As jo ferteld binne dat jo of in ljeftige man in hemothoraks hawwe, binne jo wierskynlik tige skriklik. Wat is in hemothorax, wat binne wat fan 'e oarsaken, en hoe binne se behannele? De measten fan 'e tiid ûntwikkelje in hemothorax yn in ynstelling dêr't in persoan yn in sikehûs, lykas nei lungchirurgie, mei bekende lingkrêft of folgjende trauma. As in hemotoaraks ûntwikkelet, binne lykwols faaks ferwûnings opsteld, om't der in protte oerienkomsten binne yn 'e symptomen fan in hemothorax en oare respiratory complications.
Wat moatte jo witte as jo dit betingje?
Oersicht
In hemothoraks wurdt definiearre as de accumulation fan bloed tusken de membranen dy't de longen (de pleura ) line. Ofhinklik fan 'e oarsaak kin it bloed ûntsteane út' e longen, it hert, de boarstwâl, of de grutte bloedfetten dy't yn 'e boarst oanwêzich binne. It is bedoeld dat tichtby 300.000 gefallen fan hemothorax yn 'e Feriene Steaten alle jierren opfallend binne troch trauma allinich, mei boarsten yn' e kjeld yn 'e rin 60% fan pasjinten mei meardere trauma blessueres.
Oarsaken
Der binne in protte mooglike oarsaken fan in hemothorax. Guon fan dy binne:
- Trauma oan 'e boarst (dit is de meast foarkommende oarsaak fan in hemothorax).
- Emphysema.
- Lankkanker, mesothelioma en kansers dy't metastatysk binne (ferspriede) nei de long.
- Kasteelchirurgie (meastal folgjende lung en hertchirurgie.)
- Biopsy fan lungmassen.
- Lung-ynfeksjes lykas tuberkuloaze.
- Bliuwende stuollen dy't in lange termyn krije.
- Lymmebolium en infarkt.
Symptomen
Symptomen kinne lestich wêze fan 'e oare betingsten op it stuit en kinne wêze:
- Slimme koarteheid fan 'e azem.
- Belang en ekstreme ûnrêst.
- Symptomen fan skok lykas in rappe hertrate, lege bloeddruk, blaue, kâlde ekstreken, en swakke.
- Brêde pine dy't faak skerpe is en kin ferskine mei posysje.
Workup en Evaluaasje
In soartfâldige skiednis kin in pear foarmen jaan oan 'e oarsaak en oanwêzigens fan in hemothoraks - lykas in boarststrauma of boarstoperaasje. Oan 'e kant beynfloede, lung klinkt kin wurde of fermindere wurde. In oprjochte boarstfamylje kin helpe om in hemothoraks te diagnostyk, en fierder wurdt de fierdere teste, lykas in boarne CT, dan kinne beskôge wurde. As in boarstroos pleatst wurdt, kin de fluids evaluearre wurde om de oanwêzichheid fan bloed yn 'e plurale hoale te befestigjen en fierder sykje nei mooglike oarsaken.
Evaluaasje fan de plurale fluids kin ek nuttich wêze. Foar dizze floeistof wurde as hymthorax klassifisearre, moat de hematokrit fan 'e pleuralflüssigens op syn minst 50 prosint fan' e hematokrit fan 'e peripherale bloed (bloed ûndersocht wurde troch in probleem fan in fene).
Behanneling
Inisjatyf foar behanneling foar in hemothorax betsjut meastal stabilisearjen fan de persoan en it ynstellen fan in boarstroam om it bloed en loft te bouwen dy't opboud is of opbouwe tusken de lungmembranes yn 'e plurale hoale .
Faak is in hemothorax in gefolch fan stomme of penetrante trauma oan 'e boarst. As it sûnder trauma komt, is it tige wichtich om de ûnderlizzende oarsaak te bepalen en te behanneljen.
De behanneling meastal omfettet de ynbringjen fan in boarstrood as in part fan in fideofresoarre thorakostomy (in minimal invasive surgery wêrby't lytse ynsjes wurde yn 'e boarst makke en in surgery wurdt dien troch dizze lytse ynsjes mei it brûken fan in kamera.
Foar guon minsken sjirurgy is in tuorakotomy nedich om nei de boarne te kommen en it bliuwend te behearjen, benammen yn de ynstelling fan grutte hemothorax of as de boarne fan 'e bloeding ûnwis is.
Komplikaasjes
Foar dyjingen dy't behanneling krije, wurde in lyts nûmer mei in empyema oerlitten (in kolleksje pus tusken de membraanen dy't de longen line) of in wat skoaring fan 'e pleura (pleural fibrosis). Fibrosis kin in pear minsken hawwe langstme respiratory symptomen.
Mei in empyema kinne fierdere surgeryen dien wurde om de puiz te ferwiderjen en om mear fluid en baktearjes te foarkommen fan 'e boarst yn te gean. Behandelingen foar fibrosis binne primêr stypyf as fibrosis is meastal reversearber.
Dat sei, behannelingen dy't reitsje fan 'e pulmonary-rehabilitaasje nei oanlieding fan de atmosfearingen kinne helpe by it opnimmen fan de bêste kwaliteit fan it libben mooglik.
Prognoaze
It gefolch fan in hemothorax wurdt bepaald troch sawol de omfang fan 'e bloedende en de ûnderlizzende oarsaak. Foar minsken dy't in hemothoraks as gefolch fan trauma fan 'e boarst stypje, is de totale prognose eins krekt goed, en eksels as de hymthorax genôch behannele wurde kin.
> Boarnen:
> Aktas, A. et al. Transthoracyske biopsie fan lungmassen: Net-technyske faktoaren dy't ynfloed binne op komplikaasje. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiology, diagnostyk en management. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Updated 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., en A. Saadia. Spontane Hemothorax. Annalen fan 'e American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologie en behear fan spontane haemothorax. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.