Fiedingsrinnen en IV's by it ein fan it libben
It is mienskiplik en folslein normaal foar pasjinten dy't in termynsynstân hawwe om it ferlies fan 'e appetitik te ûnderfine mei in fermindere ynteresse yn iten of drinken en gewichtsverlies. As de sykte fuort giet, sille de pasjinten noch net yn iten of fiede kinne troch mûle te nimmen of se fersille om te iten of drinken. It kin wêze dat de pasjint skerp is foar in skoft en hat kosmetyske fiedings krigen, mar gjin bettere kunde.
Yn beide gefallen kin de fraach oft in kearnfûgele fiedingsnota hingjen of weromlûke kin. Dit kin in oarsaak wêze fan grut ûngelok en need foar de ljippen en fersoargers fan 'e pasjint.
Kyntlike fiedingsstiging is de levering fan 'e nutrike stipe fan in pasjint op in moade dy't de pasjint net nedich hat te kneppen en swolke. Dit kin mei folsleine parenterale fiedings (TPN) of fia in nasogastric tube (NG tube) of gastostomy tube (G-tube of PEG tube).
Der binne in soad dingen dy't it ferlies fan 'e appetit en de mûnlinge yntakking fan iten en fluids by de ein fan it libben beheine kinne. Guon oarsaken binne reversibel, lykas ferbouwen, wearze en pine . Oare oarsaken kinne net effektyf behannele wurde, lykas beppe krekkers, feroare staaten fan bewustwêzen, en swakke fan 'e muszels dy't nedich binne om te iten. Reversibele oarsaken moatte identifisearre wurde troch de dokter en it adressearjen. As de oarsaak ûnbekend is of net te behanneljen is, is it beslút oft it ophâlden of weromlûken fan stipe nedich wêze moat.
It beslút om te keapjen of te keapjen fan keunstmjittige fiedings en hydratisaasje yntellektueel, filosofyske en emosjonele konflikten foar in protte minsken. It is faak nuttich foar minsken dy't mei dat dreech besluten besykje te begripen wat wittenskip en medisinen te finen binne oer künstliche niets en hydratisaasje oan 'e ein fan it libben.
De foardielen en risiko's fan keunstmjittige fiedings en hydratisaasje
Yn ús maatskippij en kultuer wurde iten en fluids beskôge as wichtich om it libben te hâlden en te ferheegjen fan healing en herstel fan sykte. It giet tsjin de wearden fan 'e measte minsken om iten en fluids te hâlden fan in kritysk sike of stjerrende pasjint . Doch wite wy allegear dat kennis macht is. Krekt as by in medyske beslút dy't jo oanpakke, is it wichtich om de foardielen fan risiko's te begripen. Is keunstmjittige fiedingswinnigens fan 'e termyn sike geduldige patienten? Litte wy sjen hoe't medyske ûndersiken ús kinne fertelle:
- Total Parenterale Nutrition - TPN is in ymperatyf foarm fan soarte nutrition dy't allinich koarte termyn brûkt wurdt. It wurdt troch in sintrale rjochting levere, dy't normaal yn 'e hals of armpit ynfierd is en wurdt troch in fene omdraaid wêr't it yn' e buert fan it hert einiget. It wie ienris tocht dat pasjinten mei kanker fan TPN profitearje kinne. De hoop wie dat it it ferlies fan 'e appetitens en it swiere gewichtsverlies weromkomme kin dat kanker-pasjinten har prognose leanje en ferbetterje. Dochs hawwe ferskate stúdzjes fûn dat it gjin helpe kanker-pasjinten helpe winne of ferbetterje har leefberens. Oarsom hat it eigentlik it risiko fan ynfeksjes en problemen ferhege mei de sintrale line dy't gefaarlik foar de pasjinten wie.
- Nasogastric (NG) Tubes - Foar pasjinten dy't net slagje kinne, oft it troch invasive tumors, swakke, neurologyske grunkeningen is, it foarkommen troch in rôver is de standert levering fan soarte nutrition. De nasogastrose buis is de maklikste manier om dit te berikken. In buis wurdt troch de noas pleatst en de keas yn 'e mage. In floeibere fiedselformule wurdt troch de buis trochgean mei in stadige taryf of meardere kearen deis mei in gruttere dosint. Lykas TPN lykwols hawwe ferskate medyske ûndersiken sjen litten dat oerlibelsraten foar termyn sike pjutten net oars binne as se keunstmjittich fiede as net. Eartiids binne de risiko's gefaarlik. Patients with NG tubes have a higher risk of pneumonia that can significantly reduce their survival rate. NG-rûtes kinne ek maklik lûke wurde, sadat de befalling foar beide geduldige en har ljue bewiist.
- Gastroestomie (G) Tubes - In gastostomy tube is ien dy't direkt yn 'e mate ynfierd wurdt troch in sjirurgyske proseduere. In perkutane endoskopyske gastrostomy, of PEG-rôver, wurdt endoskopysk dien en is minder invasive. Mei ien fan dizze rôpen is der minder risiko fan 'e pasjint dy't de rûp út rint. Der is lykwols noch it risiko fan pneumonia. Krekt lykas de nasogastric tube, is der net folle bewiis dat it fatsjen troch in gastostomy-rôver de sûnens of de libbensferwachting fan termynlik sike pjutten ferheegje.
- Intravenous (IV) Hydraasje - As in pasjint net langer fluids drinke kin of net drinkt wat syn soarchfersekten tinke is flugge, kin de fersoarger it ferhaal jaan om IV fluid te freegjen. Fluids kinne levere wurde troch in lytse nulle dy't yn in fene ynrjochte is en oanpakt oan tibing. Undersiken hawwe te sjen dat administraasje fan fluids nei in termyn sike geduldige oan 'e ein fan it libben biedt lyts, as eat, foardiel. Risiko's binne ynfeksje by de ynrjochte side of yn it bloed, en floeiende oerlêst dy't resultaat is yn swelling of sels problematyk yn 'e hurde gefallen.
Mear oer Hunger en Doarp by it ein fan it libben
Boarne:
20 mienskiplike problemen ein fan 'e soarchsoarch. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
HPNA Beliedsferklearring Artificial Nutrition and Hydration yn ein fan 'e libbensdoer