Surgery, chemotherapy, radiology, en klinyske besikingen
De behannele opsjes foar earekarkers binne ôfhinklik fan 'e poadium fan' e sykte lykas oare faktueren en kin wêze foar sjirurgy, chemotherapy, doelgroepen, klinike triessen. Utsein yn begjinstien tumors wurdt in kombinaasje fan dizze therapies meast brûkt. Behanneling kin ek fariearje as jo kanker in weromkomst fan in earder kanker of as jo swier binne.
Jo kanker-soarch-team
Jo earste stap foar it kiezen fan de bêste behannele opsjes is om jo kanker-soarchteam te begripen. It is wichtich om te witten hokker provider de rol spilet om jo soarch te behearjen en wa't jo mei fragen roppe moatte.
Meastentiids wurdt earekerkes earst diagnostyk, of op syn minst ferwachte, troch in obstetrician-gynecologist (OB / GYN) of in oar primêr soarchdokter. By it selektearjen fan behannele opsjes is lykwols it oanbefellen dat jo kontakt opnimme mei in gynekologysk onkolooch foardat in regimen begjint.
Oare leden fan jo sûnenssoarchploeg kinne jo primêr soarchdokter, in sosjaal arbeider of inkolooch of adviseur, in patolooch (wa't nei alle sjirurgyn siet te wachtsjen bliuwt), en mooglik in palliative caregroep (dy't him rjochtet op it ferlienen fan kanker-symptomen) of in fruchtberenspecialist.
Behannele Opsjes
Der binne twa basisstikken foar oarderskanker:
- Lokale behanneling: Behannelingen lykas chirurgie en radiofergens binne lokale behannelingen. Se behannelje kanker wêr't it oarspronklik is, mar rieplachtsje gjin kearnsellen dy't oer it earste plak fan 'e kanker ferspraat hawwe.
- Systemyske behannelingen: As kanker ferspraat oer syn oarspronklike lokaasje, wurde normaal gebrûkssysteem behannele as chemotherapy, doelgroep therapeuten, of hormonale therapie (mei net-epitheliale tumors). Dizze behannelingen adressearje kanker-sellen wêr't se yn jo lichem sitte.
De measte minsken mei epitheliale eierstekker krije in kombinaasje fan dizze behannelingen.
Op 't lêst, lykas mei germmerzellen en stromale selto-tumors, of frjemde toaniel (lykas poadium IA) epitheliale tumors, allinich chirurgie, sûnder chemotherapy, kin effektyf wêze.
Surgery
Surgery is de haadstêd fan behanneling foar in soad minsken mei eierstekker. It kin beide fanwege it type eierstekker en it poadium ferskille. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Arkjen&oldid=64749" Kategoryen: Untfongen fan "
Dochs, sels as se in gynekologysk onkolooch sjogge, in protte minsken it helpe (en faaks berikt) om in twadde miening te krijen. As jo beskôgje dat dogge jo ien fan 'e gruttere National Cancer Institute-oanwiisde kanker-sintraasjes, dy't faak sjirurch hawwe dy't spesjalisearje op in bepaalde soarte fan operaasje.
Oophorektomy (foar Germ en Stomal Cell Tumors)
Germ-sellen en stromale selto-tumors binne faak fûn yn 'e iere stage. In soad minsken mei dizze tumors binne jong en operaasje om allinich de foarkommende eare (oophorektomy) te foarkommen kin somtiden in konservearje fan 'e oare eier en uterus. Surgery allinich kin ek effektyf wêze yn tige betide epitheliale tumors.
As beide eieringen ferwiderje moatte wurde, binne der noch guon opsjes foar behâld fan fruchtberens , lykas frije embryos. As jo ynteressearje om dit as mooglik te meitsjen, prate mei in dokter dy't spesjalisearre is op fertiliteit behâld foar foardat jo behanneling begjint.
Cytoreduksje / Debulking Surgery (foar Epithelial Eierstock Krebs)
Rûn 80 prosint fan epitheliale eau-krysters wurde fûn yn 'e lettere stappen fan' e sykte (stage III en poadium IV). Yn tsjinstelling ta boarst en longkanker, dêr't surgery foar fide IV-sykte net de ferwachting fan 'e libbensomstannichheid ferbetterje kin operearjen it libben ferliede foar dyjingen dy't mei in stjer IV earekanker binne.
It ferbetteret ek de lettere foardiel fan 'e keamer.
Surgery foar foardwaande epitheliale eierstekker is ferwidere as cytoreduktive surgery (debulking chirurgie). "Cyto" is it root-wurd foar sel en "reduktyf" betsjut om te ferleegjen, sadat it doel fan dizze surgery is om it tal kanker-sellen te foarkommen, allinich alle kanker te eliminearjen.
Der binne trije mooglike resultaten fan dizze surgery:
- Ferplicht: Alle sichtbere kanker is fuortsmiten.
- Optimal: Krekte bliuwt, mar alle gebieten binne minder dan 1 sm yn diameter (faak as milieare sykte neamd).
- Sub-optimal: Nodules dy't grutter binne as 1 sm yn diameter.
Cytoreduktive sjirurgy is in lange en heurige surgery, en de risiko's fan in langere proses faak oerwicht de foardielen. Dêrom is in "optimale" systoreduksje meastal it doel fan surgery.
Neist it beweegjen fan beide eier en fallopyske tûken (in bilaterale salpingo-oophorektomy) en uterus (hystereektomy), wurdt ek oare tissue faak fuortsmiten of biopsiaare. Bygelyks wurdt it omentum , of lichem fan fettige tissue, dy't de eier en de beppe oerlibje, wurdt faak fuortsmiten (omentektomy).
Waskingen, in proseduere wêryn saline ynsletten wurdt yn 'e buorkerij en pelvis en dêrnei weromkrije om te sykje foar de oanwêzigens fan kankersellen dy't "los binne" yn' e abdij en pelvis, wurdt ek útfierd.
Lymfeknoten yn 'e abdij en beppe binne faak biopsis of fuortsprutsen (lymphknopdissekking). Dêrnjonken kinne problemen wurde fan it oerflak fan in soad pelvyske en abdominale organen, lykas de blaas, darm, lever, siel, mage, gallbladder, of panko's. Mei serieuze epitheliale tumors wurdt de appendeks meastentiids fuorthelle.
As samples fan 'e darm ôfnommen wurde, wurde de beide einlings op beide kanten fan' e regio fuortsmiten as it mooglik is. As it net is, is it ein fan 'e darm foar it sjirurgysk plak oan' e hûd omkeard, sadat de darm nei bûten drain wurde kin (skepping fan in stoma).
Alle fan dizze surgery kinne fuortendaliks dien wurde, of ynstee dêrfan nei de keamer te krijen of nei in werhellingen fan kanker.
De meast foarkommende side-effekten fan surgery binne bloed, ynfeksjes en reaksjes foar anesthesiology. Om't sintoarsynchronyske operearing in lange bedriging betsjut, is it oan te rieden dat minsken dy't risiko 's hawwe hawwe in grouwe hert en lung evaluaasje foar operaasje.
Chemotherapy
Mei earekanker, is it hast ûnmooglik om alle kanker te heljen. Sels as surgery alle sichtbere kankerzellen (lykas mei eardere stappen) fuortset, is de werhelling rate hiel heul by om 80 prosint. Dit betsjut dat sels sichtbere kankers net sjoen wurde, mikroskopyske gebieten fan kanker binne efterlitten. Dêrom wurdt de chemotherapy meastal foar allegear jûn, mar de heureste stadia fan epitheliale eierstekker. Chemotherapy wurdt faak brûkt foar hegere etapjes fan keimtumors ek.
Drugs Used
De medisinen dy't gewoan brûkt wurde binne ûnder oaren in kombinaasje fan:
- Plattegrûnen: Paraplatin (carboplatin) of Platinol (cisplatin).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) of Taxotere (docetaxel).
Der binne in soad oare medisinen dy't ek brûkt wurde kinne, lykas Doxil (liposomale doxorubicin) en Gemzar (gemcitabine).
Mei keart-tumors bestiet de chemotherapy faak in kombinaasje fan Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), en bleomycin.
Methods of Administration
Chemotherapy kin op ien fan twa wizen jûn wurde:
- Intravenous (IV): IV-chemotherapy wurdt normaal elke trije oant fjouwer wiken jûn en wurdt werhelle foar trije oant seis cycles. Dit kin oanjûn wurde troch in katheter te pleatsen yn jo earm, of fia in chemotherapy-poarte of PICC-line.
- Yntraperitoneal-chemotherapy: By dizze proseduere wurdt de chemotherapy oansteld troch in nuddel direkt yn 'e abdominale kavity.
IV administraasje is hieltyd mear, mar ûndersikers no't leauwe dat intraperitoneale chemotherapy foar in echt kanker in protte ûnderdien is. Jo kinne derop freegje om oer te freegjen.
Yn in 2016 oersjoch fan stúdzjes hawwe ûndersikers fûn dat intraperitoneale chemotherapy de oerwinning mei earekanker grutter as IV-chemotherapy. Yn dit ûndersyk waard bepaald dat intraperitoneale chemotherapie mear digestive tract-side-effekten, fieber, pine en ynfeksje feroarsake, mar wie minder wierskynlik as IV-chemotherapy om hertwurden (ototoxiteit) te feroarjen.
Dat sei, ynterraperitoneale chemotherapy wurdt net tolereard as IV-chemotherapy en kin net brûkt wurde as der nierenfunksjonearring is of signifikant skarpsgewear yn 'e abdij, sadat it normaal reservearre is foar froulju mei sykte IV IV en dyjingen dy't in suboptimale systoreduksje hawwe .
Bywurkings
Chemotherapy-medisinen stribje ynstigearje mei selle divyzje op ferskate punten yn 'e fyts en binne effektyf yn it fermjen fan rapide groeiende sellen, lykas kankersellen. Spitigernôch beynfloedet de behanneling gewoanlik, rapper dielen fan sellen, en feroarsaak ûnwettige effekten.
De meast foarkommende side-effekten fan chemotherapy-medisinen dy't brûkt foar earekanker binne:
- Nausel en wjirmjen: De behanneling fan chemotherapy-induzearre misdiedingen en brekken hat yn 'e ôfrûne jierren dramatysk ferbettere ferbettere, en previntive medisinen hawwe no faak minsken troch te gean mei chemotherapy mei in bytsje of gjin ûntbrekken.
- Knoopposkenôfdrukking liedt ta in leech nivo fan wite bloedsellen, reade bloedsellen en platelets. It is it leech nivo fan in soarte fan wite bloedzelle neamd neutrophilen dy't de minsken foar ynfeksjes foar de ynfloed fan 'e keamer ferheget .
- Fatigue
- Hierútfal
Langeare termyn-effekten fan 'e koäthyraasje kinne peripherale neuropathy (knyn, pine en dommens yn' e hannen en fuotten) en hertlissing (ototoxiteit) bepale. Der is ek in lyts risiko fan it ûntwikkeljen fan sekundêre krekkers nei de line.
De side-effekten en komplikaasje fan 'e keamer wurde lykwols meast fierd troch de oerwinning foardielen fan dizze behannelingen.
Targeted Therapies
Targetearre therapyen binne behannelingen dy't ynterfiere mei spesifike stappen yn 'e groei fan kanker. Om't se spesifyk rjochte binne op kankersoelen, hawwe se soms (mar net altyd) minder side-effekten as chemotherapy. Therapies dy't mei earekerkes brûkt wurde kinne binne:
- Angiogenese-ynhibitoren: Kreksen moatte nije bloedfetten oanmeitsje om te groeie en te fersprieden. Angiogenesus-ynhibitoren ferheegje dit proses, yn wêzen yn 't hert fan' e tumor fan in nije bloedferliening. Avastin (bevacizumab) kin somtiden it groei fan earekanker stadichfâldigje, mar kinne serieuze eftergrûnen hawwe lykas bliuwend, bloedklots, en in perforearre darm.
- PARP-ynhibitoren: De earste PARP-ynhibitor waard yn 2015 goedkard foar earekarkers yn 'e rin fan' e dei. Oare kearen as chemotherapy kinne dizze medisinen yn pillenfoarm levere wurde as fia in IV. PARP-ynhibitoren wurkje troch in metabolike paad te blokkearjen dy't sellen feroarsaakje mei in BRCA-gene mutaasje te stjerren. Drugs beskikber binne ûnder oare Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), en Zejula (niraparib).
Dizze medikaasjes wurde meast brûkt foar froulju dy't BRCA mutaasjes hawwe, mar beide Lynparza en Zejula kinne brûkt wurde foar froulju sûnder BRCA mutaasjes om earmoedere-kanker werom te dwaan nei chemotherapy. Side-effekten kinne oansletten wêze fan mienskiplike en muscle-pine, misbrûk, en bloedearmoed, mar tendere better tolerearje as keamereapapy. Der is ek in lyts risiko (lykas mei chemotherapie) fan sekundêre kansers lykas leukemy.
Oare behannelingen
Oare typen fan behanneling kinne brûkt wurde mei ferskate soarten eierstekker of foar wiidfersprate sykte. Hormonale terapy-medisinen wurde meast brûkt foar boarstkanker. Mar medikamens lykas earepanne-suppression-drugs, tamoxifen, en aromatase-ynhibitoren kinne brûkt wurde foar stromale selto-tumors, en ûngemurken, epitheliale selto-tumors. Radiotherapie is net meast brûkt foar earekarkets mar kin brûkt wurde as der in soad metastasen binne yn 'e abdij.
Clinical Trials
Der binne in protte yntinsive klinyske trijesoarten dy't nei kombinaasjes fan boppeneamde therapies sykje, lykas nijere behannelingen, sawol foar de earste diagnoaze fan eierkanker en foar weromkomsten. It Nasjonaal Krekse-ynstitút rjochtet it petear mei jo dokter oer dyjingen dy't jo passe kinne.
Somtiden is de iennige manier om in nijere behanneling mooglik te brûken, te dielen fan ien fan dizze stúdzjes. Der binne in protte myten oer klinyske trijestalen , mar de wierheid is dat alle behanneling dy't wy no foar kanker hawwe, ien kear earst op dat stuit studearre.
Komplementary Alternative Medicine (CAM)
Oant hjoed, der binne gjin stúdzjes dy't sjen litte dat CAM-therapies earekanker behannelje kinne. Foarôfgeande konvinsjonele behannelingen yn foardiel fan soksoarte opsjes kinne faktyf wêze.
Dat sei, guon kinne helpe mei de symptomen fan kanker en har behannelingen, ferbetterje leefberens fan it libben. Dêrom biede in protte kankerstsjinsten no ferskate alternative alternative therapies oan . Opsjes dy't inkele foardielen sjen litte yn minstens in pear ûndersiikûndersiken binne akupuncture , meditaasje , yoga , muzyktherapy en pettherapy .
Oanfollingen en fiedings
Sprek mei jo onkolooch foar it probearjen fan alle vitamin of mineral tafoegings . Alle wurde metabolisearre troch sawol de lever of nieren en kinne it teorysk oriïntearje de metabolism fan chemotherapy-medisinen te ferbrekken of te ferminderje, dy't behanneling behannelje. Guon, benammen, soarget foar spesjale foarsichtigens: Vitamin E (krekt as it krûd Ginkgo biloba) kin bliuwens yn en nei operaasje groeie, en oare tafoegings kinne it risiko fan abnormale hertrhythmen of befestigingen ferbine mei anesthesiology.
Fierder kinne antioxidative tariedings op it echt einigje foar it beskermjen fan 'e soarte fan sellen-chemotherapie en de radiation-therapy as doel om te ferneatigjen; Dizze behannelingen wurkje troch oksidative skea oan it genetika materiaal yn kankersellen. De measte onkologen leauwe dat it iten fan in antioxidant-rike diet is lykwols gjin probleem by de behanneling.
Omega-3 fatty acid's kinne lykwols handich wêze foar guon. Dizze tafoegings kinne helpe by bepale muzikale massa yn dyjingen dy't mei kanker-cachexia behannele wurde , in betingst foar gewichtsverlies, ferlies fan muzikmaat, en ferlies fan appetit dy't beynfloedet dat likernôch 80 prosint fan minsken mei ferfolchkanker is.
Der is wat belangstelling foar koarmerk (en har kombinaasje, kurkumin), in mienskiplike yngrediïnte yn kryst en sasearjes dy't dizze fiedingen har giele kleur jouwe. Guon problemen ûndersiikje dat koarmerk de dea fan earekarkeskuzels stimulearje, mar net normaal, en dat eareartsekrêchsels "fed" koarmerk kinne minder wierskynlik wjerhâlde wurde foar chemotherapy. Dit ûndersyk is net konklúzjend yn betingst fan 'e oanfraach yn' e minske, mar der is gjin skea yn it gebrûk fan 'e gewoante.
Behannelje foar werynrjochting
Spitigernôch komme om 80 prosint fan eare-karmers dy't behannele wurde mei de standerttafels dy't hjirboppe werneamd wurde. De behanneling oanpak foar in werhelling hinget ôf fan syn tiidrek:
- Weromhanneling fuortendaliks nei behanneling: sokke gefallen wurde platina-refraktoarium beskôge as resistint oan platinum-chemotherapy. Opsjes befetsje as repetearjende keamersopapy mei deselde medisinen (hoewol dit meast in minne antwurden resultaat), mei in oare chemotherapy regimen (der binne ferskate opsjes), of as in klinyske probleem.
- Weromstannichheden binnen sechs moannen fan behanneling: Dat gefal wurdt beskôge as platinum resistint. Opsjes op dit punt kinne in oare chemotherapy-drug of regimen wêze, of in klinyske probleem. Surgery is net meast oanbefelle.
- It weromholjen fan seis moanne of mear nei de behanneling is ôfhannele: As de orizjinele chemotherapy beynfloedet it brûken fan in platinum-chemotherapy-drug (Platinol of Paraplatin), wurdt de tumor beskôge as platina-sensitive. Behanneling oanbefellings ferskille, mar kinne ek sintoarsjeschirurgy, plus behanneling mei de orizjinele chemotherapy-medisinen.
De behanneling yn 'e swangens
De measte eaubere krekkers dy't by de swierens foarkomme binne keemint-tumors of stromale sellen-tumors. Dizze tumors hawwe faak ien eare, en surgery om de eier te ferwiderjen is mooglik yn 'e swierwêzen, wylst wachtsjen oant de twadde trimester wurdt foarkommen.
Foar swangere froulju mei epitheliale earekarkers en mear ferminderende faze stromale sel of tsjerne-tumors, sertoruksje-chirurgie is mooglik. Wachtsje oant nei de earste trimester is ideaal, mar sjirurgie kin earder beskôge wurde. Chemotherapy is relatyf feilich nei de earste trimester en kin normaal wurde om 16 oere start. Foar epitheliale eierenarrêzen wurdt in kombinaasje fan Paraplatin (carboplatin) en Taxol (paclitaxel) brûkt, mei in kombinaasje fan Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), en bleomycin brûkt foar non-epitheliale tumors.
> Boarnen:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Best practices en ûndersyk. Clinical Obstetrics en Gynecology. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., en T. Lawrie. Intraperitoneale chemotherapy foar it ynitialisearjen fan primêre epitheliale earekarzysk. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2016. (1): CD005340.
> National Cancer Institute. Ovaryske Epithelial, Fallopian Tube, en Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Hyperthermic Intraperitoneal-chemotherapy yn earekerk. The New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.