Der binne in oantal tests en prosedueres dy't brûkt wurde om de earekarkets te diagnostisearjen, ynklusyf in pelvyske eksamen; Imagingtests, lykas transvaginal ultrasound, CT, MRI, of PET scan; en bloedûndersiken, lykas CA-125. Om in diagnostyk te meitsjen, is in biopsie meastal nedich om beide befestigje dat in massa is malignant (kanker) en de type en subtype fan 'e sykte te identifisearjen.
As in diagnoaze makke wurdt, wurde dizze resultaten en fierdere toetsen brûkt om it poadium fan 'e sykte te bepalen, wêrmei't it befoarderjen fan de bêste kursus fan behanneling is.
Self Checks / At-Testing
Spitigernôch binne der gjin selskontrôle foar eierstekker. Fierder kinne at-home genetyske teste net bepale jo risiko foar it ûntwikkeljen fan de sykte. It is wichtich foar alle froulju om te fertrouwen mei de tekens en symptomen en om te praten mei har dokters as se risikale faktoaren hawwe foar de sykte.
Physical Exam
Der binne gjin skriuwende rjochtlinen foar eierstekker. Dochs kin in rinnende beweechlike eksamen útfierd wurde troch jo dokter (of ien dy't troch de oanwêzigens fan symptomen trochfierd wurdt) in massa yn 'e regio fan jo eier, as in adnexale massa neamd. Dit kontrôle hat lykwols beheinen.
It eksamen is bimansuële mei ien hân yn jo fagina en ien op jo abdij. Sûnt de dokter fielde foar jo eier, ûnder fetige tissue, is it eksamen minder krekt yn 'e identiteit fan in massa yn minsken dy't oergewicht of fatsoenlik binne.
Sels yn dûnde froulju kin in pelvyske eksam maklik lytse eierarroarmen ûntbrekke.
It is wichtich om te notearjen dat in Pap smearje allinich (sûnder in bimanualeseksamen), wylst it helpfeardich is yn it besykjen fan spannend kanker, is net hiel useful foar it finen fan earekerk.
Imaging
Imaging tests wurde nedich sawol as de lytse eardere massa's te finen en mear massa's te begripen dy't fûn wurde kinne op eksamens.
Opsjes binne:
Transvaginal Ultrasound
In pelvyske ultraslach is in test dy't lûdwellen brûkt om in byld fan 'e beweechlike organen te meitsjen. It is meastal de earste test útfierd om te evaluearjen fan in eardere massaazje en net minsken te ekspresje op straffen. De proseduere kin ôfwiksele wurde (de probleem is boppe op 'e hûd sitte) of transvaginnally (de probleem wurdt ynset yn de fagina om tichter by de eier te kommen). De eardere is lykwols net sa goed as de lêste by it definiearjen fan eardere massa's, benammen dyjingen dy't lyts binne.
In ultraschall kin in skatting fan 'e grutte fan' e massa jaan, en ek bepale as it in ienfâldige cyst, in kompleet cyst of solid is. Inkel cysten binne meast goed. In komplekse syst kin benuttich wêze, mar rjochtet it soargen oer kanker as it nodules of ekskresinsjes (abnormale groei) befettet. In ultraslach kin ek sykje foar frije floeistof yn 'e pelvis, wat dat faak sjoen wurdt mei mear avansearre tumors.
Abdominal en / of Pelvic CT-scan
In CT-scan brûkt in searje fan X-rays om in foto fan 'e abdij of beppe te meitsjen. It kin brûkt wurde om help te helpen yn diagnoaze, mar wurdt faak brûkt by it stypjen fan kanker. It is in goede test om te evaluearjen fan lymfeknoten, it darm, de lever, en de longen (brust CT-skan) foar elke bewiis dat kanker ferspriedt ( metastasearre ).
Bedriuwen dy't jo sjogge op jo rapport binne ûndersteande ascites (fluid opbou yn 'e abdij); metastasen (gebieten fan fersprieding); karsinomatose (wiidferspraat gebieten fan tumor); omalynske tosken (dikkening fan it omentum, de fatty layer dy't leit oer de abdominale organen); Fett stranding (swelling yn abdominale fatty tissues); en effusion (fluid opbouwe). Ek lymfeknoten kinne beskôge wurde as fergrutte. Fergrutte lymfeknoten binne meast grutter as 2 sm (om 1 inch) yn diameter en kinne gebieten fan sintrale necrosis (seltsom) as kanker oanwêzich binne.
MRI
In MRI (magnetyske resonânsjeôfbylding) kin brûkt wurde op in manier dy't liket mei in CT-skan, mar hat gjin strafskatting, en it makket it in feiliger test yn 'e swierwêzen.
MRI liket better as CT yn it definiearjen fan weefsels fan abnormaliteiten en kin brûkt wurde om fergunnings op oare toetsen te klikken.
PET scan
Hoewol't CT, MRI, en ultraschall struktureel beliedstests binne (se sykje nei lichaamlike abnormaliteiten), is in PET-scan in funksjoneel test, dat in maat fan aktiviteiten is. Dizze sensitive test sjocht nei alle gedachten yn 't lichem foar bewiis fan metastasen (ferspriedene) en is helpt by diskriminaasje tusken knierwissel en kanker.
Mei in PET-scan wurdt in lyts bedrach fan radioaktive sûker yn 'e bloedstream ynslein. De scan wurdt dien nei't de sûker hat tiid hie om mei sellen te behâlden. Mear aktivere groeiende sellen, lykas kankersellen, sille op dizze ôfbylding ljochtsje, dy't normaal kombinearre mei CT.
Labels en testen
Njonken byldfoarming en in eksamen wurdt bloedwurke dien om te soargjen foar bewiis dat in abnormaliteit fûn is op it eksamen en / of it ôfbylding is kanskerich of net. Tests kinne wêze:
Bloed wurket foar tumormerkerkeksje
Certain blood tests can detect proteins known as tumor markers. Guon fan harren wurde makke troch sawol normale as kankerige eareartsellen, dus earekarkerk wurdt oanjûn as bedragen oanwêzich binne yn it bloed heger as normaal. Oare tumormarkers wurde allinich makke troch earearezellen dy't kansker wurden wurden en binne net te bekenjen yn minsken sûnder eierstekker, dus allegear oanwêzigens is in yndikaar fan 'e sykte.
Identifikaasje fan dizze tumormarkers yn in bloed-probleem is gjin effektive manier foar skerm foar earekarkets, mar it kin helpe by it meitsjen fan de diagnoaze en folgje it antwurd fan dizze krystdagen foar behanneling.
- CA-125: CA-125 is in test faak útfierd as der soargen is oer in mooglike eierkanker. Hoewol it nivo is grutbrocht yn in grut persintaazje epitheliale eau-tumors, binne der in soad redenen wêrom't it nivo net opheft wurde kin (falske negativen) en in soad redenen wêrom't it heech wêze kin sûnder in earekarken oanwêzich (falsk positive). In pear fan 'e oare betingsten dy't CA-125 ferheegje kinne binne swierwêzen, polyzystyske earearjende syndroom, pelvyske inflammatory sykte, pankreatitis, cirrhosis, en lupus.
Mei earekerkes kin CA-125 wierskynliker ferhege wurde yn seré en endometrioide subtypen. Wylst der in protte potinsjele oarsaken fan in falsk positive resultaat binne, in hege resultaat (lykas in CA-125 mear as 1000) ferheget de kâns dat earekerkes de sulveren is. It nivo fan CA-125 op 'e tiid fan diagnoaze kin ek helpe by de prognositeit te foarsjen. - Human epididymis protein 4 (HE4): HE4 kin handich wêze as jo kombinearje mei CA-125 en is it meast wierskynlik mei sterke en endometroïde epitheliale eierstekker te ferheegjen. Dizze test is minder bysûndere yn jongere froulju, troch it type earekarkers faak fûn yn premenopausale froulju.
- CA 72-4: CA 72-4 kin opheven wurde yn ferskate oare (normale digestive trakt) betingsten en it nivo yn 'e tiid fan diagnoaze kin helpe foar prognose foar guon minsken.
- CA-19-9: Dizze tumormarker is faker yn mislike epitheliale eau-tumors.
- CEA (Carcinoembryonese Antigen): CEA is in net-spesifike marker en kin opheft wurde yn in tal oare kansers, lykas gastrointestinale betingsten.
- Alpha-fetoprotein (AFP) en human-chorionyske gonadotropine (HCG): Minsken binne it measte bekend fan 'e HCG as boarne fan in positive swierwêzenstest, en AFP wurdt besprutsen yn' e swierwêzen, mar beide fan dizze markers kinne ferhege wurde yn keamlingtumors.
- Estradiole en inhibine: Both estradiol en inhibine wurde wierskynlik ferhege yn famkes of froulju mei seksdoarmstammers of keimtultoeren, mei inhibin dy't faaks sekere wurdt troch granulosa-selstuorren yn jonge froulju (in soarte fan stromale tumor).
Oare bloedtests
Oare bloedûndersiken dy't helpe kinne yn it meitsjen fan in diagnostyk binne ûnder oaren in folsleine bloedsektoan (CBC), LDH, alkaline phosphatase, en in sedraten of C-reactive aktive testen (dy't sjocht nei ûntbining).
Undersyk fûn dat in kombinaasje fan ien fan 'e reade bloedsellen yndeksjes , bekend is as red blood blood cell distribution breedte (RDW), en betsjuttingsplantetvolumen (MPV), kin helpe by it foarigjen fan dat earearumtumors kankerosive binne en dy't net binne. (RDW is hege heech en MPV leech mei earekarmak.)
Ovaryske risiko-yndeks
In oantal ferskate risiko's fan malignancyindices sjogge in kombinaasje fan befiningen op testen en ôfbylding om te praten oft in probleem eierkanker wêze kin en as in biopsia nedich is. Wyls dizze meielkien wêze kinne, binne de doelgroepen fan 'e risiko's beoardieler genôch wannear't se tegearre mei de subjektive beoardieling fan in saakkundigen, sa'n gynekologyske onkolooch brûkt wurde.
Surgical Biopsy
In biopsie fan in fertochte lofsion wurdt meast fia surgery dien. Op 'e tweintich kin in needelbiopsy (dêr't in nadel troch de hûd opnommen wurdt) wurde beskôge, mar it is tocht dat as earekanker bywêzich is, dan kin dit resultaat jaan yn wat bekend is as seeding (de fersprieding fan' e tumor).
In chirurgyske biopsia kin mei in laparoskopy dien wurde, in surgery wêrby't in pear lytse ynsjes yn 'e buorren makke wurde en in probleem mei in kamera en ynstruminten wurde ynsteld, of in laparotomy, dêr't in tradysjonele ynsidaasje yn' e abdij makke wurdt. In biopsie (probleem) wurdt oannommen en stjoerd nei in pädagist om te bestimmen as it kanker is, en as dat it type is.
As jo in biopsie hawwe, sjoch de Patholooch oan 'e probleem as it opnommen en ferfrjemde dielen dêrfan om de tumor fierder te karakterisearjen. Op jo rapport wurdt de foarbyld beskôge as benei (net kankeros) of malignant (non-kankers). Sjoch hjirûnder foar mear ynformaasje oer evaluearjen fan pathologyferslaggen nei operaasje foar eierstekker.
Differential Diagnosen
In massa dy't fielt yn 'e regio fan' e eare en falske rôp op in eksamint of op ôfbyldingtests wurdt neamd as in adnexale massa . In pear fan 'e mooglike oarsaken (der binne in soad) kinne de neikommende ynfloed hawwe, dy't allegearre tagelyk besykje ta earekarmak:
- Ovaryske cysten: Earstarrzysten binne hiel gewoan, mar kinne faak ûnderskiede fan fêste massen of komplekste cysten op ultrasound
- Pelvyske inflammatoare sykte (PID): Mei PID kin in abses wêze dat feroarsake in massa folle of sjoen wurde.
- Endometriosis: Endometriosis is in beting wêrby't uterine tissue út 'e uterus groeit.
- Eardere eau-tumors: Op it algemien wurde tumors fûn yn premenopausale froulju dy't wierskynlik benuttigje, wylst dy yn postmenopausale froulju faker wierskynlik min binne.
- Polyzystysk earearjende syndroam (PCOS): PCOS is in mienskiplike kondysje wêryn froulju meardere cysten op har eauwen ûntwikkelje.
- Corpus luteal cyst: It is net ûngewoan foar froulju om in corpus luteum cyst yn 'e swierens te ûntwikkeljen.
- Ectopysk (tûke) swierens: Tubale swierwêzen kinne ferkearingen fergelykje mei eierkanker, en wannear't se frjemd binne yn 'e swangerskip, froulju wurde soms net bewust dat se swier binne.
- Earstarring : Dit kin liede ta ûntbining en bliuwend en kin op eigen of nei in sekonde komme op in earepost.
- Oanpasjale abses: As de oanhingsel rint, kin it in abses feroarjen tichtby it regio fan 'e rjochter eier.
- Pelvyske nier: Dit betingst omfettet in nier dy't yn 'e pelvis bleau by de fetalûntwikkeling en kin earst beoardiele wurde as in massa yn' e baal.
Staging Tests
As in diagnoaze fan earekerkes makke wurdt, wurdt de folgjende stap de tumor staging. Guon fan 'e ynformaasje dy't nedich is foar staging, kinne sammele wurde fanôfbyldingtests en in biopsie, mar it meastal chirurgie (om de eieren en faaks ekstra tissue te ferwiderjen) is nedich om de kanker krekt te meitsjen. It útfieren fan 'e poadium fan in kanker is kritysk by it kiezen fan de bêste behannelingopsjes.
Nei sjirurgyn sille jo sjirurch elke tissue stjoere dy't fuortstjoerd is ta in patolooch. Dit kin wêze foar jo eare, falske poppen, uterus, en tissue en biopsies dy't fan oare regio's fan jo buorren binne. Under it mikroskoop sil sy jo diagnostyk fan earekarkets befestigje en ek bepale hokker samples kanketsellen befetsje.
Sawol byldtests en sjirurgy kinne helpe te beskieden as de kanker ferspraat is oan lymfeknoten of oare regio's fan it lichem. Foar avansearre eierferskirken wurde biopsies meastentiids ôfnommen fan de lymfeknoten, omentum (in fatty, tapyt-like struktuer dy't oer it darm leit), en faak ferskate gebieten fan it peritoneum (de membranen dy't de baamhanneling lizze). In sjirurch sil ek fuortsmiten of ferneatigjend nodules of oare massa's opnimme of markearje. As de kankker miskien is, sil de oanfolling fuorthelle wurde.
Washings kinne ek dien wurde, dêr't de sjirurgyn saline yngie yn 'e abdij en driuwt dan de fluids werom om nei bewiis foar kankersellen te sykjen.
Fynsten dy't help helje foar it poadium binne ûnder oaren:
Typ en subtype: Witte fan it type en subtype fan eierstekker kin ynformaasje jaan oer de ferwachte agressiviteit fan in tumor en oft it is fluch of stadich groeiend.
Tumorgrad: Dit is in maatregel fan 'e agressiviteit fan' e tumor. Mei endometrioide-eauarokkerijen krije kanker in tumorklasse tusken 1 en 3:
- Graad 1: Kelten binne mear normaal te sjen (differinsearre) en tendere minder agressyf.
- Graad 2: Kelten falle tusken de boppesteande en hjirûnder klassifikaasjes.
- Graad 3: Sellen sjogge tige abnormaal (undifferentiated) en tendere mear agressyf.
Serûre tumors krije ien fan twa beoordelingen yn plak: leech of heech nivo.
Stadia
Earekarkerk wurdt opsetten mei gebrûk fan ferfetsele of folsleine FIGO-stagingmetoaden. Fyntsjes kinne ek definieare wurde as bline-earekerkes. Hoewol it hjirûnder meastal giet om jo dokter, kin it nuttich wêze as jo wurkje om te begripen wat behannele mooglikheden foar jo passe kinne.
Borderline earmarkeskneur
Borderline-eauarokkerijen binne dyjingen dy't leech minneft potinsjes hawwe. Dizze binne meast froastste tumors en meie normaal net nei it operearjen wachtsje. Dizze tumors kinne in poadium krije as de sjirurch in sjirurch yn 'e chirurgie ûnwissich is, of heger karkers binne oanwêzich, of as it ferskynt dat it fersprieding fan' e tumor wie.
Stipe stipe
Om in brede byld fan 'e ferskillen tusken stappen te krijen, kinne dizze ynbrutsen wurde yn:
- Stap 1: De kanker is beheind ta de eier.
- Stap 2: De tumor hat ferspraat oer pelvyske organen (lykas de uterus en falske rôpkes), mar net oan baakrûnen.
- Stap 3: De tumor hat ferspraat oer abdominale organen (bygelyks it oerflak fan de lever of dole) of lymfeknoten (pelvyske of abdominale knooppels).
- Stap 4: De tumor hat ferspraat oer ôfstannen, lykas de longen, lever (binnen it net allinich de oerflak), harsens, of distânse lymfeknoten.
- Opwekkingsrekreaasje: Weromsette earekanker ferwiziget oan kanker dy't werom komme of of nei behanneling. As kanker weromkomt yn 'e earste trije moannen, wurdt it normaal beskôge as in foargongspunt as in werhelling.
Full FIGO Staging
De folsleine FIGO, neamd nei de International Federation of Gynecology and Obstetrics, is in sjirurgysk staging-systeem dat gebrûk fan Romeinske nûmers foar stapten (om de prognose) en brieven foar substannen (dy't help behannelje opsjes helpe).
- Stage IA: De kanker is beheind ta ien eier en de ekstere ovariskapsel is net opknapt. Der is gjin tumor op it eksterne oerflak fan 'e eier en der is gjin ascites en / of de waskings binne negatyf.
- Stage IB: De kanker is oanwêzich yn beide eier, mar de bûtenkapsel is yntakt en der is gjin tumor op 'e eksterne oerflak. Der binne gjin assen en de waskings binne negatyf.
- Stage IC: De kanker is ôflaat fan Stage IA of IB, mar de kapsule is ferwûne, der is in tumor op 'e ovarlike oerflak, of bangige sellen binne yn ascites of wosken.
- Stage IIA: De kanker befettet ien of beide eierstiennen en hat útwreide op 'e uterus en / of eilânske buis. De waskbakken binne negative washen en der binne gjin ascites.
- Stasjon IIB: De kanker befettet ien of beide eiermiddels en hat útwreide nei oare pelvyske tisses bûten de uterus en falopyske buis. De waskings binne negatyf en der binne gjin ascites.
- Stik IIC: De kanker befettet ien of beide eier en hat útwreide foar pelvyske tissues lykas Stage IIA of IIB, mar mei positive pelvyske waskingen.
- Stage IIIA: Krekse is ferspraat oan de lymfeknoten. De tumor is gruttich (nei it bloed each) begroeven yn 'e baal, mar mei mikroskopyske peritoneale metastasen (fersprate allinich ûnder it mikroskoop) boppe it pelvis nei abdominale peritoneale flakken of it omentum. It omentum is de fetlike struktuer dy't drappe oer de darm en oare abdominale organen.
- Stasjon IIIB: Krekse is ferspraat oan de lymfeknoten. Dizze poadium is te fergelykjen mei poadium IIIA, mar mei makroskopyske fersprieding (ferspried dat kin sichtber sjoen wurde) nei de peritoneum of omentum. Op dit stuit binne de kanten fan kankers dy't breed binne minder dan 2 sm (in bytsje minder as in inch) yn grutte.
- Stage IIIC: Krekse is ferspraat oan de lymfeknoten. Dizze poadium is lykwols likernôch mei poadium IIIA, mar mei peritoneal of omalyske metastasen (fersprieden) bûten it pelvis mei gebieten dy't grutter dan 2 sm binne (in inch) diameter yn grutte, of mei ferspriedingen nei lymfeknoten yn 'e groine (inguinalnoden) , pelvis (pelvic nodes), of para-aortik (para-aortic nodes).
- Stage IV: De kanker hat ferspraat oan it lichem fan 'e lever of oan gebieten bûten de leechtere abdomen (de peritoneale kavity) nei gebieten lykas de boarst of it brain.
> Boarnen:
> American Society of Clinical Oncology. Earefarder, Fallopian, en Peritoneal Cancer: Stages en Grades. Cancer.Net. Updated 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., en G. Sawaya. Screening foar earekriicheskrêft: aktualisearre foarkommend rapport en systematysk oerienkomst foar de Amerikaanske previntive tsjinsten Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. Ovaryske Epithelial, Fallopian Tube, en Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Sels en kombinearre gebrûk fan Red Cell Distribution Width, Mean Platelet-voluminten, en Cancer Antigen 125 foar Differinsjale Diagnostyk fan earepierkorzjen en benigneare eare-tumors. Journal of Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klinyske brûken fan kanker-biomarkers yn epithelial-earekarzysk: aktualisearre rjochtlinen fan 'e Europeeske groep op tumormerken. International Journal of Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.