Ynfeksje fan 'e abdominale kavity is in dreaded komplikaasje fan PD
Peritoneale dialysis (of PD) is in soarte dialyse foar pasjinten mei nierfermogen, wêrby't de abdominale kavitytopfamylje - de peritoneum hjit, sels as keunstmjittige nier. Dit artikel is in ûnderdiel fan 'e searje dy't de kompleksen fan dialysis (sawol hemodialysis en peritoneale dialysis) beskôgje, sjoch hjirboppe hjir , hjir en hjir ). De folgjende artikel beskriuwt de ynfeksje-kompleksen dy't sjoen wurde kinne yn pasjinten op peritoneale dialysis.
INFECTIVE COMPLICATIONS
De dialyse-katheter dy't yn 'e buorker fan in pasjint dy't yntsjinne foar peritoneale dialysis, neamd de PD-katheter, is faak de Achilles' heel fan 'e PD-geduld. Ynfeksjes fan ferskillende toanen kinne ôfhinklik wêze fan 'e side. Dit kin wêze by de PD-katheter-útstjoeringside (it punt dêr't catheter út 'e hûd komt, hjit' exit siteinfeksje ' ), oan' e "tunnel" (de kursus dy't it ûnder de hûd en yn 'e abdominale muscle, in tunnelynfeksje neamt) , en úteinlik yn 'e abdominale kavity, dy't it "peritoneum" hjit (mei de ynfeksje wurdt as peritonitis neamd ). Hjir is in foto om dit te ferstean.
Wêrom binne inisjativen yn PERITONEAL DIALYSIS-PATIENTEN
Bestimmende groepen fan pasjinten binne heger risiko foar ynfeksje-kompleksjes lykas peritonitis. Dêr heart by:
- Black race
- Diabetike froulju
- Patients dy't út hemodialysis oerbrocht binne nei peritoneale dialysis
Yn 't algemien, hoe't jo PD (manuell of mei in sjeny) brûke, moatte gjin ferskil meitsje mei it risiko fan ûntwikkeling peritonitis. As per gegevens fan 'e UK Renal Association, kin de gemiddelde geduldrisiko in risiko fan in perioade fan peritonitis alle 18 moannen ferwachtsje (0,67 episoaden per geduldjier). Dit is gewoan in regel fan thumb en it risiko en de prestaasjes fan ynfeksje binne breed.
De sinnen en symptomen
It begjin fan ynfeksje wurdt faak oantekene troch de pasjint. Wat de pasjint fielt, of wat de nefrolooch fynt kin ferskille troch de side fan 'e ynfeksje:
- In oerflaksyske ynfeksje as in eksitestruktureel ynfeksje kin rûnje of ûntfange om it punt dêr't de katheter út 'e hûd komt. Dizze side kin pynlik wêze en it fieber en leedigens kinne oanwêzich wêze.
- As de tunnel belutsen is, pine oan 'e katheter' s paad , mei alle boppekoaden binne mooglik
- As de ynfeksje útwreidet yn 'e abdominale kavity (peritoneum) of is de iennichste side fan' e ynfeksje, (peritonitis neamd), diffuse baai-pine mei in bewolkende ôfwasser binne mienskiplike funksjes. Meastentiids sil de pasjint in drop yn har ultrafiltraasjevoluminten besjen. Fever koe opnij in presintearjende funksje wêze.
DIAGNOAZE
As de boppesteande funksjes oanwêzich binne en fragen oer mooglik peritonitis ophelje, prate jo direkt mei jo nefrolooch. Op it minst minimaal, in fysiomaal eksamen sil de oanwêzigens fan ynfeksje befestigje op 'e katheterplaats of fia de catheter tunnel. Yn dit gefal kinne kultueren fan 'e katedrige side oanmakke wurde om de ynfeksje te befestigjen en te identifisearjen fan' e sulveren brek dy't de ynfeksje feroarsake (dit is normaal in baktearje, mar ek oare organismen as boartersguod binne mooglik).
As de ynfeksje yn 'e peritoneum lykwols is, dan is in sample fan' e ôffalling needsaaklik wêrtroch dan wurde foar bepaalde toetsen (saneamde cell count, Gram stain, en kultuer) stjoerd wurde. De resultaten fan 'e testen sille meast baktearjen of fungalwach groeie dy't de behanneling fan' e peritonitis help leart.
BEHANNELING
PD-related peritonitis wurdt behannele troch antibiotika. De antibiotika kin direkt yn 'e peritoneum mingd wurde mei de reguliere dialysjetten (de foarkommende rûte yn' e measte gefallen), of minder faak yntinsyf. De behanneling is mooglik wiken nedich foar in ein. Feilige en goede behanneling is nedich om te foarkommen dat de peritoneum troch de ynfeksje altyd beskeadige wurdt (wat oars kin de ein fan peritoneale dialysis foar de pasjint wêze en kinne in wiksel nei héododyseis negearje).
Superfisyske ynfeksjes kinne gewoanlik behannelend wurde troch orale antibiotika. De beslissing dêrfan is bêste lofts nei jo nefrolooch.