Jo dialysisfistula of katheter kin in boarne wêze fan dialysis-problemen
Om hemodialysis op in pasjint út te fieren , is ien betingst in middel om bloed fan ' e pasjint te krijen nei de dialysjemas. Dit wurdt in tagong neamd. Jo kinne hearde fan termen as graftsjes, fistulas en katheters. Allegear binne ferskillende soarten dialyse-tagongsrjochten dy't brûkt wurde om in pasjint te dialen . De details oer dizze ferskate dialyse-tagonges binne hjir beskreaun .
Dit artikel sil allinich prate oer kompleksjes dy't kin relatearre wurde mei de tagong 'funksje yn in dialysispatient. Dit is in ûnderdiel fan in searje artikels dy't de komplikaasjes fan dialysis befetsje (oare artikels hjir en hjir ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
De term stenoose betsjut ferlinging. Beide graftsjes en fistulas kinne ferskate redenen fergriemje fan ferlinging fan har lumen (dat kin farieare fan chirurglike oarsaken yn 'e tiid fan pleatsing, nei de manier wêrop dizze tagong by dialysis stekt). Dialysepersonaal sil typysk de graft / fistula probearje foar elke behanneling en sykje nei telltale teken fan stenose:
- Ofhinklik fan 'e lokaasje fan' e stenose, koe in tagong hyper-pulsatile wêze , of sels in minne stream fan bloed .
- Swelling of knaaien yn 'e earm dêr't de tagong oanwêzich is kin wurde beoardiele.
- Druk yn 'e tagong kin wizigje en wurde reflektearre op de dialysysjemaseargas.
- Bliuwende tiid kriget de ferlinging fan 'e behanneling ek in mienskiplik teken.
- Jo kinne sjogge dat de effektiviteit fan 'e dialysis trochgean kin fanwege tagong " weromreis ". Recirculaasje passe by de tagong as behannele bloed dy't weromkomt fan ' e dialysesmachine nei de pasjint, minget yn mei it bloed dat op' e wei fan 'e pasjint nei de masine leit, sadat in ûnfetsjen yn' e behanneling skeppe. Dit sil normaal liede ta unike maatlingen fan dialysisdosis en adekwiten.
- As de stenose tastien is om te lange tiid te bliuwen, wurdt it faak liede ta bloedklokfoarming op dy side of proximal oan dy, dy't in "thrombus" hjit.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
De term trombose ferwiist nei in bloedklok. It kin ûntwikkelje yn dialysefergraven, fistulas, of katheters foar ferskate redenen, mar in mienskiplike reden foar in thrombus dy't foarm is is stenose. Ienris hat in thrombus yn in dialysjegong foarme, fierder is in betsjuttingsdialysis faak ûnmooglik oant it probleem oanpast wurdt. Alle boppesteande tekens binne mooglik yn in situaasje fan tagong trombosus.
DIAGNOSIS OF DIALYSIS ACCESS STENOSIS ODER THROMBOSIS
As ien kear klinysk fertraging opheve wurdt oer dizze komplikaasjes, basearre op de hjirboppe neamde funksjes, kin jo nefrolooch jo ferwize nei in fassilêre sjirurch of in imaging-sintrum. Certain studies can help confirm the diagnosis:
- In ultraschall fan 'e tagong kin tosken sjen fan stenose / tromboose
- De diagnoaze wurdt lykwols faak befetsje troch ynjeksje fan in bysûndere ferve yn 'e tagong te krijen mei ôfbyldingen, lykas in x-ray. De proseduere wurdt in fistulogram neamd en dit sil de side fan 'e stenose of de trombose goed oanpasse
TREATMENT OF DIALYSIS ACCESS STENOSIS ODER THROMBOSIS
De behanneling wurdt behannele troch yntervionale nefrologen of fiskulêre sjirurch.
De interventionalist sil in katheter yn 'e tagong stean en besykje it fergrutte segmint te fergrutsjen, in prosedure dy't perkutane transluminaal angioplasty neamd wurdt. As in bloedklok fûn is, kin it troch medisjaliteit of meganysk fuorthelle wurde, in prosedure dy't triombeektomy neamd wurdt. As it derút soarget dat dizze minimal invasive oanpak net wurket, kin in chirurgyske korreksje nedich wêze.
PROBLEMS SPECIFIC TO DIALYSIS CATHETERS
As ik yn dit artikel neamd is , binne dialyse-katheters de minste foarkommende manier om hûdialyse te meitsjen foar goede redenen. Se drage it heechste gefolch fan ynfeksje, as it der gjin goeie reden is om (of as it in need is), gjin pasjint moat begjinne mei dialysis fia in katheter.
As ienige ynsteld kin katheters miskien net rjochts fan 'e get-go, wat dat eartiids in frije kattenfunksje neamt, en dat is normaal om't misbrûk fan' e katheter yn in fene. De katheter yn dizze situaasje kin soms manipulearre wurde en opnijposearre wurde om it wurk te meitsjen, of it moat feroare wurde.
Yn guon gefallen kin in katheter dy't goed wiken foar wiken oant maaie funksjonearret, kin wurkje, en dit kin oanwize wêze fan bloedklokfoarming yn of om de katheter. Dit thrombus sil behanneling behannele wurde, ek mei "klotbusting" thrombolytyske medisinen, of de katheter moat feroare wurde. It is fanwege dit risiko dat dialyse-katheters "sletten" wurde mei antyokeagulantyske medisinen nei gebrûk om foar te kommen foar bloedklokfoarming.