dat betsjut dat it harsenssaak fan sûkergen ûntstiet troch de beheining of blokkearjen fan bloeddruk.
As diagnosed wurdt, soargje de doelpunten faak ien fan twa prosedueres dy't rjochte binne op it garandearjen fan de bloed oanfrege is net ûnderbrekkend:
- Endarterektomy , in proseduere dy't brûkt wurdt om elke blokkade fan binnen it skip te heljen
- Stenting , de ynrjochting fan in meshröhre om de bloedfisk iepen te hâlden
Hoewol't beide prosedueres effektyf binne foar it behanneljen fan arteriale stenose, kinne se somtiden te effektyf wêze. Wannear't de bloedstring opnij en folslein restaurearre is, kin it netwurk fan lytsere skippen en kapillaren net kinne, lykas se har ferlieze en hurd meitsje.
Dizze plots fan bloed kinne in enoarme spit yn 'e druk feroarsaakje dy't it fassile tissue ferneatigje kin, liede en lokaal swelling. Yn guon gefallen kinne de bloedfetten folslein brekke, wêrtroch't in massive hemorrhagyske stok is - it ding dat de surgery betsjutte dat it foarkommen is.
Risikofaktueren ferbûn mei CHS
Fan 'e twa prosedueres wurdt karotide endarterektomy beskôge as de gouden standert approach foar it behanneljen fan arteriale stenose.
It risiko fan stroke nei oanlieding mei in endarterektomy wurdt beskôge om sa'n fiif prosint te wêzen en wurdt meast foarkommen as in stik fan arteriale plaque yn 'e operaasje útbrekt en in skip yn in oar diel fan' e harsens blokt.
Sels as de proseduere sûnder in opslach giet, dan wurdt oeral tusken njoggen en 14 prosint fan pasjinten hyperperfúzje ûnderfine. Allegear fertelde, minder dan trije persint fan karotide endarterektomyms by symptomatyk CHS.
Symptomen fan CHS
Symptomen fan CHS binne it measte wierskynlik opnommen yn persoanen dy't in grutter as 100 prosint ferheegje yn 'e bloedstream nei it harsens nei folchoarder. Se kinne berekkenje yn hurdens fan mild en transienten nei potensjoneel libben bedrige en befetsje:
- Headache
- Nausea
- Ferwiderje
- Dizziness
- Fergeliking
- Blokke fyzje
- Besunigingen
- Stroke
- Coma
Ofhinklik fan wa't de swelling of bliuwt, kin in tal oare neurologyske symptomen ûntwikkelje, ynklusyf memmebesprek, spraakferbrûk, atregeling fan ûnregelmiddels, en motorproblemen.
Previnsje fan CHS
De grutste single risikofaktor foar CHS is postoperative hypertensie. It is dêrom wichtich dat elkenien dy't in endarterektomy ûnderhâldt wurde besletten om it probleem frjemd te identifisearjen. Imageare opsjes befetsje de transkraniale Doppler , in foarm fan ultraspond dat mjittet de snelheid fan bloed troch it brain.
Uteinlik binne frede yntervinsje en bloeddrukkontrôle sintraal foar it bewurkjen of middelen fan symptomen fan CHS.
> Boarne:
> Lieb, M .; Shah, U .; en Hines, G. "Cerebral hyperperfusje syndroom nei karotiden yntervinsje: in oersicht." Kardiologysk Review. 2012: 20 (2): 84-9.