Symptomen, diagnoaze en advizen yn behanneling
Lung cancer is bekend om te ferbrekken yn 't harsens yn ûngefear 40 prosint fan gefallen dêr't in metastasis foarkomt. Metastasis is de medyske term dy't brûkt waard om in kanker te beskriuwen dy't bûten de ierste tumor ferspraat hat oer in oare, fiere oargelsysteem. Mei longkanker wurdt dit as punt 4 fan 'e sykte beskôge.
Oersicht
As metastasen passe yn minsken mei longkanker, wurdt de sekundêre malignaasje net beskôge as in "harsekanker" mar leaver "longkanker metastatysk foar it hert" of "longkanker mei harsensmetastasken". Yn tsjinstelling ta wurdt de term harsekanker brûkt foar dy tumors dy't ûntsteane yn it hert as de primêre, ynstee fan sekundêre, bangens .
Mei oare wurden, as jo in probearje fan 'e kankersellen yn it hert hawwe soene, dan soene se kankerlike lingzellen wêze, net kankerere harsensellen.
Sadwaande, langste krystdagen mei metastasis nei it harsens hawwe in relatyf minne prognose, mar dit feroaret foar guon minsken. Yn tsjinstelling ta in protte chemotherapy-medisinen binne guon fan 'e nijere doelstellingen foar longkanker yn' e rin fan 'e bloedhier barrière en kinne helpe mei stringen fan longtumors dy't yn' e harsens ferspraat hawwe. Der binne ek nije opsjes beskikber foar dyjingen dy't mar in pear metastasen hawwe foar it harsels (soms definieare as oligometastasen).
De trochsneed oerlibjende tiid mei harsensmetastasen is normaal minder as in jier, mar as allinich isolearre metastasen (oligometastasen) fûn wurde en kinne behannele wurde, kinne mear as 60 persint fan minsken oer twa jier of langer oerlibje.
As jo kanker hawwe mei livermetastasken, kin jo behanneling en prognoaze oars wêze as foar ien dy't mei deselde kondysje krekt in jier of twa jier lyn.
It is wichtich om alles te learen dat jo kinne en jo eigen advokat wêze.
Symptomen
Brainmetastasen kinne opkomme mei sawol lytse cell-lungkanker of net-lytse cell-lung cancer . Lytzellige longkanker is faak swier om te diagnostearjen yn 'e begjinstêden en, as gefolch, kin ferspriede nei it hert foardat in diagnostyk sels makke wurdt.
Net-lytse cellferskillen kinne ek ferspraat wurde yn 'e harsens, mar neigeraden it letter yn' e rin fan 'e sykte nei't de primêre tumor ûntdutsen is.
Symptomen kinne ferskille op basis fan 'e type fan longkanker en wêr't yn' e harsens de metastasen foarkomme. Frustratingly, safolle as in tredde fan alle minsken mei fuortset haarsekrank sil gjin symptomen hawwe. As se foarkomme, typearje se typysk:
- Headaches
- Fatigue
- Lûd fan balâns
- Nauke en wjirm
- Wetter - Agrarwetter
- Lûd fan koördinaasje
- Sprekproblemen
- Visioen feroaret, ynklusyf ferlies fan fyzje of dûbeld fyzje
- Peripherale swakke (op ien kant fan it liif)
- Ferjitlikens
- Persoanlike feroarings
- Besunigingen
Diagnoaze
As jo dokter ferdwynt dat jo longkanker ferspraat hat oan jo hert, sil hy of symboal tests dwaan lykas komputearre tomografy (CT-skan) dy't gebrûk meitsje fan X-rays om diagroatyske ôfbyldings te meitsjen of in magnetyske resonânske ôfbylding (MRI) dy't itselde docht mei magnetyske wellen. Wylst in MRI beskôge wurdt, kin it net brûkt wurde yn persoanen mei bepaalde metalen ymplantsjes (ynklusyf non-safe pacemakers).
In oar soarte fan imaging-ark is posysje-emisje-tomografy (PET-scan) dy't ferskille tusken normaal sellenmetabolisme en dyjingen dy't hyperaktyf binne (lykas kankersellen).
As in fertochte ferlies fûn is, mar de diagnoaze is net wis, kin in biopsie dien wurde om in tissueprobe foar evaluaasje te krijen.
Behanneling
De behanneling fan harsensmetastasken hinget ôf fan in oantal faktoaren wêrûnder hoefolle fan it harsens belutsen is en jo totale sûnens. As menymetastasen wiidferspraat binne, behannelje rjochte op it kontrolearjen fan de symptomen en komplikaasjes om de kwaliteit fan it libben te optimearjen. As der mar in pear metastasen binne, is de lokale behanneling om de metastasken te ferminderjen folslein faak ferfolgens.
Steroide lykas Decadron (dexamethason) kin brûkt wurde om elk swelling fan 'e harsens te kontrolearjen, wylst anticonvulsive medikaasjes (besmetting drugs) de ynsidinsje en hurdens fan krêften beheine kinne.
Oare behannelingen kinne yn algemiene behannelingen ferdield wurde foar stedskant 4 lung cancer, behannelingen foar breedte metastasken, en lokale behannelingen foar oligometastasen.
Algemiene behannelingen foar kanker wêr't it oanwêzich is, kinne wêze:
- Chemotherapy: In protte chemotherapy-medisinen binne yneffektyf yn behanneling fan metastasen fan 'e harsens troch de oanwêzigens fan' e bloedhier barrière, in hege netwurk fan kapillaren dy't tsjintwurdich tsjintwurdich de toxinen (ynklusyf chemotherapy-drugs) te behâlden. Chemotherapy kin lykwols de grutte fan tumors yn 'e longen ferleegje en dêrmei har fermogen beheine om it brein te fersprieden.
- Targeted therapy : Teste medisinen foar EGFR mutaasjes, ALK rearrangements, ROS1 rearrangements en mear wurde soms yn 'e hichte fan de bloedhier barrière. Guon fan 'e nijere medisinen ferskine foar it effektiver te dwaan. Krektas de chemotherapy kinne dizze medisinen ek de primêre tumor kontrolearje en dêrmei har fermogen beheine om it brein te breedzjen.
- Immunotherapy : It is noch te gau te witten om in protte te witten (it earste immunotherapy-drug foar longkanker waard yn 2015 goedkard), mar de trije immunotherapy medikaasjes hawwe goedkard foar lung cancer. Foar guon minsken hawwe dizze medisinen liede ta beide kontrôle fan metastasen en in "durable antwurd" oan 'e kanker as gehiel.
Behannelingen dy't spesifyk adressen fan harsensmetastasen mar ûntwurpen om wiidferspraat metastasen te behanneljen:
- Hole-brain radiotherapy: As der ferskate harsensmetastasen binne binne (kankersintensiven ferskille yn it definiearjen fan dit en it getal kin grutter wêze as trije oant grut as 20), wurde hurden hynder-radioteapyty fanâlds oanrikkemandearre. Holle-hynstestrjochting kin in goede kar foar wêze dy't symptomen hawwe dy't ferbân hâlde mei har metastasen fan 'e harsens of dy't in risiko binne foar komplikaasjes (lykas in stroke). It kin ek nei operaasje brûkt wurde om de fierdere fersprieding fan 'e kanker te ferleegjen. Wylst net ûntwurpen is om kanker te hoedzjen, wurde minstens 50 persint fan minsken dy't hielendal in hynder-radiotherapy ûnderfine, sille wat ferbetterje yn symptomen. Mienskiplike side-effekten kinne spesjaal ferlies bepale (benammen mûnlinge ûnthâld), skjin, en minder. Radioseekkologen advisearje faaks in medikaasje dy't as kunde fan kognitive dysfunksjonaliteit ferrint foar dizze behanneling.
Metastasis-spesifike behannelingopsjes binne:
- Stereotaktyske radioteapysteem: Bekend ek as stereotaktyske radiogurgery of SBRT, dit is in soarte fan heechdosisstraasjes dy't op in spesifyk gebiet fan 'e harsens geane. Sûnt de strieling is rjochte, sykteffekten binne typysk minder sterk en biede bettere oerwinningraten as heulehôf-therapy. Dizze foarm fan radiotherapy is meast reservearre foar minsken mei trije of minder tumors, hoewol't guon minsken dizze behanneling hawwe foar oant 20 tumors.
- Proton-therapie: Proton-therapy wurdt brûkt op in manier lykas by SBRT, en is dien yn in besykjen om de metastasen te fergrutsjen dy't oanwêzich binne.
- Surgery: Surgery wurdt minder faak brûkt, mar kin in opsje wêze as der ien of in pear tumors binne dy't maklik tagonklik binne, en der binne gjin teken foar kanker oars. Surgery kin meidwaan oan de folsleine ûntbining fan in tumor of de dielferfanging om symptomen te lizzen. Holle-harsensstraasje folget typysk. Sûnt lytse-cell-tumors binne mear reageare op radiotherapy allinich, wurdt operaasje faak brûkt om net-lytse toskerkers te ferwiderjen.
As de ferskate behannele opsjes ûnfeilich binne, kin palliative soarch brûkt wurde om reliëf te leverjen en de stress te ferbine mei in terminal diagnostyk. Dit kin wêze by it brûken fan pine medikaasjes, fysike en beropstipe, of komplementêre behannelingen om komfort te ferbetterjen en leefberens te ferbetterjen.
In wurd fan
Brainmetastasen fanwege lung cancer can be terrifying. Mar, as frjemd as it kin wêze, is it wichtich om te betinken dat der gjin opset fan kursus is as it giet om kanker. It kin ôfwike fan persoan nei persoan, en de "medyske" of "gemiddelde" ferwachtingen dy't jo lêze kinne jo net untlikens tapasse foar jo as yndividu.
As men mei metastasis fan lung cancer komt, wurkje jo mei jo dokters en leafhawwers om de meast ynformearre kar te meitsjen, basearre op in folsleine en earlike disclosureel fan ynformaasje. It is faak nuttich om in twadde miening te krijen op ien fan 'e gruttere kanker-sintraasjes dy't spesjalisearje yn lung cancer. Ek as de behanneling itselde is, kinne jo en jo famylje mear fertrouwe fiele dat jo op 'e rjochte kursus binne.
It is belangryk om jo te fiele wat jo fiele en stipe sykje om te helpen nei dizze reis. Nim it in stap op in tiid.
> Boarnen:
> Cohen, J., en H. Kluger. Systematyske immunotherapy foar de behanneling fan harsensmetastasken. Frontiers yn Onkology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. De ympakt fan ferskate stereotaktyske radiofersystemen foar geastmetastasen op lokale kontrôle en toxicity. Fergunningen yn 'e Radioseekkology . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. De hjoeddeiske rol fan hiele holle-radiation-terapy yn net-lytse cell-kankerpasjinten. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., en Y. Chai. Crizotinib-ferset Oertsjinne troch Ceritinib yn in ALK-positive non-lytse cell-longkanker Patroan mei harsinmetastasken: In saakrapport. Medisine (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.