Optimaler Surgery en Stage III en Stage IV earekriicheskriich
Wat is bedoeld mei "optimale" sytoreduksje of debulking surgery foar eierstekker?
Cytoreduksje of debulking surgery
As jo in sjirurgie foar ferfolchere earekarken ûndergien hawwe, is ien fan 'e wichtichste fragen om jo dokter te freegjen of as de debulking of sytoreduksje optimal is. Mei oare wurden, hat de measte fan 'e tumor chirurgysk fuortslein?
Wat is "Optimal" Cytoreduction of Debulking
It is net altyd technysk mooglik om meast of alle sichtbere kanker te foarkommen yn eardere kankerchirurgie. Wy hawwe lykwols bekend dat it kombinearjen fan agressive surgery mei chemotherapy hat foar 20 jier liede ta de bêste cure tariven. Yn 'e rin fan' e jierren is it type chemotherapy feroaret en sa hat de definysje fan hoe agressyf of "optimaal" operearje kin of wêze moat.
As koartlyn as 10 jier lyn is de definysje fan in "optimale" surgery wie dat tumors gjin grutter as 2 sintimeter efterlitten binne (dat is likernôch ¾ fan in inch). Dit kin ien wêze, of twa of in protte tumors, gjin ien fan dat grutter is 2 sintimeter.
Mei bettere ark en sjirurgyske techniken kenne wy no dat it technysk tige mooglik is foar in "optimale" surgery om minder as 1 sintimeter tumors te ferlitten, oant "miliêre" (lytse "sân" grutte kankersnodules) yn 'e measte fan pasjinten en sels mikroskopyske sykte (kin it net sjoen of fiele) nei in protte pasjinten.
Jo oerol Medical Condition makket in ferskil
Net alle pasjinten binne fysiologyske-lykweardich makke. Yn guon gefallen kin in pasjint te âld wêze of siik wêze om de 4-8 oeren te tolerearjen dat it kin nimme om "optimale" resultaten te berikken. Ek bliuwend of oare komplikaasjes soene de sjirurch ferjitte dat de sjirurgie earder stopje soe as se graach hawwe wolle.
Yn 'e measte gefallen is it net de leeftiid sels, mar leaver de ekstra medyske ynstânsjes in pasjint kin hawwe dy't bepaalde hoe lang oft in sjirurgie tolerearre wurde kin.
Wa dyn Surgeon in ferskil makket
Net alle sjirurgen binne gelikber makke. Dit is wier yn alle berjochten en alle medyske spesjaliteiten. Sels ûnder gynekologyske onkologen - dy it meast foar jo wurkje foar earekanker - is in ferskil yn feardichheden. Alle wurde trainer yn in passende beslútfoarming en meast kinne in systearinguksje útfiere om 1-2 cm residuele "optimale" chirurgie te berikken yn 'e measte fan harren pasjinten. At it minste befestiget dat in gynekologyske onkolooch is, of wie, belutsen by jo operaasje.
Moatte ik mear radikale surgery nedich?
Medyske ûndersiken hawwe oanjûn dat de mear is dat better wurde as it giet om earekerkerkurges. Der is gjin punt dan jin dat der gjin foardiel is. Mar soms om te krijen mei miliary of mikroskopyske sykte binne tige agressive surgery nedich, ûnder oaren it dielen fan 'e lever, siel, lung, meardere droegegebieten, lymfeknoten op lytse gebieten en fierder. Net alle pasjinten kinne dizze goed tolerearje en net alle sjirurch binne noflike útfiering fan dizze prosedueres.
Guon hawwe dizze "ultra" -radikale sytoreduktive operaasje neamd, dêr't it doel is om in mikroskopysk oant miliary ("sân" grutte) "optimaal" operaasje te realisearjen bij hast alle kosten.
Foardat jo trochgean, fereasket dit in tige grouwende risiko- / profit-diskusje mei jo gynecologyske onkolooch. As jo beslute om te gean nei dit middel fan surgery, hâld dermei yn betinken dat net alle sjirurgynen trainearre binne of genôch chirurgyske gefallen fan dit soart binne, om dizze ekstra mjitte fan "optimale" sjirurgy safier te berikken. Oarsom kinne se gewoan net leauwe dat dit ekstra nivo fan sjirurgy yn 'e bêste belangen fan har pasjinten is. Hoewol it diverlike mieningen farieare, is dit in griene gebiet yn 'e medyske literatuer.
Is "Ultra-Radical" Cytoreduksje beweard?
Guon eksperts behâlde dat as "ultra" -radike operaasje ferplicht is om "optimaal" chirurgie te krijen, dit betsjut dat yn 'e sitewaasje de kanker biologysk agressyf is.
Dus, se fiele dat dizze ekstra chirurgie neat hat foar it ferbetterjen fan kâns op heul. De wurklikheid is dat, wylst dit yn guon pasjinten wier is, wy gewoanwei net hoe't pasjinten binne op 'e tiid fan surgery, of sels nei surgery.
Publisearre ûndersiikje bepaalde dat guon froulju mear as oare benefter profitearje fan radikale en ultra radikale surgery. Kreksen hawwe fariant fan sensibiliteit foar chemotherapy, dat is net betrouber foar tefoaren. Guon pasjinten binne genêzen. Guon binne net.
It klokt nei in sjirurch dy't in ekspert beslút yn 'e sjirurgy makket om hoe fier te gean mei sjirurgy basearre op wat technysk mooglik is en as se tinke dat jo kinne fierder in sjirurgie tolerearje. Dit kin ek diels basearre wurde op in hypoteek oer biologyske agressiviteit fan jo bepaalde kanker.
Tink derom dat yn guon gefallen it technysk net mooglik is om de bêste mjitte fan "optimaal" te krijen sûnder bygelyks alle darm te ferwiderjen, dy't fansels net kompatibel is mei goede leefberens. Likegoed, lykas earder neamd, kinne yn guon gefallen medyske omstannichheden of yntra-operative kompleksjes earder as operearjen fan operearjen as eartiids planten of winskje. Mar der is in ferskil, dat ik hoopje dat jo begjinne te begripen, tusken technysk "ûnmooglik" en rjochting fan rjochting of ûntbrekken fan chirurgyske feardichheden.
As it mooglik is, is it lestich om jo filosofy fan 'e gynecologyske onkolooch te besprekken oer de ûnderwerpen dy't hjirfoar BEFORE surgery binne. Eartiids kinne jo of net beslute dat in twadde miening ferplicht is. Jo kinne gewoan in geweldige relaasje ûntwikkelje mei in gynekologyske onkolooch fan jo kar, dy't jo miskien fertrouwe. Wylst ik jo dreech fan ûnskuldige dokter winkje, as dizze relaasje falt, fine jo in dokter dat jo dizze soarte relaasje ûntwikkelje kinne.
Wat oer 4-earekriich?
In pear wurden oer Stage IV (4) kanker is wichtich. Yn it ferline wie it tocht dat as earekerk kamen yn it lunggebiet of yn 'e lever of siel, de prognose wie sa min dat de operaasje net folle helpt. Jierige stúdzjes jouwe oan dat elke situaasje oars is, dat miskien net wier. De prognose kin wat slimmer wêze as Stage III, mar yn 't measte gefallen moat agressive chirurgyske systearing noch altyd sterk wurde beskôge as technysk, as de pasjint de risiko tsjin profitearje en as se it medyske tolerearje kinne. As de surgery "optimaal" is, kin de prognose sterker ferbetterje en komme tichterby de resultaten dy't sjoen wurde yn Stage III.
Summary of Cytoreductive Surgery Benefits
Yn 't algemien is in MAJOR-prediktor fan' e mooglikheid fan in hurde yn Stage II oant IV kanker it nivo wêryn 'optimale' cytoreduksje realisearre is. Yn 'e rin fan' e jierren stipet it sterke gewicht fan medyske aspekten (in soad medyske papieren) as foarkar foarkomt foardat de chemotherapy foarkomt. Der binne biologyske teoryen, dy't ik net yn detail gean, dat stipe de foardielen fan agressive sytoreduksje by it ferbetterjen fan chemo-antwurd.
Ynienen is de surgery makliker te meitsjen foar de chemotherapy om te wurkjen troch it ferminderjen fan it oantal sellen dy't de chemotherapy hat te deadzjen (fan miljoenen / trillions oant hûndert / tens fan tûzen ...... of eventueel minder as neat sichtber is). De surgery kriget ek alle sellen dy't liede om te begjinnen te dividearjen op deselde tiid (divyzje is hoe't se groeie), en makket it makliker foar de chemo om se tagelyk te deadzjen yn har libbensreis.
As jo dizze ynformaasje hawwe, as jo gjin "optimale" cytoreduksje hawwe, soene in risiko- / profit-diskusje oer in twadde operaasje beskôge wurde om dizze taak te foltôgjen. Oefeningen befetsje de technyske en medyske redenen foar "sub-optimal" cytoreduksje, hoe fier fan 'e bêste mikroskopyske "optimale" jo binne al, de soarte fan chemotherapy dy't jo planje, hoefolle tiid is sûnt de earste chirurgie en oare oerienkomsten passearre .
Yn it algemien kin in diskusje oer in oare sjirurgy in grutter consideraasje wêze as de earste operaasje earder minimal is fanwege ûntbrekken fan saakkundigens, of it ûntbrekken fan in gynekologyske onkolooch. Bygelyks, as jo in operaasje hawwe dy't allinich foar biopsies bart, kin in ekstra sjirurgij ferstannich wêze. Jo moatte lykwols beskôgje hoe't it chemotherapyplan yn 'e algemiene byld pastet.
Underwiis, stipe en empowering
Skriuw in list fan fragen om jo gynecologysk onkolooch te freegjen . Meitsje in freon mei jo - it liket altyd dat in oare persoan helpt om jo te harkjen. Oantekeningen meitsje. Sykje foar eardere kanker stipe en ynformaasje online. En krije in twadde miening as jo net 100% binne wis fan de opsjes dy't jo kieze. Net allinich is in advokate foar josels as in kankerspatze jo yn 'e treiners sitten - mar foar guon minsken mei guon krystdieren is it sels oanwêzich om it oerlibjen te ferbetterjen.
Boarne:
Tsjern, J., en J. Curtin. Oanpaste oanrikkemedaasjes foar chirurgische debilking yn striid IV earekarken. Aktuele behanneling opsjes yn Onkology . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., en A. Gonzalez-Martin. Wat moatte wy ferwachtsje nei in folsleine cytoadaksje op 'e tiid fan' e ynterval of primêre debulking fan surgery yn Avansearre earekerk? Annalen fan chirurgische onkology . 2015 Dec 29 (Epub foarútwerp fan print).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Suboptimale sytoreduksje yn earekarzyskoma is assosjearre mei molekulêre paden dy't karakterisearre binne fan ferhege stromale aktivaasje, Gynecologyske onkology . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Hokker betsjutting fan 'e kant fan' e kant fan 'e non-weromhanneligens fan' e earekarzinomatosis: Beyond Gross Residual Disease Considerations. Annalen fan chirurgische onkology . 2016. 23 (2): 434-42.