Hyperkalemia wurdt diagnostearre as jo serum potassiumnivo mjittet 5.0 mEq / L of mear. It kin feroarsake wurde troch it tefolle tefolle potassium te nimmen, net genôch potassium te ekspresjen, of troch potassium dat út sellen lei.
Testen kinne helpe om te bestimmen hokker fan dizze meganismen jo heule kalium útliedt. Allinich as jo witte wêrom't jo hyperkalemia hawwe, kinne jo it goed behannelje en hope opnij ferwidering foarkomme.
Bloedtests
Foardat jo de paad fan in formele evaluaasje delfalle, jo dokter sil jo wolle dat jo winske hyperkalemia hawwe. Faak wurdt de potassiumnivo falsk opheft, in situaasje bekend as pseudohyperkalemia, om't jo bloed tekene is .
In tinkjeak dat te dreech of te lang oanpast is kin de reade bloedsellen feroarsaakje of útbrekke, potato yn it testamint te leegjen. Opnij opnommen fan de fist by de venipuncture kin ek potassium feroarsaakje om út jo sellen te leckjen, wêrtroch jo laboratoarres ferhege wurde troch safolle as 1 oant 2 mEq / L.
Jo earste dokter fan jo dokter is om jo potasynivo te reitsjen. As jo nivo's heech bliuwt, sil jo dokter de folgjende tests bestellen.
Initial Tests
Renal-mislearring , of as it is strangere of chronik, is ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan hyperkalemia. As de nieren falle, kinne se net potassium ferminderje. Dit kin liede ta it bouwen fan potasym yn it bloed.
Bloane urea-stickstoff (BUN) en kreatinine mjit hoe't jo nieren wurkje en binne ûnderdiel fan it basismetabolike paniel. Oare testen yn it paniel binne ûnder oaren natrium, chloride, bikarbonat, en glukose. Dizze laboratoargingen wurde brûkt om in anionfalle te berekkenjen dy't, as ferhege, oanjout metabolike azosose.
Acidosis kin potasym útmakke út sellen en yn it bloed. Hegere glukoose-nivo's, lykas te sjen yn uncontrolearre diabetes , kin itselde dwaan. Lege natriumnivo's yn it gesicht fan hege potassiumnivo's kinne in hormonele kondysje neamd wurde neamd as hypoaldosteronisme.
In folsleine bloedseksje kin ek in nuttige testfoarm wêze. De wite bloedstreeks kin in teken fan ynfeksje of ûntstekking yn it lichem wêze. Leech hemoglobine en hematocrit nivo refleksearje bloedearmoed. Anemia feroarsake troch de ferdieling fan reade bloedsellen, ek wol bekend as hemolytyske bloedearmoed , kin hege nivo's fan kalium yn it bloed loslitte.
- BUN
- Creatinine
- Metabolike paniel
- Fertrage bloed
Specific Tests
Ofhinklik fan jo symptomen en medyske skiednis, jo dokter kin ek kieze om guon fan 'e neikommende tests te folgjen.
- Aldosterone: Aldosterone is in hormoanen dy't makke wurdt troch de adrenale draaien dy't de bloeddruk reguliet. Sels as potassiumnivo's heech binne en natuernivo's leech binne, is in aldosteronnivo nedich om in diagnostyk fan hypoaldosteronisme te befestigjen. Hypotension is ek mienskiplik mei de betingsten.
- Kreatinine phosphokinase (CPK): Hoge nivo's fan CPK suggerearje dat der in blessuere foar de spieren wie. Net allinich leekt dit enzyme út 'e muszels, mar it kin de nieren oerstreamje, dy't liedt ta nierfermogen yn wat bekend is as rhabdomyolyse . Potassium komt ek út it muskelgewebe.
- Digoxinnivo's: Digoxin is ien fan in protte medikaasjes dy't in side-effekt fan hyperkalemia hawwe kinne. Oars as beta-blokkers dy't ek serum potassium ferheegje kinne, hat digoxin in bloed-test om te kontrolearjen hoefolle medikaasje yn jo bloedstream is.
- Ury siden en phosphorus-testen: As sellen ferbrekke, ferlieze seksuursoarch en fosforus neist de potassium. Dit kin foarkomme yn hymolytyske bloedearm of flare-ops fan sykte selskrêft. It kin ek foarkomme yn it tumor lysissyndroom as der in massive ferdieling fan sellen nei chemotherapy is.
Urine Tests
In ienfâldige urinalysis siket bloed, glucose, protein, of ynfeksje yn 'e urine.
Unnormale befinings kinne glomerulonefritis, ûntstean fan 'e nier, of glomerulonephrose, in net-inflammatoare betingst wêze dêr't de nierprotein lucht. It kin ek diabetes sjen litte dy't ûnkontrollen is.
Mear spesifike urinetests kinne ferfolgje om te kontrolearjen hoe goed de nieren útfiere. As urine sekretion fan kalium en natrium binnen ferwachte grinzen binne, wurde de nieren net skuldich. In non-renale oarsaak moat ûndersocht wurde. Testing foar urine myoglobine kin in diagnostyk fan rhabdomyolyse befestigje.
- Basic urinalysis
- Pure potassium en natrium
- Urine myoglobine
Cardiac Tests
Hyperkalemia kin draaie foar libben-bedrige arrhythmias as jo kaliumnivo's te heech binne. In electrocardiogram (EKG) is in wichtich diagnostysk ark, net allinich om mear swierige gefallen fan hyperkalemia te beskriuwen, mar ek te identifisearjen hokker soart arrhythmia oanwêzich is.
In EKG mjit de elektryske lieding troch it hert, fan 'e topkammers fan it hert, de atria, nei de ûnderkantoaren, de ventrikelen. Eltse line op in EKG fan PQRST betsjuttet aktivearring of opnij fan in oare keamer fan 'e hertmisken.
As serum kalium ferheget, wurde feroarings fan EKG hurderer. Begjin op nivo's 5,5 meq / l en boppe kin de ventrêchmei swierrichheden krije. Dit kin sjoen wurde as berekkene t-wellen op EKG. Atriale aktivearring is ynfloed op 6,5 mEq / L, sadat p-wellen net langer te sjen binne. Op 7,0 mEq / L wurde QRS-wellen fergrutte, mei ferwidering aktivearjen fan de ventrikles.
Kardiatyske arrhythmias tendere te ûntwikkeljen op 8,0 mEq / L. Dit kin wêze fan alles fan sinus bradycardia nei ventrikelige tachycardia . Yn it worstste senario kin asystole, ferlies fan alle elektryske ympuls, foarkomme. Wylst in EKG de oarsaak fan hyperkalemia net diagnostearret, sprekt it de hurdens fan 'e betingsten. Kardiatyske arrhythmias binne nedich foar behanneling.
Differential Diagnosis
Minsken mei cirrhosis, congestive hertfal , en diabetes binne op hegere risiko foar it ûntwikkeljen fan hyperkalemia. Oare chronike omstannichheden dy't in faktor wêze kinne binne ûnderling amyloidosis en syklikkelekrasy .
As jo medisinen presidint binne as ACE-ynhibitoren, angiotensin-receptor blockers, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, en tacrolimus, wite bewust dat jo potassiumnivo's ferheegje kinne. Jo dokter kin nei oare oarsaken fan hyperkalemia sykje, lykas renale mislearring en hypoaldosteronisme, lykas hjirboppe skreaun.
> Boarnen:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenese, diagnostyk en management fan Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG-diagnostyk: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Hânboek: Professional Version. Updated April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Causes and Evaluation of Hyperkalemia in Adults. Yn: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Updated febrewaris 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Yn: StatPearls [Ynternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.