As jo dokter in chemotherapy-poarte oanbean hat foar chemotherapy , wat krekt dit betsjut? Wat binne de pros en konsens fan in haven as yn fergeliking mei oare metoaden fan tagong lykas in yndravenous (IV) line of in line PICC?
Litte wy ris sjen hoe't in poarte de foardielen (de foardielen) en de neidielen (de kons) hawwe fan in poarte of haven-o-cath, en hoe jo kinne wêze kinne om komplikaasjes lykas ynfeksje of ynstekking fan previnsje de haven.
Wat is in haven foar wiskerapy?
In keamerepoarte (ek wol as "port-a-cath" neamd) is in lyts apparaat dat ymplisearre wurdt ûnder jo hûd om maklik tagong te krijen ta jo bloedstream.
Wannear is in haven brûkt?
In haven kin brûkt wurde om bloed te tekenjen en te foegjen fan chemotherapy. It kin ek brûkt wurde as jo nedich binne transfusions fan reade bloedsellen of platelets. Sûnder in poarte, of in PICC-rigel, sil in nije yntravenige needel (IV) elke kear opnommen wurde moatte as jo keamer hawwe, en aparte IV-rigels sille platte wurde as jo ferlet fan IV-fluids of in bloedransfusje.
Chemotherapy
Of oft jo dokter net bepale oan in haven kin ôfhinklik fan ferskate dingen. Guon chemotherapy-medikaasjes kinne allinich troch in haven jûn wurde, om't se te uterlik binne om in peripherale fene te leverjen.
As jo in ferskate ynfeksjes hawwe fan 'e keamer te dwaan (guon onkologen advisearje in haven as jo mear as fjouwer behannelingen sille), in haven is faak makliker as in IV yn elk momint.
En guon minsken hawwe siken dy't tige swier binne om tagong te krijen, in poarte meitsje foar in bettere opsje as in IV.
Om jo persoanlik de bêste beslissing foar jo persoanlik te meitsjen, lit jo dokter witte oft technisyten it maklik of dreech fine om bloed te meitsjen of in IV yn jo hân of earm yn it ferline te pleatsen. (Jo kinne in technyk heard hawwe dat jo in "maklike stok" of in "hurd stok" binne).
Hoe is in Port ynfierd?
In haven wurdt meast foarkommen yn ien dei tagelysk chirurgyske proseduere dy't kin mei in lokale anesthet. De measte dokters hawwe foarkar dat jo jo haven hat op syn minst ien wike foar it begjin fan 'e chemotherapy (as it kin) begjinne en stúdzjes ûndersiikje dat jo haven op syn minst acht dagen foardat in infuzje pleatst wurdt it risiko foar komplikaasjes. As jo in sjirurgyske proseduere hawwe foar jo kanker, lykas in lobektomie foar longkanker of in mastektomy foar boarstkanker, dan kin jo sjirurch in poarte ynstelle as tagelyk jo oare surgery wurdt útfierd. As in poarte yn 'e sjirurgy pleatst wurdt, sille jo al in algemiene anesthetike plak hawwe.
By ynsette is in lytse rûne metaal of plastic plaat ûnder jo hûd steld troch in inch-of-twa-lange ynsin. Dit kin op jo boppe boppe lizze of op 't lêst jo boppearm. Dizze poarte wurdt dan oanbean oan in katheter tube dy't yn ien fan 'e grutte siedingen ticht by jo nekke wurdt, lykas de subklavyske orine of jugulêre fene, en einiget yn' e buert fan it hert. Nei jo haven wurdt jo dokter pleatst in x-ray te meitsjen om te meitsjen dat it ein fan jo haven yn 'e goede lokaasje is.
Nei jo poarte wurdt pleatst, kieze jo in lege foarronde fan jo hûd, oer de haven.
Yn 't bloed draait of yntroduksje fan keamers, in pjutten sil in needel yn jo haven yn in gebiet yntsjinje yn it gebiet "septum", in resealing rubber sintrum op jo haven. Sûnt de haven is folslein ûnder jo hûd, kinne jo baasje en swimme sûnder te soargen oer it krijen fan in infeksje yn jo haven.
Benefits en Advendo
Krekt as by in sjirurgyske proseduere binne der beide foardielen en neidielen om te genietsjen fan in chemotherapy haven. It is tocht dat alle jierren 5 miljoen havens yn 'e Feriene Steaten pleatst wurde, dus dokters binne tige fertroud mei de proseduere en it is goed studearre.
De foardielen fan in chemotherapy haven oer it brûken fan in tradysjonele IV binne ûnder oaren:
- Hegere komfort: In iene nadel stok troch dyn hûd is meastal alles dat nedich is om tagong te krijen ta jo haven. Mei IV-therapy en tradisjoneel bloed tekenet, somtiden binne in protte nadestokken nedich om in goede aai te finen, benammen as jo fenen beskeadige binne fan werhelle bloedline en ynfusjes. (Chemotherapy kin feroaringen feroarsaakje yn jo fene dy't har tige swier meitsje foar punting mei in needle.)
- Oftewol ferwiderje: Net allinich ferwiderje jo de fertraging fan it besykjen fan jo soargen besykje in goede aai te finen om bloed te meitsjen of gefoelige chemotherapie, mar mei in poarte kin de tiid ferminderje om jo hân of earm te meitsjen foar de proseduere.
- Troch it risiko fan "ekstravasaasje": As in IV brûkt wurdt, medisinen binne mear as wierskynlik te lêken (ekstravasearje) yn de tissue om jo hân of earm hinne. Sûnt in protte chemotherapy medikaasjes binne natuerlik foar tissue, kin in haven it risiko fan ynfloedzorging beheine mei it lijen fan dizze medisinen.
- Easier it bad en swimmen: Sûnt in haven is folslein ûnder de hûd, kinne jo meast baden meitsje en sels swimme sûnder soargen oer it risiko fan ynfeksje.
Mooglike Nimmingen fan in kymdoatyap Port
Mooglike risiko's en problemen dy't relatearre binne oan in chemotherapy-poarte binne ûnder oaren:
- It risiko fan de sjirurgyske proseduere om de haven te ynstallearjen: In sjirurgyske proseduere kin it risiko fan ynfeksje drage. Ungelikense komplikaasjes (dyjingen dy't yn minder as ien persint fan minsken binne) fan ynsetting kinne bliedingen wêze (sa as de subklavianne kearen punktearret) en in pneumothorax (ynslach fan 'e longhanneling) as jo longung by de proseduere besmakke wurdt.
- Ynfeksje: It risiko fan ynfeksje ferskilt yn stúdzjes, mar is net ûngewoan. As in poarte wurde befeilige, sil it faak ferwiderje en ferfangen wurde. Undersyk evaluearret metoaden om dit risiko te ferleegjen, dus is it wichtich om te besprobjen mei jo onkolooch oer hoe jo jo haven goed behearje kinne.
- Thrombosis: In klok kin foarmje yn 'e poarte of katheter, wêrtroch't it wurket te stopjen. Tusken 12 en 64 prosint fan minsken dy't in haven hawwe foar chemotherapy pleatst in trombose (klot) yn 'e katheter (faak feroarsake in need foar de haven om te ferfangen.)
- Mechanyske problemen dy't de poarte feroarsaakje om te wurkjen: In guon gefallen kinne meganyske problemen, lykas beweging fan 'e katheter of skieding fan' e haven fan 'e hûd, kinne in poarte feroarsaakje.
- Fergrutting yn aktiviteiten: Hoewol aktiviteiten lykas swimwetter en swimmen binne normaal goed, jo onkolooch kin oanrikkemandearje op oefeningen om jo boppekant of wapens te fersterkjen oant jo poarte fuorthellet.
- Narbearjen: As it gravearjen fan kanker behanneling is, is in rar fan 'e haven in relatyf lyts minne minne minuut. Mar guon minsken kinne in rôp fine op har boppesteande boarst om kosmetyske redenen te beweitsjen of om't it in symboal is dat jo ienris troch chemotherapy gien binne.
Ynfeksjes foarkomme
Ferskillende stúdzjes yn 'e ôfrûne jierren hawwe besocht oan metoaden foar it ferminderjen fan it risiko foar baktearjende kolonisaasje op in haven en it folgjende risiko fan ynfeksje ( sepsis ). Sepsis is in "lichem-breed" ynfeksje wêryn baktearjes yn it bloed binne en kinne tige serieus wêze. Hoewol regelmjittich gebrûk fan antibiotika is net nuttich te finen, spuide de katheter mei in antibiotika / heparin-oplossing liket it risiko te ferleegjen. Cleansing fan 'e hûd hat net oanwêzich by dizze tiid tige beneficial, mar mei helpmiddels dy't mei antibiotika imprimaatje kinne helpe. It is ek tocht dat it hanthavenjen fan de haven mei in metoade oars as sutures (stitches) kin ynfeksje risiko ferminderje. As bepaald is dit in gebiet fan aktyf ûndersyk en jo kinne jo onkolooch freegje wat wat oanwêzich is.
Risiko fan Thrombosis
Clotting of trombose yn in haven is gewoanlik en is in faak reden wêrfan in poarte fuorthelle wurde moat en faaks ferfongen wurde. It regelmjittich spoaren fan in haven mei heparin en saline liket net folle ferskillen te meitsjen, noch hat in reduksje bepaald mei gebrûk fan leechdosis heparine (hoewol it bloed foarkommen). Wa't in gruttere risiko is, binne dyjingen dy't yn 'e ferline in skiednis fan djippe ven trombose hawwe. De lokaasje fan it ein fan 'e katheter kin ek in ferskil meitsje. Yn totaal is lykwols it risiko fan trombosus yn in haven sterker minder as dat yn in PICC-line.
How It Differs From a PICC Line
PICC stiet foar "perifere ynstelde sintrale katheter". In line PICC wurdt normaal pleatst yn in fenee foar koarte termyn (lykas tagong ta tagong dat allinich ien oant seis wiken nedich wêze sil). PICC-rigels wurde yn jo earm tichter op 'e hûd pleatst (subkutane) en komme net as ticht by jo hert as in poarteekateter.
Hoe wurdt it fuorthelle?
As jo en jo dokter binne fertrouwe dat jo haven net mear nedich is, kin it troch in ienfâldige operaasjeproseduere fuortsmiten wurde.
Wat moatte jo witte oft jo in port hawwe?
It sil wichtich wêze om jo dokter te freegjen as jo haven in spesjale soarch nedich hat, lykas it spuien mei in medikaasje om te helpen dat de klots fan it formulieren foarkomme.
Wannear jo jo dokter neame
Sûnder ynfeksje is it meast foarkommende komôf om in poarte te hawwen, kinne jo dokter kontaktje as jo in fever ûntwikkelje of in rûnte ûntwikkelje, swelling, pine of drainearje om jo haven.
> Boarnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-behated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikaasjes dy't ferbûn binne mei it gebrûk fan Port-a-Caths yn pasjinten mei maligne of hematologyske sykte: in inkeld sintrum prospective analyze. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. In stúdzje fan gebrûk fan "PORT" Catheter yn pasjinten mei kanker: In single-sintrumûnderfining. Clinical Medicine Insights: Onkology . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Totale implantabele venêre tagonklik Portsystemen en risikofaktoaren foar komplikaasjes: in ienjierrige prospectyf stúdzje yn in kankesintrum. European Journal of Surgical Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.