Symptomen, belang en behanneling fan kankes Cachexia
Cachexia is in mienskiplike komplikaasje fan kanker (en inkele oare medyske omstannichheden lykas HIV / AIDS) dat fereale wurdt om ferantwurdlik te wêzen foar 20 prosint fan kankersdei yn 'e Feriene Steaten . Dat sei, it wurdt selden diagnostearre oant it oanwêzich is foar in lange tiid. Wat krekt Cachexia, wat binne de tekens en symptomen, wat is it feroarsake troch, en hoe wurdt it behannele?
Oersicht
Cachexia is in syndroam dat karakterisearre wurdt troch symptomen fan unbeheinde gewichtsverlies, progressive muskelwetter en in ferlies fan appetit. Prizen yn op syn minst 50 persint fan minsken mei ferfolchkanker, wurdt bepaald dat it direkteur draacht oan 20 persint fan kankerde dea .
Alhoewol't de symptomen en tekens fan kacheksje meastentiids yn 'e rin fan' e kanker beoardiele wurde, learje wy dat it proses liedt ta muskelwetter begjinnend al begjin op nei in diagnostyk fan kanker. By sokssawat wurdt kakseksje faak oanwêzich foardat alle gewichtsverlies opkomt.
Cachexia wurdt soms bepaald as in paraneoplastysk syndroam , dat simpel betsjut symptomen dy't feroarsaakje troch stoffen dy't troch kanker makke binne of troch de reaksje fan 'e lichem oan kanker. It liket derom dat as cachexia maklik op 'e eerste behannele wurde behannele wurde, mar effektive behannelingen fiele. Dit is om't cachexia mear as allinich in tekoart oan kalorissen yn it lichem is.
Feriening mei kanker
Cachexia wurdt faak sjoen mei kanker, mar wurdt ek sjoen mei sykten lykas AIDS / HIV, hertfal , emfysema en nierfermogen. Op kanker wurdt it meast sjoen mei longkanker , pankreatysk kanker en magekanker.
Cachexia draacht net allinich it oerlibjen foar minsken mei kanker, mar it befoarderet de kwaliteit fan it libben.
Minsken mei kacheksje binne minder ynsteld om behannelingen, lykas chemotherapy , en faak hawwe mear side-effekten. Foar dyjingen dy't operaasje hawwe , postoperative komplikaasjes binne hieltyd mear. Cachexia fersteart ek kankersstiging, ien fan 'e meast ferneatige symptomen fan kanker.
Symptomen
De wichtichste symptomen fan cachexia binne:
- Ungeduldich (ûnwittend) gewichtsverlies: Gewichtsverlies met cachexia is misbrûk, dat betsjut dat it komt sûnder probearjen. Dochs giet it fierder as ûnbedoeld Gewichtsverlies. Gewichtsverlies kin foarkomme as jo in adekwaat bedrach fan kaloriearjen yn jo dieet krije, en as kalorie-yntak omwittet it útfier fan enerzjy.
- Skeletalmuseum ferwetterjen: Muskelwetter is in hallmark fan cachexia en komt mei in ferlies fan fet. It kin ek frij genôch wêze. Yn minsken dy't oergewicht binne yn 'e tiid fan har diagnostyk, kin in signifikante ferlies fan muscle massa ûntstean sûnder in dúdlike bûtenkant fan gewichtsverlies.
- Anorexia / ferlies fan 'e appetit: Loss fan it appetit is in oare symptoom fan cachexia, en wer, dit symptom is wat oars as gewoanlik "ferlies fan appetit" -symptomen. Mei kacheksje is it net gewoan in fermindere winsk foar iten, mar mear fan in ferlies fan in winsk om te iten.
- Ferlege leefberens: Muskelwetter kin jo fermogen omtinke en meidwaan oan aktiviteiten dy't normaal noflik wêze soe.
Oarsaken
Cachexia kin feroarsake wurde troch "tumorfaktors" - substanzen dy't makke wurde en sekere troch in tumor, of troch de "host respons". Host-antwurd jildt gewoan it antwurd fan 'e lichem op in tumor. It antwurd fan it ymmúnsysteem nei kanker en oare oarsaken fan cachexia wurdt studearre om te probearjen en begrepen de ûnderlizzende faktoaren efter cachexia.
Cachexia wurdt dominearre troch katabolike metabolism. As jo tinke oan normaal metabolisme as it bouwen fan tissue en muscle (anaboleus metabolisme), it tsjinoerstelde is wier mei kacheksje, dat is de ferdieling fan gewoane bodich prosessen.
Evaluaasje
Der binne ferskate manieren om kacheksje te evaluearjen.
Guon fan dizze maatregels binne:
- Body mass index (BMI): Body mass index beskriuwt net allinich relatyf lichemsgewicht, mar kin mear ynformaasje jaan oer in sûne gewicht. BMI wurdt berekkene mei in formule fan hichte en gewicht.
- Lean-mûseftigen: Measuring lichemus-komposysje kin helpe it ferhâlding fan 'e magermassekast te bepalen oan lichemfet. Testen dy't brûkt wurde om dit te dwaan binne mooglik hûdfolders en bioimpedinsje.
- Iten-yntydskriften: It hâlden fan in fiedingsboekje is in wichtige aktiviteit by it besykjen om te foarkommen of te behanneljen mei kacheksia. Tagelyk is it fan belang om te hâlden dat de minneutrition fan kacheksia ek ûntstean kin mei in adekwate oplossing fan kaloaren.
- Bloedeksjes: Guon testen dy't ûndersiik binne foar it beoardieljen fan kacheksje binne ûnder oaren wite bloedzelsbetingsten (WBC), serumalbumin, transferrinnivo's, urike-sûger, en inflammatory markers, lykas C-reactive protein (CRP) .
Behanneling
Behanneling oanwêzigen op dat stuit binne frijwat teloarstelling, en sels mei in adekwaarm kalorie-yntak, is it dreech om it proses fan kacheksia werom te kearen. It doel fan behanneling is it stimulearjen fan "anaboleale prosessen" (dat is muscle building), wylst ynteritisje "katabolike prosessen" (de aksjes dy't in mislearring fan de muscle fiere). De behanneling kin wêze:
- Diät: Yn tsjinstelling ta hokker ferskynsel liket te wêzen, ferfangen en oanfolling kaloaren yn 'e diat hat gjin grutte ferskillen yn it syndroom fan kacheksia makke. Dat sei, it is tige wichtich om te soargjen dat minsken mei kanker (en ferlykbere omstannichheden dy't Cachexia feroarsaakje) hawwe in sûn diet. Ien wichtich punt om te hâlden is dat wannear't immen net in soad fiede hat, moat de yntaksje stadichoan ferhege wurde. As kaloriëre te rapper wurde, kin in sydseffekt neamd "oerfiedingsyndroom" wêze. As it iten kin net mooglik (of beheind) mûnling wurde, kin in foardoarrens oanbean wurde.
- Noflike oanfollings: It is ideaal as nourens kinne troch iten krije wurde, mar wy witte dat it net altyd it gefal is. Fisk oalje is evaluearre foar syn fermogen om cachexia mei guon stúdzjes (mar net allegear) te behanneljen as it suggestearret dat faaks nuttich wêze kin. Yn ien stúdzje, it tafoegjen fan in puollergompleks fan eicosapentaenoic acid (EPA) , ien fan 'e wichtichste trije omega-3 fatty acids dy't minsken yn har fiedingen krije troch it fiskjen te ferbetterjen, ferbettere de nivo fan inflammatoryske markers dy't mei kacheksje gean. Oanfollingen fan EPA waarden ek keppele mei koartere spesjalisten en minder ynfeksjes en komplikaasjes.
- Oefening: It kin miskien tsjinoerstelde, mar fergruttend aktiviteit (as mooglik) kin helpe. In offisjeel befoardieling fan de eksploitaasje is ferhege appetit, mar duorsume opliedings kinne fierder geane fan it gewaaksjen fan iten omheech te helpen de rêch yn 'e muscle masses te sjen dy't mei kacheksia sjoen wurdt.
- Medikaasjes: Ferskate medikaasjes en oanfollingen dy't te besykjen binne foar kacheksia mei beheind súkses:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosteron
- Medyske marihuana en Marinol
De takomst fan Cachexia behandeling
Ferskate medikaasjes binne op it stuit yn klinyske problemen dy't belofte sjen litte om minsken te helpen mei de symptomen fan cachexia te hanneljen. Inkele fan dizze binne no yn faze 3 trije - eksperimintele stúdzjes dy't evaluearje in medicine of proseduere dy't al ferienige is as feilich en effektyf. Foar no, en jûn it feit dat cachexia faak lange begjint, foardat it fanselssprekkend is foar lichaamlike eksamens, it is wichtich om dizze komplikaasje yn minsken te behanneljen mei betingsten lykas longkanker sa gau mooglik nei in diagnostyk.
Boarne:
Blum, D., en F. Strasser. Cachexia evaluearje ark. Aktuele opfettings yn stipe en palliative soarch . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Nutritionale stipe yn multimodale therapy foar kankeseksexia. Stipelike soarch yn kanker . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (mûnling of rôver administraasje) nutritional support and eicosapentaenoic acid yn pasjinten mei kanker: in systematyske evaluaasje. International Journal of Oncology . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. en al. Definysje en klassifikaasje fan kankeseksexia: in ynternasjonale konsensus. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Muskelwetter yn kankeseksexia: klinyske ymplikaasjes, diagnoaze en emerging behannelingstrategyen. Jierlikse Review fan medisinen . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Krekse cachexia: tradisjonele therapies en roman molekulêre meganisme-basearre oanpak nei behanneling. Aktuele opsjes yn Onkology 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regulearring fan ûntstekking yn it adiposegewebe yn kankers-kacheksia: effekt fan de eksploazje. Cell-biologyske en funksje . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Randomisearre fase III klinysk probearje fan in kombinearre behanneling mei carnitine + celecoxib ± megestrol acetat foar pasjinten mei kanker-ferbûne anorexia / cachexia syndroom. Clinical Nutrition . 2011 Okt 31. (Epub foarútwerp fan print).
Maddocks, M. et al. It ferbetterjen fan musclemass en funksje yn kacheksia: net-drug-oanwêzigen. Aktuele opfettings yn stipe en palliative soarch . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Randomisearre faze III klinyske probleem fan fiif ferskillende armeen fan behanneling yn 332 pasjinten mei kankeseksexia. Oncolooch . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Einfloed fan eicosapentaenoic sûper oanfolling op lean lichaammassa yn kankesekaksje. Britsk sjoernaal fan 'e kanker . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Foar cachexia yn pasjinten mei stapel I-III net-lytse cell-lungenkanker: Systeemynstrumintaasje en funksjoneel beheining sûnder aktivearring fan skeletaal muscle ubiquitin proteasomesysteem. Lung Cancer . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelanner, M. et al. Ynflammaasje yn kankeseksexia: Om te resolúsjen of net te bewarjen (is dat de fraach>). Clinical Nutrition . 2012 Feb 18 (Epub foarútwerp fan print)
Shum, A., en P. Polly. Cancer Cachexia: Molekulêre doelen en paadwizen foar diagnostyk en medisinen foar drugs. Endokrine, metabolike, ymúnstrjitten Drug Targets . 2012 Mar 5. (Epub foarútwerp fan print)
Springer, J. et al. Ynhibysje fan xanthine-oxidase feroaret it fergriemen en ferbetteret it resultaat yn in ratmodel fan kankeseksexia. International Journal of Cancer . 2012 Feb. 15. (Epub foarôfgeand oan print)