Hoe is langste kanker yn âldere folwoeksenen behannele en is de prognositeit slimmer as dy fan jongere minsken? Is der in tiid wêryn't immen te âld is foar surgery of chimotherapy? Op hokker wize is lungkanker oars yn 'e âlderen, bygelyks, dy't oer de leeftiid fan 80 jier binne?
Lung Cancer yn âldere folwoeksenen
Ien fan 'e myten fan longkanker wie dat âldere folwoeksenen net hawwe de mooglikheden foar longkanker-behanneling dy't jonge folwoeksenen mei longkanker hawwe.
Der liket in algemiene gedachte te wêzen dat âldere folwoeksenen net kinne steane om de side-effekten fan behanneling te tolerearjen, of dat dizze behanneling op syn minst "dûnsjen" wurde moat.
Wat dogge de stúdzjes mei ús te fertellen? Nei allegear hearre wy dat 50 de nije 30 is, en 70 is de nije 50.
It is net in krekte definysje fan hokker leeftiid betsjutte "âldere folwoeksenen" of "âldere" pasjinten mei longkanker, mar in protte stúdzjes ferskine in besuniging fan leeftyd fan 70 jier. As jo barre yn dizze leeftydgroep, lês dan op. Wy fine dat it chronologysk leeftyd minder wichtich is as oare faktoaren by it bepalen fan antwurd en de mooglikheid om behanneling te tolerearjen. It is ek in tige spannende tiid, lykas in soad fan 'e wjerlizzende behannelingen dy't goedkard binne foar lung cancer cancer treatment, en ek dyjingen dy't yn klinyske triennen hifke wurde, binne faak makliker om te fertrouwen dan de tradysjonele chemotherapy.
Oare ûndersiken brûke de term "âldere pasjinten" om dy te beskriuwen oer de leeftiid fan 80.
Sels yn stúdzjes dy't dit leeftiid brûke ynstee fan it meartalige leeftiid om 'âldere folwoeksen' te beskriuwen, kinne jo ferrast wurde om te learen hoefolle fan dizze minsken behannelingen foar longkanker kinne tolerearje.
Hoe faak is langere kanker yn âldere folwoeksenen?
By de aktuele tiid binne mear as 40 prosint fan minsken dy 't diagnostearre binne mei longkanker, leeftyd 70 of âlder.
Problemen mei it brûken fan kronologyal leeftiid yn it behanneljen fan behannelingen
Der binne twa primêre swierrichheden mei it brûken fan chronologysk leeftiid yn behanneling fan lung cancer cancer treatment. Earst ôf, it is fûn dat it leeftyd allinich net sizze oer hoe't immen dizze behannelingen tolerearje sil. Performance status , in maatregel fan 'wolwêzen' is ek earmich om te praten hoe't goed dat immen dwaan sil. Medisinen sykje oare metoaden foar it bepalen fan hoe't in persoan de behanneling tolerearret, lykas in wiidweidich geriatrike beoardieling (CGA). Dizze ark sjogge nei geduldige skaaimerken om te tolerearjen foar behanneling en oerlibjen en omfetsje:
- Nutritional status
- De oanwêzigens fan oare medyske betingsten
- Aktiviteitnivo
- Aktiviteit fan it deistich libben (ADL's)
- Sosjale stipe
- Thúsomjouwing
In oar probleem op 'e chronologyske leeftiid is dat wy gewoan net sa folle witte. De measte drugs en behannelingen binne studearre yn klinike trijetallen oer jongere pasjinten.
Hoe Age kin ynfloed op lung cancer
It is wichtich om earst út te lizzen dat leeftiid net de foardielen fan behanneling ôfnimt, mar behannelingen meie net sa goed tolerearje foar guon âldere folwoeksenen. De algemiene konsensus liket ek te wêzen dat it leeftyd allinich net te bestjoeren hokker behannelingen kinne of net brûkt wurde foar longkanker.
Dat sei, der binne ferskillende redenen wêrom't guon âldere pasjinten har net behannelje foar behannelingen as jongere pasjinten.
- Aldere pasjinten tenduerje mear co-besteande medyske omstannichheden (ko-morbiditen) as jongere pasjinten. In skiednis fan hertkrêft, bygelyks, koe it gebrûk fan guon chemotherapy-medisinen beheine. Likewis, betingsten dy't limytfunksje beheine, lykas emphysem, kinne kanker fan lungerkerk minder optimaal meitsje.
- Aldere pasjinten binne hieltyd wierskynlik de nierfunksjonele of leverfunksje fergrutte, en in soad fan 'e medisinen dy't brûkt wurde foar behandeling fan kanker, binne filters troch de nieren of lever.
- Aldere pasjinten hawwe faak minder lean lichem fan 'e massa, wêrtroch't se minder tolerant binne foar gewichtsverlies mei bepaalde behannelingen en mear risiko's foar cachexia .
- Aldere pasjinten hawwe faak minder bone marzoreserve, wêrtroch it risiko fan kompleksjes ferbân makket oan ' e knoopposkrift fan chemotherapy .
Ferfoarming hoe't elke ynfloed op behannelje sil
Aldere pasjinten binne yn gefaar foar sawol ûndernimming as gefolch fan eangsten oer leeftyd relatearjende tolerânsje fan behanneling, en toxiteit troch mear oer behanneling. It is wichtich by it selektearjen fan behanneling om twa dingen yn 'tens te hâlden: beskôgje it resultaat, en beskôgje jo ferwachtings as pasjint.
Behannelingen yn âldere folwoeksenen
Om op behannele opsjes te besjen, sil dit artikel lung cancer cancer stages yntiids begjinne lung cancer, lokaal fuortset longkanker, en poadium 4 (metastatysk) longkanker . Wylst seldsum minsken mei lytse cell-lungkanker kandidaten binne foar sjirurgy, is de chemotherapy meastal de primêre behanneling.
Der is al in algemiene gedachte ûnder guon fan it publyk west dat minsken bûten in bepaalde leeftiid gjin agressyf behannelje woe, mar earder as "stypjende soarch" allinich hawwe, mar dit liket net it gefal te wêzen. As fragen steld oer chirurgie yn ien stúdzje, sette 50 persint fan âldere pasjinten in grutter prioriteit op oerlibjen as op symptomferliening.
Early Stage Lung Cancer yn âldere folwoeksenen
- Surgery Tolerânsje en Survival - Trochdat it liket in gefoel ûnder it publyk te wêzen dat surgery foar longkanker gefaarlik wêze soe foar âldere pasjinten, stúdzjes stypje dit net. Yn feite is der gjin konsekwint oerwinning ferskil tusken âldere pasjinten en jongere pasjinten dy't in surgery hawwe foar net-lytse selse longkanker. Boppedat wurde hegere tariven fan sjirurgy korrelearre mei hegere tariven fan oerlibjen foar âldere pasjinten mei begjinstaal lung cancer.
- Typen fan lung cancer surgery - Trochdat it liket in oerlibben foardiel fan âldere pasjinten dy't operaasje foar frjemde pearse longkanker hawwe, binne net alle soarten sjirurgy foar longkanker itselde. Untwerpen dy't besjogge by wedstrydreseksje of lobektomy as behanneling hawwe fûn dat in soad âldere folwoeksenen de operaasje goed tolerearje kinne. Undersikers hawwe lykwols in hegere mortaliteit fûn foar âldere folwoeksenen dy't in pneumonectomy krije (it ûntwerp fan in folsleine longung ), hoewol it wichtich is te sizzen dat dizze stúdzjes statistyk leverje, en yn guon gefallen kin in sjirurch in âldere folwoeksen tinke sil fan dizze proseduere profitearje. VATS (fideo-assistearre thorakoskopyske operaasje) is in minder invasive metoade foar it fuortheljen fan in lobe of in diel fan in lobe en kin in goeie kar foar selekteare pasjinten wêze (dit proses is net altyd mooglik. 2018 Studie werneam befestige dat âldere folwoeksenen (oer de leeftiid fan 80) tendere om chirurgie foar longueur tumors as jongere folwoeksenen te tolerearjen, mar fûnen dat segmintektomyzen (wedstreeksjes) korrelearre waarden mei better resultaten.
- SBRT / Radiofrequency Ablaasje - Foar minsken mei in frjemde pearse longûntstekking dy't net ynoperatyf is of as immen gjin operearje trochgean wol, kin soms stereotaktyske lichemstra-arbei (SBRT) of radiofrequency-ablaasje brûkt wurde om te probearjen en in lange kanker te huren. De oerlibbenens foar âldere folwoeksenen mei SBRT is minder as mei sjirurgie, mar better as it mei allegear stipe wêze soe. Radiation pneumonitis (ûntbining fan 'e longen dy't troch strafkundige feroarsake wurdt) is algemien yn âldere pasjinten mei dizze proseduere mar is meast behannele.
- Pulmonary Rehabilitation - Pulmonary-rehabilitaasje foar of nei foarholle kin kanker kin wêze foar minsken fan alle leeftiden, mar benammen foar âldere folwoeksenen.
Lokaal Advanced Lung Cancer in Elderly Patients
Alderearst is net in kontraindikaasje (reden net te dwaan) foar it fuortheljen fan in longkanker (resection) en adjuvante chemotherapy (chemotherapy ûntwikkele om it lichem fan mikrometastasen-kanker-sellen te foarkommen dy't te wêzen wêze kinne, mar te lyts binne om te sjen op byldtests .) Foar âldere pasjinten mei poadium 1 , poadium 2 , en stage 3A lung cancer , kin operaasje beskôge wurde (sjoch boppe ûnder betide lungskrank foar surgery).
Neist sjirurgy wurdt adjuvante chemotherapy faak oanrikkemedearre foar minsken mei lokaal foarbouwende longkanker. Der is in lyts bepaalde bewiis dat adjuvante chemotherapy foar poadium 2 of poadium 3A longkanker kin it oerlibjen ferbetterje yn seldsume selekteare âldere pasjinten. Undersikers lykwols net fûnen dat post-operative radiaasje in grutte ynfloed yn dizze groep hat. (Ek wer, it is wichtich om te stean dat dit statistiken binne, en der kinne guon reden wêze dat in dokter regystherapy oanbefellje soe.)
Avansearre of Metastatysk (Stage 4) Lung Cancer yn âldere folwoeksenen
Sûnt fjirde 4 lungkanker troch definysje ferspriede bûten de longen, sjirurgy wurdt net meast oanbean.
Foar minsken mei lung-adenokarcinom , en minsken dy't noait smeke hawwe mei elke soarte fan longkanker, molekulêre profilearjen (genetyske testen) om te sykje foar behannele gene mutaasjes is tige wichtich. Foar minsken mei in EGFR-mutaasje , in ALK-rearrangement ( ALK-positive longkanker ) of in ROS1- rearrangement , doelen doelstellingen kinne progressive frije oerlibben ferbetterje, en side-effekten fan dizze medisinen wurde faak milder en minder as mei tradisjonele chemotherapy-medisinen.
Chemotherapy is meastentiids de haadstêd fan behanneling foar stage 4 lung cancer, en mei jongere pasjinten wurdt in kombinaasje fan twa chemotherapy-medisinen meastentiids oanrikkemandearre. De measte âldere pasjinten wurde net behannele mei chemotherapy, dochs is der in dúdlike oerienkomst foar minsken dy't de side-effekten tolerearje kinne. Dêrnjonken kin it gebrûk fan in kombinaasje fan twa medikaasjes in gruttere oerwinning kâns jaan as it brûken fan in iennichste chemotherapy medikamint allinich.
Immunotherapy
De earste immunoteapytyske medikaasje foar longkanker waard yn 2015 goedkard en oaren wurde studearre yn klinike trijetallen Immuntherapy medikaasjes kinne ienfâldich wurde as medisinen dy't ús fermogen meitsje en aktivearje foarkomme om kanker te bestriden. Dizze medikaasjes wurkje net foar elkenien mei longkanker, nim dan in pear tiid om wurk te begjinnen, mar as effektyf, kin somtyd in lange termyn kontrolearje fan even foarôfgeande longkearen. Se wurde faak leaver tolereard dat tradisjonele chemotherapy-medisinen ek.
As jo in âldere adult binne mei longkanker
As jo oer de leeftiid fan 70 of 80 binne mei longkanker, hâldt yn betinken dat it leeftyd dat jo "hannelje" en "fiele" is wierskynlik folle wichtiger as it leeftyd dat jo op jo medyske rjochten ynfolje. Tagelyk kinne medyske professionals dy't jo net kenne en jo kinne sels de leeftyd sjen dy't jo op it buroblêd skreaun hawwe as wichtiger. It is alles wat se mei wurkje moatte.
Wat dat betsjut, benammen yn 'e mienskiplike myten dat âldere folwoeksenen de side-effekten fan behanneling net tolerearje kinne, is dat jo in goede wurkningrelaasje ûntwikkelje moatte mei jo dokter. Soargje dat se wittenskiplik is dat jo 85 jier âld wêze kinne, mar fiele mear as jo 70 binne. Eartiids litte wy yn in tiidrek wylst kankerlike behannelingen folle persoanliker wurde, en ferskillen tusken pjutten wurde honeard. Dat sei, nimt de tiid om te learen hoe't jo eigen advokate yn jo kanker soargen helpe kinne jo flugge mei de útdagingen fan it libben mei kanker- en kanker-behanneling better, mar kinne sels in rol spylje yn jo resultaat.
> Boarnen:
> Blanco, R. et al. In oersicht fan 'e behear fan âldere pasjinten mei net-lyts-selse longkanker. Annalen fan Onkology . 2015. 26 (3): 451-463.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J. en M. Scarci. Yn âldere pasjinten mei longkanker is resection rjochtfeardich yn betingst fan morbiditeit, mortaliteit en residuele kwaliteit fan it libben? . Ynteraktive kardiovaskulêre en Thoracyske surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. en M. Edelman. Chemotherapy en Survival Benefisje yn âldere pasjinten mei Avansearre net-lytse selskunde-kanker. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Net-lyts-selsk longkanker yn âldere pasjinten: in diskusje fan behanneling opsjes. Journal of Clinical Oncology . Veröffentlicht online vor dem Drucken 28. Juli 2014.
> Gridelli, C. et al. De behanneling fan âldere pasjinten mei net-lytse selines-longûntstekking: Resultaten fan in ynternasjonale Expert Panel-gearkomste fan 'e Italjaanske feriening fan Thoracic Onkology. Clinical Lung Cancer . 2015 Mar 7. (Epub foarútwerp fan print)
> Maione, P. et al. Besparring foar net-lytse cell-lungkanker yn 'e âlderein. Therapeutyske foarútgong yn medyske onkology . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Optimal pharmacotherapeutyske strategyen foar âldere pasjinten mei modernisearre non-small cell-lung cancer. Drugs & Aging . 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Soarch behanneling en resultaten fan âldere pasjinten mei frjemde toaniel net-lytse cell-lungkanker: in nekke saekkontrôtûndersyk. Kasteel . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., en T. Schneider. Surgery foar longûntstekkers yn 'e eardere: in retrospective kohortstúdzje oer de ynfloed fan befolking (mear as 80 jaar) oer de ûntwikkeling fan kompleksjes troch it brûken fan in multivariate risiko-model. International Journal of Surgery . 2018. 52: 141-148.