As jo heard hawwe dat jo kanker of dat fan 'e leafde is "ûnrjochtber", wat betsjuttet dat? Wat binne de reden wêrom't in kanker, fral in lyts, ûnrjochtber wêze soe? Is chirurgie ea mooglik letter mooglik as de kanker yn earste ynstân ûnberekber is? Hoe binne dizze kreepers behannele?
Definysje
Unreseable kanker is definiearre as ien dy't net folslein troch chirurgie fuorthelle wurde kin.
Sûnt de operaasje biedt faaks de bêste kâns foar in heil mei heule tumors, kin dit nijs ûntmoedigje om te hearren.
Doch just mar om't in tumor yn wurking is, betsjut net dat it net te behâlden is It is ek wichtich om te notearjen dat mei advizen yn kankersûndersyk, Net alle tumors dy't yn earste ynstânsje net iens binne te bliuwen bliuwe yn betreklik ûnôfhinklik. Dit wurdt besocht yn fierdere djipten hjirûnder.
Reasons for a tumor May be unreadable
In tumor kin ferskate redenen net te ferwiderjen wêze. Guon fan dy binne:
- De grutte fan 'e tumor: De tumor kin te grut wêze om feilich te ferwiderjen, of it moat wêze dat it tefolle fan in wêzentlike oargel foar fuotbalklup fuorthelle is om mooglik te meitsjen.
- De lokaasje fan 'e tumor: In tumor kin mei bloedfetten en oare libbene struktueren yn it lichem ynterhâlde wurde yn it lichem en feilich ûntslach ûnmooglik.
- Sprieding fan 'e tumor nei fiere plakken (metastasen): Sûnt metastatyske kanker (poadium 4 kanker) hat ferspraat nei regio' s bûten de tumor, wurdt it fuortheljen fan 'e tumor allinich de kanker kontrolearje. Surgery en radiostraasje wurde as lokale behannelingen beskôge, se behannelje allinich it gebiet dêr't in tumor is en in lyts bedrach fan omlizzende tissue. Yn tsjinstelling, chemotherapy, hormonale therapie, doelgroep terapy en immunotherapy binne systemyske behannelingen - se behannelje kanketsellen dy't oeral yn it lichem lizze (in útsûndering is dat guon chimotherapy en oare medisinen net ienfâldich trochgean troch de bloedhier barriere dy't behanneling behannelje fan 'e harsensmetastasjes min.)
- Oare sûnensstannichheden dy't de risiko fan surgery ophelje kinne: sa as hert sykte, lung disease, of heurte diabetes dy't it risiko fan surgery opheegje ta ûnakseptabel nivo.
Behanneling
It is belang om te hâlden dat gewoan om't in tumor net te ferwiderjen is, betsjuttet net dat it net te behâlden is. Systeatyske behannelingsbehandyen dy't it hiele lichem behannelje, antwurd net allinich de side fan kanker - kinne it libben libben ferleegje en symptomen ferbetterje foar in protte minsken dy't kanker wenje.
Wylst wy tendinsjonele sjirurgy hawwe mei de mooglikheid om "karmoart" kanker te meitsjen , kinne guon fan 'e nijere systemyske behannelingen in kâns jaan foar langstme oerwinning. Foarbylden fan dit mei longkanker binne ekstra nije radiotechnologyen, immunotherapy medikaasjes , en doelgroep therapies mei de mooglikheid om te skeakeljen nei in oare doelgroep terapy as in tumor resistint wurdt. Yn 't feit binne de oerlibbensraten foar in soad avansearre kansers ferbettere troch dizze opsjes.
Utsûnderingen nei de regel
Wylst it op ien stuit tocht waard dat net te ferwiderjen betsjinnend folslein ûnferkaveling betsjutte, is dizze gedachte feroaring. In oersicht fan 'e literatuer oant en mei ferskynt in protte foarbylden fan fêste tumors lykas net-lytse cell-lungkanker, koloroaktale kanker mei livermetastasken, bladderkanker, ezokrinen pankreatysk kanker, fierdere melanoma, en mear, wêrby't agressive behanneling mei chemotherapy en somtiden straffen Therapy (neoadjuvant therapy neamd) of fergrutting) fergrutte de grutte fan in tumor nei it punt dêr't de operaasje mooglik is; Tumors dy't net te begripen wiene yn it earstoan waarden ferrjochte.
It konsept fan oligometastasen
In oar nij en ferrissende konsept yn wat ea in ûnfeilige kanker wie it begryp fan oligometastasen. De term oligo betsjut wat, en wat dit beskriuwt is in fêste tumor dy't ien of inkele stikken gebieten hat dêr't er metastasearre hat.
By definieare metastatyske kanker of toaniel 4 kankker soe yn wurking beskôge wurde; Surgery soe net wêze kinne fan alle tumors. De gedachte is west dat de operaasje soe in ûnbedutsen ûngelok en risiko wêze as it net echt ferskil yn 'e rin fan' e tumor soe. (Opmerking: der binne guon útsûnderingen foar dizze regel, bygelyks yn eardere kankers partial surgery (cytoreduksje) of " debulking surgery " kinne beskôge wurde om it libben te ferliezen .
In foarbyld fan behanneling mei dizze oanpak soe behannelje wat ienris as ynoperatyf net-lytse cell-longkanker beskôge waard yn in pasjint mei longkanker plus ien of inkele harsensmetastasen.
Der binne no minsken west dy't in sjirurgie hawwe foar sawol har longkanker en om ien of in pear metastasen te hanthavenjen dy't langstme oerwinning realisearre hawwe.
Haadsaak
As jo heard hawwe dat jo tumor net te ferwiderjen is, binne jo wierskynlik ferminderje, mar bepale dat ûnkrêftbere kansers noch behannele wurde. Wylst net normaal hurde (mei guon útsûnderingen) behannelingen as chemotherapy, doelgroep therapies, hormonele therapy en ymmunotherapy kinne faak it libben ferliede, symptomen ferminderje, en hawwe, foar guon minsken, in lange termyn kontrôle oer har sykte (neamd in durable antwurd fan onkologen.)
As diagnostyk mei ûnrjochte kanker betsjuttet net altyd dat in kanker nea betelber is. Guon kanarkers reagearje op behannelingen as chemotherapy en radiotearje en wurde yn grutte fermindere sadat de surgery mooglik letter mooglik is.
Bekend as: ynoperatyf
Foarbylden: Troch it lokaasje fan de tumor fan Johannes - tichtby syn hert - fertelde de dokter him syn tumor wie ûnrjochtber, en dat kombinaasje fan chemotherapy en radiation soe de bêste opsje wêze foar syn kanker.
> Boarnen:
> Fabre, E. et al. Evolúsje fan yndeks-chemotherapy foar net-lytse cell-lungkanker yn 'e lêste 30 jier: In chirurgysk ûndersyk. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram foar predikaasje fan prognose yn pasjinten mei yntelligend ûnbeskaal kolorektaal livermetastasken. The British Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub foar print).
> Kato, A. et al. Downsizing Chemotherapy foar inisjele ûnferwiderbere lokale ferfolch Biliary Tract Kankerpatienten behannele mei Gemcitabine Plus Cisplatin Kombinationstherapie folge troch radical surgery. Annalen fan chirurgische onkology . 2015. Oanfreegje 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resechtberens nei earste line FOLFIRINOX yn it earste ûnbekende lokaal ferpleatste pankoaze-kanker: in single-center-feriening. Annalen fan chirurgische onkology . 2015. Oanbod 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Langegeande útkomsten fan Lobektomy foar net-lytse selskunde-kanker nei definitive radiative behanneling. Annalen fan Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.