Diagnose, staging, en prognose fan lymfeknotmetastasken
Lankeskamper wurdt faak ferspraat nei de lymfeknoten foar it útbrekken fan oare regio's fan it lichem. Hokker lymfeknoten docht blaaskanker, as hoe't jo dokter wit hoe't jo longkanker ferspraat hat oan jo lymfeknoten, en wat betsjuttet dat sa as jo behanneling en prognose?
Oersicht
Lung cancer can spread ( metastasize ) op trije primêre wizen. It kin ferspriede troch:
- it lymphatysk systeem
- de bloedstream
- lokaal tichtby de tumor
(It is ek no tinke dat longkanker, yn tsjinstelling ta inkele oare kansers, troch de loftlinen ferspriede kinne).
As lankkanker-sellen reizgje troch it lymphatysk systeem wurde se nei lymfeknoten holden dêr't se kinne lizze en groeie. Lankkanker ferspraat eartiids foar lymfeknoten yn 'e buert fan' e tumor, bekend as regionale lymfeknoten, mar kinne ek ferspraat oer lymfeknoten yn fiere regio's. Guon begripen dy't jo hearre dat beskate lankkanker hawwe dy't liede ta lymfeknoten yn 'e buert fan' e tumor, binne "regionale sykte", "lokale fersprieding", of "lokaal ferhege sykte".
Hokker lymfeknoten kinne ynfloed wurde
De lymfeknoten dy't de kanker linse útbreide foar it earst faak ôfhinklik fan 'e lokaasje fan' e tumor. As jo troch ien fan 'e radiologyreporten lêze, kinne wurden wurden wurden liedende wurden dy't lymfeknop ynskriuwe kinne tige betwakke wurde. In ienfâldige manier om te tinken oer lungkanker dat brekt nei lymfeknoten is om de knooppels yn trije regio's te dielen:
- Intrapulmonêre lymfeknoten: Dizze termyn ferwiist nei lymfeknoten dy't lizze yn 'e longen. Dit kin wêze om peripherale lymfeknoten - dat binne de lymfeknoten dy't yn 'e bûtenregio's fan' e lung-of hilar-lymfeknoten fûn binne, dy't binne yn 'e regio fan' e boarst dêr't de bronchy en grutte arterijen en eieren yn 'e longte komme (de hilum ).
- Mediastinale lymfeknoten: Dit binne lymfeknoten dy't oanwêzich binne yn it gebiet fan 'e boarst tusken de longen (it mediastinum ).
- Extrathoracyske lymfeknoten: Dizze termyn ferwiist nei lymfeknoten dy't bûten de thorax (boarst) fûn wurde. Dizze ûnder oaren binne supraklavicular lymfeknoten, dy't yn it gebiet lizze krekt boppe de karbarbon; en skalene lymfeknoten, dy't yn 'e hals binne, tichtby de boppeste ribben.
In oare manier dat lymfeknoten klassifisearre binne basearre op 'e kant fan it lichem dêr't se sitte:
- Ipsilaterale lymfeknoten: Dit ferwiist nei lymfeknoten op deselde kant fan it lichem as de tumor.
- Kontralaterale lymfeknoten: Contralaterale lymfeknoten op 'e oare kant ("tsjin") fan' e boarst fan 'e tumor.
Symptomen
Jo kinne miskien gjin symptomen hawwe spesifyk relatearre oan jo kankerferbrekking oan jo lymfeknoten. As jo symptomen hawwe, kinne dy wêze:
- Swelling yn 't hals of yn it gebiet, krekt boppe dyn klaverbone.
- Koarteheid fan sykheljen troch druk fan swolde lymfeknoten.
- Hoarsenens troch druk op nerven dy't feroarsake binne troch swollen lymfeknoten yn of tichtby jo longen.
Diagnoaze
Nei in longkanker wurdt diagnostearre, jo dokter sil testee te advisearjen om te sjen oft jo tumor ferspraat hat oan lymfeknoten of nei fiere plakken. Determining as, en wat, lymfeknoten jo kanker hat ferspraat is wichtich foar it kiezen fan de bêste mooglik behanneling.
Guon toetsen dy't dien wurde kinne binne:
- CT-scan of MRI fan jo boarst en abdij
- PET scan - benammen as jo net-lytse cell-lungkanker hawwe
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoskopie
- Lymfekodbiopsy - As lymfeknoten kinne tagonklik wurde troch in proseduere lykas in endobronchiale ultraschall of mediastinoskopie , jo dokter kin in probe fan de lymfeknot nimme om dit foar kankersellen te testen
Staging
TNM-staging fan longkanker is in metoade foar staging dy't rekket mei de grutte fan jo tumor, de oanwêzigens fan lymfeknoten dy't beynfloede troch de kanker, en elke bewiis foar fersprieding fan jo tumor nei fergelike regio's fan jo lichem.
Yn 'e TNM-staging is de N foar lymfeknotbefolking belutsen:
- N0 - Gjin fersprieding fan tumor oan lymfeknoten
- N1 - De tumor hat ferspraat oer tichtby de knooppunten oan deselde kant fan it lichem
- N2 - De tumor hat fierder ferspraat oer knooppunten, mar op deselde kant fan it lichem
- N3 - Krekto-sellen hawwe ferspraat oer lymfeknoten op 'e oare kant fan' e boarst fan 'e tumor, of nei lymfeknoten yn' e buert fan 'e karbarbon of halsmûzen
Behanneling
De behanneling foar longkanker dy't ferspraat hat oan lymfeknoten hinget ôf fan it poadium fan jo kanker en jo algemiene sûnens. As longkanker hat ferspraat op mar in pear tichtby lymfeknoten, kin in sjirurgyske behanneling beskôge wurde. As in tumor wiidweidich nei lymfeknoten fierd wurdt of fierdere regio's, behannelje opsjes meastentiids mei chemotherapy , radiotearrings , doelgroepen, en immunotherapy.
Prognoaze
De prognose fan in longkanker dy't ferspraat hat oan lymfeknoten hinget ôf fan ferskate dingen, wêrby't lymfeknoten beynfloedzje, it soarte fan longkanker dy't jo hawwe, de grutte fan jo tumor, oft jo tumor ferspraat hat op oare gebieten fan jo lichem, en jo algemiene sûnens. In soad klinyske trijehoekjes sykje soarch foar bettere wizen om lang kanker te behanneljen en biede hope dat de prognose yn 'e takomst ferbetterje sil.
In wurd fan 'e lymphknippe ynlieding mei longkanker
Bestimmen hokker as in lymfeknoten yn jo lichem posityf binne foar longkanker-sellen is tige wichtich by it selektearjen fan de bêste behannele opsjes foar jo tumor. Identifikaasje hokker lymfeknoten en har relaasje mei jo primêre tumor in grutte rol spylje yn staging.
It kin wat swier wêze om te witten of lymfeknoten binne kanker beynfloede, en it is normaal net mooglik om biopsies op alle mooglike plakken te dwaan. Dêrtroch wurde chirurgyske eksplosjearingen en byldtests op heftich belang. De oanwêzigens fan lymfeknoten yn 'e mediastinum (de regio fan' e boarst tusken de longen) is tige wichtich sawol by it skieden fan behannele opsjes (bygelyks surgery tsjin oare behannelingen), mar hat it net sa maklik om te studearjen. Yn it ferline waard in proseduere neamd as mediastinoskopie faak útfierd sadat chirurgers direkt dizze knooppels produsearje koenen. Op de aktuele tiid, PET-scans kombinearje mei CT, kinne faak dizze ynformaasje op in folle minder invasive manier jaan.
> Boarnen:
> Almeida, F. et al. Inisjale evaluaasje fan it nonsmallzellige longkankerpatient: diagnostyk en staging. Aktuele mieningen yn Pulmonary Medicine . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Prognosjale klassifikaasjes fan lymfeknotbefetting yn lung cancer and current International Association for the Study of Lung Cancer descriptive classification in zones. Ynteraktive kardiovaskulêre en Thoracyske surgery . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., en H. Shen. Evaluaasje fan lymfeknotenmetastasis yn longkanker: wa is de oertsjûging? Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (Oanfreegje 4): S231-7.