Hoe't de harsens hannelet
It behanneljen fan kronyk pine is net maklik, en kin frustrearje foar sawol pasjinten as dokters. Pain is min te leverjen mjitten, te ferwachtsjen fan dokters om op beskriuwingen fan pasjinten te fertsjinjen, en der is neorieus in lytse relaasje tusken subjektive pine en echte tissue-skea. Guon minsken fiele hast gjin pine, hoewol har rêch sjocht skriklik op X-rays, en oaren lijt fan skriklike rêch-pine, hoewol har rêch draait goed.
Noch altyd, helpen minsken mei pine hat altyd in prioriteit west foar dokters. Dêrom is pine yn 't nervosysteem goed studearre. Wy witte in soad oer hoe't pine-sinten reizgje yn it lichem en hoe't ús lichem normaal besiket om dy sinjalen te kontrolearjen.
Pain Signalen yn 'e Kassa
It lichem hat bepaalde nerven, neokisseptors neamd, dy't pynlike sinjalen nei it spinalkord stjoere. Der binne ferskate nerven foar ferskate soarten pine - bygelyks ien type stjoert ynformaasje oer skerpe pine, en in oar oer brânen. Painfasers ynfiere yn it spinalkord, wêr't se in nivo en op synpels kinne mei oare sellen yn 'e efterhoarne. Fanôf dêr oerblaze se oer nei de oare kant fan 'e snel en rinne by it spinothalamyske trakt nei de thalamus.
De thalamus soarget dan pynlike ynformaasje nei de cerebral cortex. Der binne meardere kortike gebieten dy't korrelearje mei in yndividu's subjektyf rapport fan pine, ynklusyf de foarholle cingulate cortex, de somatosensory cortex, en de oseaan.
Omdat der mear kortikaal gebieten binne dy't mei pine dogge, kortikaal skea net gewoan de pine net neutralisearret as it lêzen is hiel grut.
Natural Pain Control
Ien fan 'e bekendste manieren om pine te kontrolearjen is mei pine-medikaasjes lykas opiaten. Yn 'e jierren '70 ûntdekte neuroscientisten dat ús lichem har eigen opiaten produkt makket en endogen opiate.
Dit soarget ús lichem in mjitte fan kontrôle oer it bedrach fan ús pine. It hert kin sinjalen stjoere nei it spinalkord om pineaksignalen te ûndergien fan 'e rêch.
In sterk foarbyld fan hoe't it sineel kontrôle pine kin toand wurde mei in plakboat, in inert substansje lykas in sûkerpille dat in gewoanlik genôch medyske effekten hat. Bygelyks, yn in stúdzje dien mei minsken dy't wiidweidich tosken tûk kreft waarden, kinne plakboaten in mjitte fan pine control kontrolearje. As naloxoan jûn wurdt, in medikamint dat beide endogenous en exogene opiaten blokket, kinne plakboaten harren effektiviteit ferlieze. Funksjonele MRI-stúdzjes fan minsken dy't plakbos levere hawwe feroaringen yn 'e hypothalamus, periaqueduktaal griis en medulla, stipe de teory dat dizze struktueren belutsen binne mei enerzjybehearsking.
Fierder ûndersyk hat te sjen dat pine yn 'e spinalkord twa ferskillende soarten sellen giet, guon fan wurde mei pine en oaren aktivearre, dy't ôfslute. Opiaten draaie "ôf" sellen, en pine stimulearret "on" sellen. Dit soarget foar it harsens om ús ûnderfining fan pine oan te passen sels op it nivo fan it spinalkord.
Hoe't de harsens kontrolearret
It doel fan pine is om ús te motivearjen om blessueres te ûntkommen en ús te helpen te leven om situaasjes te ferwiderjen dy't ús yn 'e takomst probearje kinne.
Bygelyks as raten in pynlike ûnderfining hawwe yn in keamer, se binne mear wierskynlik dat keamer yn 'e takomst foarkomme.
Dat kin simpel genôch lûd, mar faak libbet ús it libben in beslút om oer te pakken of om aksje te nimmen. Bygelyks, as tsiis yn in keamer set wurdt dêr't in rat hat in ungefaarlike ûnderfining, it bist hat in ynterne konflikt en moat beslute. Understeande dy beslút helpt ús om chronike pine te begripen.
Yn 1984 fiedden ûndersikers ratten op in heule plaat dy't ôfkoppele waard. Rieten krije ek regelmjittige rôtkoewol of in sûkelade mei graham cracker (dy't miskien rieten genietsje).
Nei twa wiken waard de hurde plaat oanlein. De ratten, fansels, sprongen út. It nijsgjirrige ding is dat de ratten dy't in sûkelade kromke kromke krigen hienen slimmer om de heule plaat te ferlitten - se soene mear pine yn 'e hoop fan' e lean krije. Noch wat nijsgjirrich wie dat de raten "mentale toughness" folslein mei naloxon gien wiene, en suggerearde dat endogenes opiaten wiene wêr't se har it hurd op it heuleplaat yn ferwachtingen wiene yn ferwachting fan sûkelade ûnderdiel fan graham cracker goedheid.
De fraach bliuwt, wat yn 't harsens it harsens itselde jout dat beslút fan hoe te reagearjen op pine? Wat stimulearret it harsens om dizze endooglike opioids te aktivearjen, en wat feroaret it hert om te reagejen op 'e pine en springe fan' e plaat?
De details wurde noch wurke, mar koart, antwurd op pine, yn steat fan it belissysteem aktivearret, giet ús limbike systeem in region dy't bekend is om learen en emoasjes te modulen. Dit is hoe't wy leare om pine yn 'e takomst te foarkommen. Sinnewearde hawwe neuroscientisten begon te finen om feroaringen yn dizze hoarngebieten te finen yn minsken mei chronike pine. De hope is dat mei better begryp, nije therapyen kinne de pine yn 'e echte boarne behannelje, it hert, ynteressearje as trochgean te fjochtsjen sûnder sukses foar oare oarsaken.
> Boarnen:
Amanzio M, Benedetti F. Neuropharmakologyske ôfdieling fan plato-analgesia: ferwachting-aktivearre opioide-systemen tsjin kondysjonele-aktivearre spesifike subsystemen. It Nijsboek fan neurology: it offisjele tydskrift fan 'e Feriening foar Neuroscience 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Endorphinergyske modulaasje fan neuronale belibsystemen oanjûn troch gedrachsferoaringen. Pharmacology, biogemy, en gedrach 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Identifikaasje fan twa relatearre pentapeptiden út it waarm mei potente opiate agonistyske aktiviteit. Natuer 1975; 258: 577-580.