Tests en prosedueres foar diagnostyske lung cancer
De diagnoaze fan longkanker kin begjinne mei in boske rayon, mar sûnt dizze test kin froastige krystdagen misse, in CT-skan scan, en úteinlik in biopsie as in nodule of masse fûn is, is nedich.
Lankkanker wurdt faak ferwachte nei in ûngewoan plak op fûns fan in boskstien dat dien wurdt om te evaluearjen fan in hoast of boarstpine. Yn dizze skriklike tiid is it hilfreich om guon fan 'e prosedueres te witten dy't te advisearjen wêze kinne om te finen oft de ôfwiking goed is (net kankeros), of malignant (kanker).
As de abnormaliteit mal is, wurde fierdere stúdzjes dien om te sjen oft de kanker ( metastasearre ) ferspraat hat nei oare gebieten yn it lichem en om it toanielstik te finen.
Lung Cancer Screening
Foar dy sûnder symptomen is de lung cancer cancer screening no goed genôch foar frede detectie yn minsken dy't tusken de jierren 55 en 80 binne, binne op syn minst 30 jier lang smakke en yn 'e ôfrûne 15 jier smook of it fūn riden. It is lykwols wichtich om te notearjen dat it screening betsjutte foar in test dat fûn wurdt foar wa't gjin symptomen hawwe. As jo alle mooglike symptomen fan longkanker hawwe, dan wurde fierdere tests, wêrûnder in folsleine CT-scan, nedich.
Lung "Spots" en oare beskriuwingen
Foardat jo yn 'e diagnoaze fan longkanker binne, kinne jo gefoeligje troch jo symptomen, en alle minneaboarne jo dokter hat sjoen of sjoch op in x-ray of CT-skan. As rappe oersjoch, as in flugge oersicht, wurdt in lungnodul beskôge as in "spot" op 'e longhet dat 3 sm (in inch en in heale) of minder yn diameter is.
In lungmassa ferwiist nei in ôfwiking dat grutter is as 3 sm yn diameter. In spot op 'e lung of in "lung lesion" kin beide goed of bang wêze. In "skaad" op in x-ray kin ek goed of bang wêze, of gewoan it oerlappen fan gewoane struktueren yn 'e boarst.
Skiednis en Physyske
As longkanker wurdt ferteld, sil in dokter earst in groflike skiednis en fysiale eksamen útfiere.
Dit is dien om de symptomen en risikofaktoaren foar lankkanker te evaluearjen en te sykjen nei alle fysike tekens dy't suggestje fan lung cance r. Dizze kinne wêze as in ûngewoane lûdslûd, fergrutte lymfeknoten , unwittenskiplike gewichtsverlies, of klibbing fan 'e fingernails (knynfine fingernails).
Laboratory and Radiology Studies
In tal ferskillende ûndersyksstúdzjes kinne nedich wêze, ôfhinklik fan jo spesifike symptomen en befiningen op eksamens. Dizze kinne wêze:
Kasteel X-Ray
In kast-rayon is meastal de earste test útfierd om elke soarch te beoardieljen basearre op in soarchfâldige skiednis en fysike.This kin in massa yn 'e longen of fergrutte lymfeknoten sjen litte. Somtiden is de bêste rayon normaal, en fierdere toetsen binne nedich sykje foar in ferwachte longkanker. Sels as in massa fûn is, binne dizze net altyd kanker en fierders binne stúdzjes nedich. It moat bepaald wurde dat allinich in rayon-kjeld is net genôch om lange kanker út te regeljen, en frate krysters kinne maklik misse mei dizze tests.
CT-skan
In CT-scan (kompjûterisearre tomografy) is faak de twadde stap om te folgjen op in abnormale bôge-rayonfûnsen of om problemen te symptomen yn dyjingen mei in gewoane boarstfamylje. CT-scannen befetsje in searje fan x-rays dy't in 3-dimensionale werjefte oan 'e longen meitsje.
As de CT abnormal is, dan moat de diagnoaze fan longkanker noch befestiging hawwe troch in probleem fan tissue troch ien fan 'e prosedueres.
MRI (magnetyske resonânsjeôfbylding)
Foar guon minsken wurdt MRI (magnetyske resonance imaging) brûkt om de mooglikheid fan lankkanker te evaluearjen. Dizze proseduere brûkt magnetisme en draacht gjin belied. Certain individuals, such as those with metal implants (pacemakers, etc) should not have MRI scans. De techniker freget fragen om te soargjen dat dizze net oanwêzich is.
PET scan
In PET-scan (positron-emiodyte-tomografy) brûkt radioaktyf materiaal om farieare 3D-ôfbyldings fan in regio fan it lichem te meitsjen.
Dizze soarte fan scan ferskilt fan 'e oaren yn dat it beskiedt tumors dy't aktyf groeie. In lytse bedrach fan radioaktive sûker wurdt ynslein yn 'e bloedstream, en de tiid wurdt opnommen troch sellen. Keallen dy't aktyf groeie binne mear sûker te nimmen, en ljochtje op films. De test wurdt meast kombinearre mei in CT-skan (PET / CT). As tafoeging oan 'e oare prosedueres sjogge guon ûndersikers dat PET scannen earder tumors earder fine kinne, ek al binne se anatomysk sichtber troch oare stúdzjes. PET-scans binne ek nuttich foar ûnderskieden tusken tumors en narsgewear yn minsken dy't har reden hawwe yn har longen foar elke reden.
Sputum Cytology
Nei in longkanker wurdt fertuteard basearre op ôfbylding, in sample fan tissue is ferplichte om de diagnoaze te befestigjen en de type fan kanker te bepalen. Sputum-cytology is de maklikste manier om dit te dwaan, mar har gebrûk is beheind ta dy tumors dy't yn 'e luchtlinen útwreidzje. Sputum-cytology is net altyd krekt genoat en kin inkele kanker-sellen misse. De test is fan meast foardiel as positive, mar seit net folle as it negatyf is.
Bronchoskopie
Yn in bronchoskopy ynsette in lungspesjalist in buis yn 'e luchtwei om te sjen en te nimmen in echte probleem fan' e tumor. Dizze proseduere wurdt brûkt as de tumor fûn yn 'e grutte loftlinen en kin berikber wurde troch de omfang. Patients krije in anesthesienskip yn dizze proseduere om minne ûngemakken te minimalisearjen. By in bronchoskopy kin in biopsie wurde ûntfange fan elke tumor of oare abnormaliteit dy't sjoen wurde yn 'e luchtwei.
Endobronchial Ultrasound
Endobronchial ultraschall is in relatyf nije technyk foar diagnostyske lankkanker . Yn 'e bronchoskopie brûke dokters in ultrasound-probe binnen de luchtwei om te ûndersiikjen fan de longen en gebiet tusken de longen (mediastinum). Foar tumors dy't relatyf ticht by de ferdwinen binne, kin in biopsie mei dizze ôfbylding dien wurde.
Needle Biopsie
Yn in fynlike biologyske fagine (FNA) ynsette in dokter in hoale needle troch de boarstmuorre, meast guod troch CT-visualisearring, in probleem fan 'e tumor te nimmen. Dit kin dien wurde foar tumors dy't net troch bronchoskopie berikt wurde kinne, benammen dyjingen dy't tichtby de perioade fan 'e longen binne.
Thoracentesis
As longkanker kin ynfloed op 'e peripherie fan' e longen, dan kin it floeiweid wurde om tusken de longen en de longtafel op te bouwen (de pleura.) Mei pleatslike anesthesia wurdt in gruttere needle ynset yn 'e plurale hoale , wêrby't in diagnostysk bedrach fan fluid (in lyts bedrach om te testen foar kankersellen, in maligne pleurale effusion ) of in therapeutysk bedrach fan floeistof (in grut bedrach om pine en / of koartens fan azem te ferbetterjen wurdt fuortslein.
Mediastinoskopie
In mediastinoskopie Dizze proseduere wurdt dien yn 'e operaasje-room ûnder general-anesthesia. In omfang is krekt boppe it stomp (de boarstbone) yn 'e regio tusken de longen ( it mediastinum ) ynsteld om tissueproblemen fan lymfeknoten te nimmen. In PET-skan kin no faak itselde resultaten jouwe dat in mediastinoskopie yn it ferline dien hat.
Test om te bepalen as Lung Cancer te fersprieden (metastasearre)
Lankeskarne makket it meast foardielich oan 'e lever , de adrenale lieningen, it harsens en de bonken. Gemeentlike toetsen binne:
- CT-scan fan 'e abdij: om te kontrolearjen foar fersprieding oan' e lever of adrenalin
- MRI fan it harsens: om metastaseks nei it harsens te sykjen
- Knochen scan : om te testen foar metastasen nei bonken , fral de rêch, hippen, en ribben
- PET scan: In PET-scan kin metastasken yn essinsje oeral yn it lichem sykje en kin soms ek oare toets fertsjinje as bone scan of CT-scans.
Oare testen ûnder Diagnose
Ekstra net-diagnostyske toetsen wurde faak útfierd yn 'e diagnoaze fan longkanker. Dizze kinne wêze:
- Pulmonary function tests (PFTs): PFT's probearje de lengte kapasiteitsje en kin bepale hoefolle de tumor ynterfiere mei atmen, en soms, oft it feilich is foar operearjen
- Bloedeksjes: Bestimmende bloedûndersiken kinne biochemyske abnormaliteit beslute troch lung cancer, en kinne ek spraakje fan de tumor
Lung Biopsy
As in longkanker ferwachtet op ôfbyldingsstúdzjes, sil de folgjende stap wêze om in lingbiopsie te meitsjen om te bepalen oft de ôfwiking krekt kanker is en de soarte fan longkanker bestiet.
De measte biopsies wurde dien op tissueproblemen, mar floeiende biopsies binne in nijsgjirrige nije manier om guon minsken mei longkanker te folgjen. Oanfrege yn juny 2016 kinne dizze tests troch in ienfâldige bloedline dien wurde. Op dat stuit wurde se allinich befestige foar detectie EGFR mutaasjes, mar foar elkenien binne se in goed foarbyld fan hoe't de diagnoaze en behanneling fan longkanker alle jierren ferbettere.
As in longkanker fersprate, is it wichtich om 't-biopsy' tissue te wêzen, sa't kansers yn 't tiid feroarje kinne, en dy wizigingen kinne jo helpe en jo dokter helpe de bêste behannelingopsjes.
Molecular profilearjen / gene testen
It is no oanrikkemandearre dat elkenien mei net-lytse cell-longkanker, en benammen lung-adenokarcinoma, molekulêre profilearjen dien hawwe op har tumor. Dizze geneprüfing siket mutaasjes yn kanketsellen wêrby't spesifike medisinen beskikber binne dy't "mutsje" binne fan dizze mutaasjes.
Dit binne gjin mutaasjes dy't jo binne berne, noch kinne jo se oan jo bern passe. Se binne mutaasjes dy't yn it proses fan in selle komme dy't kanzer wurde en wat "rydt" de groei fan in kanker.
Targetearre behannelingen binne op dit stuit goed genôch foar minsken mei EGFR mutaasjes , ALK rearrangements , ROS1 rearrangements , en in pear oare mutaasjes. Boppedat wurde oare behannelingen op it stuit ûndersocht yn klinyske trijehoeken .
PD-L1 testen
Sûnt it earste immunotherapy-drug waard goedkard foar de behanneling fan longkanker yn 2015, binne 3 ekstra medisinen beskikber steld. In test, neamd PD-L1, kin dien wurde om de perspektiven fan 'e ekspresje fan PD-L1 op jo kankersellen te bepalen. PD-L1 is in earmoede dy't yn gruttere bedraggen op guon lung cancer cancer cells útdrukt wurdt. Dit protein tsjinnet om de "breken" fan it ymmúnsysteem te fergrutsjen, har fermogen om kankerzellen te fjochtsjen. Guon kankersellen hawwe fûnen te finen om dit protein as "fergese" as in metoade te ferbergjen fan it ymmúnsysteem. Medikaasjes dy't bekend binne as kontrôle-ynhibitoren wurkje troch dizze aksje te blokkearjen en yn essinsje de frijmaten fan 'e brakes op it ymmúnsysteem te ferlitten.
Wy witte noch net hoe wichtich PD-L1 hifket wurde yn 'e behanneling fan longkanker. Sawol lungskroksen dy't PD-L1 eksperimintearje en dyjingen dy't net reagearje kinne op dizze drugs. By de aktuele tiid is it tocht dat it koste-effektyf wêze kin om dizze tests te begjinnen, mar it gebrûk fan dizze medikaasjes beheine allinich foar minsken dy't tumors hawwe dy't PD-L1 eksportearje kinne it tal fan minsken ferminderje dy't fan dizze drugs profitearje.
> Boarnen:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. De effekt fan PD-L1-testen op 'e kosten-effektiviteit en ekonomysk effekt fan ymmunekontrôle-ynhibieren foar de twadde line-behanneling fan NSCLC. Annalen fan Onkology . 2017 juny 15. (Epub foar print fan).
> Nasjonaal Instituut van Sosjale. Medline Plus: Lung Cancer. Updated 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html