Tophi binne aggregaten fan natrium urat monohydrate kristallen dy't yn en om 'e knipen fan minsken mei gout opslein wurde. Der binne trije stappen fan gout: asymptomatyk (sûnder symptomen) hyperuricemia , ynterval gout (episoaden fan acute gouty arthritis dy't troch asymptomatyske punten punktuearre wurde) en chronike gouty arthritis. It is yn 'e tredde faze, chronike gûzende arthritis, doe't tophi gewoanlik ferskynt.
Tophi kin al sa foarkom wurde as de acute gouty arthritis faze.
As Tophi foarmen
Tidens de chronike gitarre arthritis-faze binne der gjin pinefrije perioaden. De tiidframe tusken in inisjatyf fan 'e gryt-arthritis-faze mei sichtbere tophi feroare yn stúdzjes fan ûnbehoarde goutpatiten. Studie-resultaten (Hench, P. et al.) Die dat de trochsneedste tiid fan 'e earste grypakt oan' e begjin fan 'e chronike arthritis of de ûntwikkeling fan sichtbere tophi wie 11,6 jier. Yn in stúdzje dy't mear as 1.100 primêre goutpasynten hat, hienen sokken sûnder tophi serumnivo's fan 10,3 +/- 1,3 milligrams / desiliter. Dyjingen dy't mei in wiidweidige topi-formaasje hiene serumnoarmen fan 11,0 +/- 2,0 milligrams / desilter.
Wêrom Tophi Form
De taryf fan tophi-formaasje korrelearret mei de hurdens en duorjende hyperuricemia. Opfallende gout komt fanwege it lichem dat it ûnfermogen wurde om sa gau gau te meitsjen as it produkt wurdt.
As tafallende urat sammele kin it urat fan kristallen kinne foarmje.
Hoewol it nivo fan serum is de primêre faktor dy't ferbûn is mei tophi-formaasje, kinne oare beynfloere faktoaren wêze, ynklusyf: fruchtjild fan gryp, langere perioaden fan aktive mar sûnder behannele gûden, in trochsneed fan fjouwer geraaktynakten yn 't jier, en boppe-oar en polyartikulêre belutsenens.
Earste ûntwikkeling fan tophi-yn minsken dy't foar minder as 10 jier gout hawwe, komt yn likernôch 15 prosint fan minsken. Kreatinineôfspraak is in ûnôfhinklike faktor dy't keppele is oan 'e iere tophi-formaasje.
Wêr't Tophi Form
Tophi kin ôfset wurde yn 'e cartilage, synovialmembranen, tendons en sêftwissige. Hoewol tophi kin oeral op it lichem fûn wurde, is it meast foarkommen yn 'e fingers, wristen, earen, knieren, olecranon bursa, en drukpunten (bygelyks ulnar aspekt fan it foarearm, Achilles tendon). Yn binde tissue kin tophi wêze fûn yn renale pyramiden, hertpakken en sclerae.
Tophi Eigenskippen
Tophi binne karakteristysk sûnder sûnens, lykwols kin in soad ynfloed op har ûntwikkelje. Der kin ferwûnings fan 'e knipen en deformaaste kinne foarkomme, benammen fan' e hannen en fuotten. De hûd dy't liedt oer in tophus kin liede en úteinlik ferneatigje. In wite kalkel of pasta-substans, besteande út urat kristallen, kin útdroegen wurde fan 'e ulcerated tophus. Tophi kin te finen binne mei ultrasoanografy, MRI, en CT-skan. De measte detaillearre ôfbyldings fan tophi komme fan it CT-skan.
Kwaliteit fan it libben
Undersikers beskôgje de ynfloed fan tophi en de frekwinsje fan akute goutûntfallen op soartgelikense kwaliteit fan it libben.
De stúdzje ( sûnens en kwaliteit fan it libben útkomsten 2012) befette 620 pasjinten mei selsberjochtige gout, 12,3 prosint fan wêrfan tophi. Der waard skaalferbinende sûnensfoarmige kwaliteit fan it libben ferbûn mei sawol de oanwêzigens fan tophi en goutflares.
In wurd fan
It nivo fan serumnat is de primêre faktor dy't ferbûn is mei tophi-formaasje. Guon minsken dy't goaden oanfallen leare omtinken te hâlden yn 'e symptom-frije faze tusken oanfallen. Mar, it is wichtich om geregeldseale nivo's te kontrolearjen. It is wichtich om gout te behanneljen en besykje it goed te behearjen, net gewoan as symptomen evidint binne.
De oanwêzigens fan tophi is ferbûn mei ferlege kwaliteit fan it libben. It moat jo doel wêze om te besykjen om tophi te befoarderjen troch it behearen fan hyperuricemia en juste gout.
> Boarnen:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduzearre Kreatinine-ôflevering is ferbûn mei Early Development of Subcutane Tophi yn minsken mei Gout. BMC Musculoskeletalûntstekken. 21 desimber 2013.
> Hench, P. De diagnoaze fan gout en gouty arthritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi en faak Gout Flares binne ferbûn mei ynfloeden op kwaliteit fan it libben, produktiviteit en ferhege boargeroarsoarch gebrûk: Resultaten fan in kwerseksjeel oersjoch. Soarch en kwaliteit fan it resultaat fan 'e libbenen. 22 septimber 2012.
> Primer oer de Rheumatyske sykte. Arthritis Foundation. Thirteeth Edition. Page 243.
> Kelley's Learboek fan Rheumatology. Elsevier Saunders. Ninth Edition. Volume II. P.1558-1560.