Hoewol gout faaks allinich bewust wêze kin op basis fan 'e útstrieling allinich, sil in dokter faak wol testen dwaan om de diagnoaze te befestigjen en oare oarsaken út te regeljen. As sykte as karakterisearret troch de boarch fan urike-sûkelekristallen yn 'e klokken, de dokter kin wol sykje foar bewiis fan dat troch gemyske flieide mei in needle om te ûndersykje ûnder it mikroskoop.
Yn guon gefallen kin in diagnoaze troch symptomen te fergelykjen mei in searje fan laboratoarium en / of byldtest.
Physical Exam
Yn in soad in soad gefallen kin in gry-diagnoaze makke wurde basearre op in oersicht fan jo symptomen en medyske skiednis. Dêrneist sil jo dokter in beskriuwing fan 'e oanfal hawwe (ynklusyf hoe't it begon en hoe lang it duorre) en ûndersiikje alle risikofaktoaren dy't meidwaan oan' e oanfal hawwe.
Certain tell-telling symptoms kinne genôch wêze om de diagnoaze te meitsjen, lykas:
- In mono-arthritike oanfal (betsjutte dat inkeld ien gearwurking beynfloede wurdt)
- Akute pine yn 'e earste metatarsale-phalangeale keppeling fan' e grutte tee
- Ekstreme feriene ûntbamming en rút oer ien dei
- Mei mear as ien oanfal yn deselde mienskip
Hoewol dit allinich wêze dat jo dokter nedich hat in behannelingplan te meitsjen , kinne ekstra beweechingen dus wêze as dat jo jo earste oanfal is of as wierskynlike symptomen hurder wurden binne.
Labels en testen
De gouden standert foar it meitsjen fan in grytdiagnostyk is troch it ûntfangen fan synovial fluid út in mienskip en sykjen foar it bewiis fan uresy acid-kristallen (neamd monosodium urat kristallen) ûnder in mikroskoop. Synovial fluid is in dikke, ljochtkleurige substansje dy't liedt de mienskip en smyt de romte tusken guten.
De proseduere, bekend as in synovial fluid analyse , begjint mei in ynjeksje fan in lokale anesthetis om de gear te numbjen. Nei in pear minuten sil de dokter in needel yn 'e mienskiplike romte ynfoegje om in probleem fan fluid te ûntstean dy't dan nei it laboratoarium foar analyse stjoerd wurde.
Neist it sykjen nei monosodium urat kristallen, sil it laboratoarium hokker hege siedsnivo's kontrolearje , en ek bewiis fan tophus , ferhurde klompen fan urike sūn fûn yn lettere stjerlike sykte.
Under de oare ûndersoarten dy't ûndersocht wurde:
- In urine-sûrreblutest kin dien wurde om te kontrolearjen foar sûchere nivo's boppe 6,8 milligrams per desiliter (hoewol minsken mei leech nivo's kinne ek gout hawwe).
- Moarns en kreatinine- bloed-tests kinne ek útfierd wurde om te sjen oft dyn nierenfunksje feroarsake waard as gefolch fan hyperuricemia (heule urike-sûker).
- In urinalysis kin brûkt wurde om urineaspannen te hifkjen yn jo urine en beoardielje jo risiko fan nierstiennen.
Imaging Tests
Om te befoarderjen mei de diagnoaze, kin de dokter ûndernimmingsûndersiken oanjaan om de skaaimerken fan in swellende mienskip te beoardieljen of te hifkjen foar subchondralen biozysten dy't oan arthritis oanpasse. Imageare testopsjes binne rûnte, komputearre tomografy (CT) , magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI) , en ultrasound.
Elke test hat syn foardielen en beheinen:
- X-rays kinne bone en cartilageerosion sjen litte, mar binne gewoan allinich nuttich nei in jier fan ûnbesteane sykte.
- CT en MRI-scans kinne helpe by it identifisearjen fan ûntstekkingen, boaiemoerosjaasje en knipeljild, mar, neffens in stúdzje yn 'e Europeeske radiology publisearre, kin minder faaks de eardere sykte melde kinne.
- Ultrasounds binne foardielich as se portabel, maklik beskikber binne en gjin ionisearjende straffen fereaskje. Se kinne ek eardere bewiis foar kristlikeposysjes, floeiende accumulaasje, en fergrutting fan 'e mienskiplike romte befetsje. Op de ûnderkant, kinne se gjin djippe struktueren fan in mienskip sjen litte.
Yn 'e praktyk wurde ultrasounds typysk brûkt as jo krekt begjinne om symptomen te ûntstean of weromkommende oanfallen. Oare misdiedings tests kinne besteld wurde op basis fan 'e skiednis fan jo symptomen of de hurdens fan jo steat.
Differential Diagnosen
Hoewol de symptomen fan gjit allegear definityf fine kinne troch it ferskinen, dan binne der twa oare betingsten saakkundigen sjogge op dat dúdlike likense funksjes binne: pseudogout en septyske arthritis .
Om ûnderskied te meitsjen sil de dokter fjouwer dingen sjogge: de synovial fluid analyse (om te beoardieljen fan krystallisaasje), it wite bloed (om te kontrolearjen foar ynfeksje), in gramfearkultuer fan synovial fluid (om baktearjen te kontrolearjen) en de lokaasje fan jo mienskiplike pine.
Gout
Gout sil beskate fysike en diagnostyk kenmerken hawwe dy't it fan 'e oare syktes losse, nammentlik:
- Synovial fluid analysis: nadelfoarmige kristallen
- Witte bloedzell count: ûnder 50.000
- Gram fleane kultuer: negatyf (betsjuttet gjin ynfeksje)
- Lokaasje: foaral de grutte toe, midfoot, knee, en de legere extremten (mei de belutsenens fan 'e wrist, elbow, hân of fingers yn lettere stúdzje)
Pseudogout
Pseudogout is in beting dêr't krystkrystalen (net monosodium urat kristallen) ûntwikkelje yn 'e mienskiplike romte. De sykte kin ferskille fan gout op 'e folgjende manieren:
- Synovial fluid analysis: rhomboidfoarmige kristallen
- Witte bloedzell count: ûnder 50.000
- Gram flekte kultuer: negatyf
- Lokaasje: gewoanlik knibbel, wrist, of big toe
Septyske arthritis
Septyske arthritis, ek wol ynfeksjeare arthritis neamd en wurdt normaal feroarsake troch in baktearjende ynfeksje en kin fatal wêze as't er net behannele wurdt. It ferskil fan gout op 'e neikommende karakteristike wizen:
- Synovial fluid analysis: gjin kristallen
- Wite bloedzell count: boppe 50.000
- Grain fleane kultuer: positive (befêstigjend in baktearjende ynfeksje)
- Lokaasje: benammen de knibbels
> Boarnen:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostyske ôfbylding fan gout: fergeliking fan hege resolúsje fan US fersus konvinsjonele r-ray." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Klassifikaasjekriteria In Amerikaanske kolleezje fan rheumatology / Jeropeeske lig tsjin Rheumatism Collaborative Initiative e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.