Symptomen, feroarsaakje, diagnostyk en behanneling
Earedokrank is yn 'e buert fan' e "stille killer" yntinsearre troch syn ûntbrekken fan notabele symptomen oant de betingsten frijwat foarkomt as it feroarsaak kin mei pynlike ferdrach, ûnferwachte gewicht en mear. It trochsneed libben risiko fan ûntwikkeling fan dizze kanker is krekt 1,6 persint, mar sûnt de sykte wurdt faak ûntdutsen oant it de fierdere etappe berikt, it is de fiifde meast foarkommende oarsaak fan kanker-ferbûne deaden yn froulju.
Behannelingen lykas surgery en chemotherapy kinne brûkt wurde, hoewol har sukses fermindere hoe fierder de sykte wurdt.
Types
It froulike reproduktive systeem bestiet út 'e fagina, de sperk (de legere ûnderdiel fan' e uterus), de uterus, twa fallopian tubes, en twa eauwen . De eieren binne rûchwei de grutte fan in mandel en binne ferantwurdlik foar de ûntjouwing en frijlitting fan in aai mei elke menstruktuer. Se binne ek ferantwurdlik foar de produksje fan 'e hormonen estrogen en progesterone .
Earedokrank begjint normaal yn 'e ûnderdiel fan' e fallopian tube dy't tichter by in eier is en ferbreedt nei dat eier. De sykte kin ek soms begjinne yn 'e peritoneum, de membranen dy't de ynhâld fan' e abdij omjouwe, en dêrnei ferspriede nei in eier. Om dy reden binne earekerkes, kanker fan de falske rôpkes, en primêre peritoneale kanker wurde faak groeven op grûn fan diskusje fan dizze krystberens.
Der binne trije basis kategoryen fan eierstekker (al binne der mear as 30 subtypen). Dizze ferskillende typen kinne op ferskate wizen behannele wurde, in oare prognose, en foarkomme yn froulju fan ferskate leeftyd yn algemien.
- Epitheliale earearromint ûntsteane út it lagen fan sellen (de epithelialske lagen) dy't de eier en de falske rôpen lizze en rekkenje foar 90 persint oant 95 prosint fan eierstekker. It risiko fan dizze kinners ferheget mei leeftyd, en de measte minsken binne postmenopausal as diagnostyk. De meast foarkommende subtypen binne ûnderdiel fan endometroïde, múnsealen en serosum, mei de mearderheid dy't serieus is. Muzinyske en endometrioide-tumors binne faker yn froulju ûnder leeftyd 40.
- Strangere tumors kinne goed of minne wurden wêze en begjinne yn 'e stroma, it tissue dat it aai omgiet en hâldt de eier tegearre. Dizze wurde opdield yn ferskillende subtypen, wêrûnder granulosa-cell-tumors-dy't agressyf binne yn 'e jonk-foarm, fûn tusken berte en leeftyd 20, mar meastentiids net agressyf yn' e folwoeksen foarm - en Sertoli-selintumors.
- Germ-cell-tumors kinne ek goed of malignant wêze en binne de meast foarkommende foarm fan eierstekker yn dyjingen dy't ûnder 30 binne. Meast wurde diagnostearre tusken 10 en 30 jier. Dizze tumors begjinne yn 'e reproduktive sellen (it aai) en rekkenje foar omtrint 3 persint fan eierstekker. Germ-cell-tumors wurde faak diagnostearre yn 'e begjinstêden mar tendere gau te groeien. In pear fan 'e subtypen binne dysgerminomas, endodermale sinus-tumors, en unreklike teratomen .
- Lytzellkarzinom fan 'e eier is ûngewoan, mar makket allinich 0,1 persint fan eierstekker.
De mediabele oerwinning foar healoere-epitelysele eierstekker (alle stappen kombineare) is fiif jier, mar om - ende - by 15 prosint fan minsken dy 't dy diagnostearre binne nei 10 jier libjen. Undersikers neame hjoed dizze "útlanners" yn 'e hope om bettere wizen te finen om de sykte te behanneljen. Prognose foar partikulieren is ôfhinklik fan in protte faktoaren, lykas leeftyd, poadium en tumorklasse fan kanker, de antwurd op behanneling, en folle mear.
Symptomen
De symptomen fan eierstekker binne faak subtyl en fage yn 'e iere stage fan' e sykte en wurde faak oan oare, minder serieuze betingsten oanbean. Alhoewol't sa'n 80 prosint fan dizze krystdagen al op in ferhege poadium as dy diagnostysk binne, hat resinte ûndersiken fjouwer symptomen fûn dy't yn 'e eardere stammen common binne. Dêr heart by:
- Feroaringen yn doleinnewizen, lykas ferbouwen of diarree
- Pelvyske pine of druk
- In faak ferlet fan urine of urinewrigens
- Bloedende of abdominale swelling
Guon symptomen fan earekanker wurde faak net ferskine oant de sykte fuortstjoerd wurdt. Dit kin ûnder ynfloed fan pine yn 't geslachtsferbân, perseverante fatigueel, abdominale gewichtsferwidering of floeiende opsjes (ascites), ûnder oaren.
Oare symptomen binne spesifyk fûn foar hormonen dy't troch de tumor ûntstien binne, wêrûnder it ferdjipjen fan 'e stim, gesichtshoarne groei, en abnormale uterine bloeding.
Causes and Risk Factors
Spitigernôch kinne wy net krekt identifisearje wat wat earekarmes feroarsaak, mar ûndersikers hawwe ferskate bekende risikofaktors foar har ûntwikkeling identifisearre. Hoewol risikofaktoaren wichtich binne, is it belang om te hâlden dat earekransen yn gefolgen komme kinne dy't gjin gefaarlike faktoaren hawwe of famylje skiednis fan 'e sykte.
Gefaarlike faktueren binne ûnder oare, mar binne net beheind ta, fereare leeftyd; Caucasian ethnicity; in famylje skiednis fan eier, boarst, of kolon kanker; oantsjutting ; en unopposed estrogen replacement therapy.
Faktueren dy't ferbûn binne mei in legere risiko fan earekerkes binne ûnder oaren, mar binne net beheind om it bern te hawwen foar de leeftyd fan 26 jier, boarstfieding, mûnlinge kontrakteptive gebrûk, tûke ligaasje surgery, en hystereektomy.
Earedokrank is minder allinich yn jonge froulju. As it bart, is der faak in famyljerjochting en it is mear wierskynlik te wêzen mei ferhearlike faktoaren lykas BRCA1 of BRCA2 mutaasjes. Earedokrank is de fiifste meast foarkommende kanker dy't yn 'e swierens diagnostearre wurdt en komt yn 1 yn 18.000 swierwêzen.
Diagnoaze
Earedokrank is net routine skreaun foar. Diagnoazeare earekarkets falt faak foar in hege yndeks fan fertochten op it stik fan in dokter om de oarder te meitsjen fan ôfbylding en laboratoarne te ûndersykjen dy't de sykte oantsjutte kinne.
Dochtsjers typearje in transvaginale ultraschall en in CA-125 bloedeksje earst, alhoewol't de lêste normaal wêze kin yn guon minsken mei frjemde eierkanker en kin ferhege wurde troch in soad oare medyske omstannichheden. In dokter kin dizze toetsen útfiere nei it útfieren fan in routine pelvyske eksamen, of in persoan kin oanwêzich wêze mei symptomen of metastasen (ferspriedend) fan 'e tumor dy't dizze neikommende stappen befette.
Oare misdiedingsproblemen, lykas CT, MRI, en PET scans, mei oare bloedûndersiken kinne dan besteld wurde (foaral om te sjen oft kanker, as oanwêzich, ferspraat hat). In biopsie is nedich sawol om de diagnoaze te befestigjen en te identifisearjen fan it soarte fan eierstekker.
Nei diagnoaze is staging fan 'e tumor tige wichtich om de meast passende behannele opsjes te bestimmen. Dit kin mei in kombinaasje fan tumorfûnsen op 'e biopsia-sampling en byldûndersiken, mar faak fereasket surgery.
Behanneling
Behannele opsjes foar earekanker binne ôfhinklik fan it type, poadium, en klasse fan eierstekker, lykas oare faktoaren lykas leeftyd en algemiene sûnens.
Der binne trije primêre behannelmethoden foar eierstekker. Surgery kombinearre mei chemotherapy is de meast foarkommende behannelingskurs foar allegearre mar de earstenste stappen fan 'e sykte. Radiotherapie is net meast brûkt, mar kin oan guon froulju oanbean wurde mei grutte metastasen yn har buorkerij.
- Surgery: It fuortheljen fan de eier en it fallopian tube op in heule side kinne beskôge wurde foar wa't hoopje dat har fruchtberens behâldt . Debulking of sertorieding surgery kin beskôge wurde as safolle fan 'e tumor (en metastasen) mooglik te ferwiderjen om de effektiviteit fan' e chemotherapy te ferheegjen.
- Chemotherapy: Chemotherapy wurdt brûkt om eleminten fan kankers fuort te bringen dy't nei operaasje bliuwe, of om it risiko fan weromkomst te ferleegjen as der gjin dúdlike kankersellen bliuwe. It kin ek allinich jûn wurde as palliative chemotherapy om symptomen te feroarjen.
- Targeted-terapy: Dit giet om behanneling mei drugs dy't spesifike paadwizingen yn 'e groei fan kankersellen tarje. Troch har fokus hawwe se faak, mar net altyd, minder side-effekten as konventionele chemotherapy-medisinen. Der binne twa soarten tariedingstheapen: dy rjochtsje op it ynsegjen fan de formaasje fan nije bloedfetten troch tumors, en dyjingen dy't in paden hawwe yn kankerzelligens.
Clinical trials binne foarôfgeand oan studinten kombinaasjes fan de boppeneamde therapies, lykas nijere therapies, lykas immunotherapy-drugs . Neffens it Nasjonaal Krekse-ynstitút, minsken dy't diagnostearre binne mei eierstekker, moatte beskôge wurde om diel te nimmen yn in klinyske probleem.
In wurd fan
By de hjoeddeistige tiid wurde de measte epitheliale eierstekker yn 'e lettere stappen fan' e sykte diagnostearre. Sûnt wy hawwe gjin oanrikkemandearre testfoarm, it is wichtich om te bewust fan symptomen en medyske omtinken te sykjen as jo ien fan har ûnderfine - sels as jo tinke dat se wierskynlik neat binne.
As jo of in leafde hawwe koartlyn diagnostearre mei earekanker, dan kinne jo fereare as jo nei de statistyk om 'e sykte komme. Nettsjinsteande dizze serieuzende nûmers binne behannelingen foar de sykte ferbettere as binne oerlibbensraten, en in protte fan hjoeddeistige klinyske triennen sykje nije en bettere manieren foar behanneljen fan pjutten.
> Boarnen:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., en E. Lengyel. Wa binne de langstme oerwinners fan hege earnstige earekriich? . Gynecologyske onkology . 2018. 148 (1): 204-212.
> National Cancer Institute. Ovaryske Epithelial, Fallopian Tube, en Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq