Bloeddruk drop is net in ûngemaklike komplikaasje tidens de hemodialysis. Yn medyske jargon is it intra-dialytyske hypotensie. It kin in slimme probleem wêze, dat faak liedt ta nierfermogen-pasjinten net genôch dialysis fanwege in ôfwikende beëage fan behannelingen. It kin ek liede ta oerfloedige floeistof oer pasjinten, dy't wy witte binne ferbûn mei in hegere deadewind.
Risikofaktors
Bestimmende pasjinten binne earder wierskynlik te sjen fan drippen yn har bloeddruk by dy dialysis. Wylst myn beoardielingen net genôch binne as akseptabel medyske bewiis, in flugge oersjoch fan 'e literatuer lit sjen dat beskate pasjinten earder it bloeddruk drippe sjogge.
- Âldere pasjinten
- Patients dy't op dialysis west hawwe foar in langere tiid fan tiid
- Diabetiken binne hegere risiko's
- Froulju pasjinten
- Obese pasjinten
- Patients dy't in soad heechflakte nedich binne, of ultrafiltraasje, fanwege hege oantal inter-dialytyske gewichtswinning
- Pjutten mei te leech leech droech.
- Troch bloeddruk medikaasjes krekt foarôfgeand oan dialyse sil it risiko ferheegje
- Meals ûnder dialyse binne in bekende risikofaktor
De diskusje oangeande wêrom't dizze plysje nedich is heech risiko is fierder as it gebiet fan dit artikel is. De redenen kinne ferskille fan nervensykte yn diabetika (autonome neuropathy), in flugge ferwidering fan fluid by dialysis (dat kin dien wurde yn pasjinten mei hege inter-dialytyske gewichtswinning).
Dit betsjut ek de minder faaks mar serieuze oarsaken fan drop yn bloeddruk dat by it dialysis foarkomt dat dingen lykas ynfeksjes, en problemen mei it hert lykas ôfwike rhythm of sels hertoanfallen binne.
Sykjen en symptomen
It offisjeel diel is dat intradialytyske hypotensie as in rappe drip is yn bloeddruk.
De pasjinten sille lykwols faak klagen oer krampen, rint pine of boarstekrêft, hoofdelea, ljochthjittens, ensfh. Skaaimerken fan 'e fagalnervoestimulaasje kinne faak sjoen wurde en meastentiids oanwêzich wêze.
Previnsje
Intradialytyske hypotensie kin in soad útdaging wêze om te behanneljen, fral yn pasjinten mei meardere risiko faktueren dy't hjirboppe neamd binne. It is dus sûnder sizze dat alle ûnderlizzende risiko faktors individueel adressearre wurde moatte. Guon suggestjes dy't wurkje kinne binne:
- Meitsje iten foar de dialysis
- Meitsje bloeddruk medikaasjes net foarôfgeand oan dialyse, of beskôgje de tiid om te feroarjen
- It helpt net te folle gewicht te wikseljen tusken soksige dialyse-behannelingen; Dêrom is in leech inter-dialytyske gewichtswinning helpt. De minder floeistof dy't jo fanút jo nedich is, it makliker is it foar jo sirkulatorsysteem om bloeddruk op te hâlden.
- Jo nefrolooch soe dialyse oars fersiere, mei in hegere natuer. De details hjirfan binne bûten it gebiet fan dit artikel.
- As dizze maatregels mislearre, prate mei jo nefrolooch oer hoe eventueel jo trocht gewicht te ferheegjen
As it derop sjogge dat de pasjint ferstannich oerienkomt mei it pressketten fluidregimen, en gjin oare risiko faktueren dy't hjir neamd binne, binne it leauwe om it hert fan 'e pasjint te kontrolearjen.
Problemen mei de hertfunksje binne gjin ûngewoane oarsaak fan drippen yn bloeddruk, en de pasjint kin foardielje fan it krijen fan in echokardiogram. Yn dizze situaasje soe in kardiolooch sjoen wurde in goed idee.
In medikaasje neamd midodrin wurdt faak brûkt as in lêste resort. En as oars neat wurket en it probleem is weromkommend, beskôgje in skeakel nei peritoneale dialysis of hûs-hemodialysis.
Behanneling
Gewoanlik wurde lytse middels fan yntraalige fluids jo yn dizze situaasje jûn. Dit kin in mienskiplike floeistof lykas normale saline opnimme yn in lytse bolus fan 250 ml of sa. Typysk wurdt it dialysisbedriuw yn dizze perioade folslein of folle fluggens stopje fan jo folslein, en jo kinne ek yn in spesifike posysje oplutsen wurde om de bloeddruk yn 'e harsens te ferheegjen, de namme fan' e Trendelenburg (it brûken dêrfan is debatabel) .