Intraperitoneale chemotherapy is in manier om chemotherapy foar eierstekker direkt yn 'e abdominale kavity te behertigjen. Hoewol de measte chemotherapy yntraven is, en in protte nije biologyske of doelgroep therapeuten binne mûnling, de yntraperitoneale metoade foar it oanmeitsjen fan 'e chemotherapy is ien fan' e oanrikkemedearre earste-line behanneling foar froulju mei toanielskrank fan ' e fide III .
In skriftlike stúdzje
Yn 2006 ferskynden de resultaten fan de kliïnt GOG 172 kliïntearegroep Oncology Group yn 'e New England Journal of Medicine. Yn dizze stúdzje wienen froulju yn oanmerking foar behanneling as se trije krystkanker of primêre peritoneal kanker stien hawwe en as se in optimale sintoreduktive surgery hiene (wat betsjutte dat gjin restige tumormassa mear as 1 sm efter nei surgery bleaun wie).
De proef wie randomisearre, wat betsjuttet dat pasjinten in behandelinggroep by in kompjûterisearre flip fan in munt feroare waarden. Fan dizze 415 froulju yn 'e stúdzje krige de helte tradisjonele yntraalige chemotherapy mei cisplatin en paclitaxel ( Taxol ). De oare heul krige deselde medisinen, mar yn in kombinaasje fan yntravenous (paclitaxel) en ynterraperitoneal (cisplatin en paclitaxel) levering.
Dit is gjin maklike therapy te nimmen, en de stúdzjeresultaten befêstigje dat. Allinnich 42% fan 'e froulju yn' e intraperitoneale groep kamen alle seis cycles fan intraperitoneale chemotherapy.
90% fan froulju yn 'e yntravenige groep krigen alle seis sikten. De froulju dy't intraperitoneale chemotherapie krigen hiene hurder as in libbensgedroeiend minder, pine, leechbloed en neurologe side-effekten. Ek wichtich om te notysje is dat njoggen froulju yn 'e keamer ferhege binne - fjouwer yn' e yntravenige groep en fiif yn 'e intraperitoneale groep.
De deaden wienen fan ynfeksje.
In Survival Benefitsje
Dizze ûndersochte 2006 makke haadlinen, nettsjinsteande de toxikaasje fan behanneling, fanwege it resultaat fan it oerlibjen. Nettsjinsteande it feit dat allin 42% fan froulju yn 'e yntraperitoneale groep alle seis cycles fan therapy krigen koene, waard it progressive frije oerlibjen (de oerwinning foar tiid foar kanker foarútgong) 5 1/2 moannen langer foar de intraperitoneale chemotherapy-groep. Noch eindere wie de totale oerlibende gegevens. Froulju dy't intraperitoneale chemotherapy krigen hawwe in totale oerwinning dy't hast 16 moannen langer wie as froulju allinnich yntravenige chemotherapy krige - 65,6 moannen yn ferliking mei 49,7 moannen.
Op grûn fan it resultaat fan dizze stúdzje, lykas ek op twa oare trije trije trije, stelde it Nasjonaal Krekse-ynstitút in seldsume klinyske opjefte oan it befoarderjen fan it brûken fan intraperitoneale chemotherapy moat sterk beskôge wurde foar ynstelde pasjinten.
Praktyske oerienkomsten
De yntraperitoneale chemotherapy is net foar elkenien mei earekerkes. Tink derom, basearre op it pivale stúdzje, we allinne witte dat it foarkommende froulju foarkomt dy't sykte III III hawwe dy't in optimale sintoreduktive surgery hawwe (gjin residuele tumormassa mear as 1 sm gie efter nei surgery).
Om intraperitoneale chemotherapy te hawwen, moat in intraperitoneale katheter (poarte) yn 'e abdominale muorre pleatst wurde troch de gynekologyske onkolooch. As it net opnommen is op 'e tiid fan' e earste operaasje, kin it letter sprake wêze, yn in aparte chirurgyske proseduere troch de gynecologysk onkolooch of troch in yntervinsjonale radiolooch. De Nurses dy't dizze poarte chemotherapy adminisearje moatte kunde en noflik wêze mei de oanpak. De katheter kin útlitte of wurde ferbean. Bestjoeren fan 'e sydseffekten freget in tal medysk onkolooch of gynaecologysk onkolooch dy't ûnderfining yn dizze soarte behanneling hat.
De Folgjende
In resinte stúdzje fan Dr. Wright en kollega's, publisearre yn 'e Journal of Clinical Oncology, joech dat net alle froulju dy't ynstimd binne foar yntraperitoneale chemotherapy, ûntfange. Har team studearre in totaal fan 823 froulju dy't in pianist III earearjen of efteropyske buis of primêre peritoneale karsinoma hawwe. Dizze froulju waarden behannele op seis ferskillende grutte kankercenters dy't diel útmeitsje fan it National Comprehensive Cancer Network, wêrûnder City of Hope, Dana-Farber / Brigham en Frouljus, Fox Chase, Ohio State University, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, en de Universiteit fan Michigan.
De groep fan Dr. Wright fûn dat minder as 50% fan froulju dy't yn oanmerking wiene om yntraperitoneale chemotherapy te krijen. Har stúdzje bestie ek befêstigje dat froulju dy't intraperitoneale chemotherapy krigen hienen langer dan dejingen dy't allinnich yntravenige chemotherapy krigen.
The Take-Home-berjocht
Intraperitoneale chemotherapy foar earekanker of primêre peritoneale kanker is in wichtich ynstrumint yn 'e behanneling fan dizze sykten, mei ferbettere oerwinningstaten foar pasjinten dy't dizze therapy ûntfange kinne. It kin lykwols in drege behanneling wêze mei slimme side-effekten as tradysjonele yntraalige chemotherapy. As jo de nijste diagnostyk binne mei advanced stage earekanker of primêre peritoneale kanker, is it wurdich in diskusje mei jo onkolooch oer oft dizze oanpak rjocht is foar jo.
> Boarnen:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Ik ntraperitoneal cisplatin en paclitaxel yn earekerk. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Gebrûk en effektiviteit fan intraperitoneale chemotherapy foar behanneling fan eierstekker. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub foarôfgeand oan print.