1 -
Hals chirurgie foar radikulopathyske symptomenCervikale radikulopathy kin in mûle wêze om te sizzen, mar as jo dat hawwe, binne jo wierskynlik goed bekend mei syn symptomen. Dizze binne ûnder oaren pine, swakheid, toskens en / of elektryske gefoelens dy't ien earm rinne.
Cervikale radikulopathy is in kondysje wêryn ien of mear spinale nervenwurden yn 'e hals reitsje of komprimeard wurdt. It kin feroarsaakje troch herniisde disc, spinale arthritis of stenose of oare betingsten.
Spinalnervenwurden binne bundels fan nervenfasers dy't ûntsteane út it haadwapenskoal. Der is ien op elke kant op elke nivo fan it spinalkord. Fan 'e woartels ôf sille peripherale nerven yn alle gebieten fan it lichem ôfbrekke om berjochten fan gefoelens en beweging te fertsjinjen.
Binne jo operaasje nedich foar spervile radikulopathy?
It koarte antwurd is miskien, hoewol neffens in 2011 resorzje fan siervele radikulopathy, publisearre troch it Sikehûs foar Spesjale Surgery (yn har tydskrift) meast fan 'e tiid, pasjinten krije better sûnder dat.
De auteurs rapporteare dat sawol passive en aktive non-chirurgyske therapies bydrage kinne de pasjinten fan invasive prosedueres helpe.
Mar, se sizze, surgery kin needsaak wêze as jo radikulopathy begelaat wurdt troch bewegingsbeheining of ferwiderjende pine, dy't net oan konservative soarch reagearret, noch nei it trochgean fan tiid.
Oare redenen om sjirurgy te krijen, binne de auteurs oanwêzich, as radikulopathy-symptomen binne útskeakelje en jo hals is ek ynstabyl.
As ien fan dizze senario's jo ûnderfining beskriuwt, dan kinne jo witte wêr't soarten operaasjes faak útfierd wurde op minsken mei spermatike radikulopathy. De hjirboppe neamde oersicht beskriuwt twa soarten invasive prosedueres. Dizze wurde letter yn dit artikel besprutsen.
In tredde kar fan operaasje, disc arthroplasty, is nijere, mar lit in protte belofte sjen. Wy prate oer dat neist.
2 -
Disc Arthroplasty - Wolle jo de beweging yn jo wynhâlder bewarje?Disc arthroplasty, ien fan 'e mannichte nammen foar spinlike disc replacement chirurgie, is in nijere typproseduere foar de reduksje fan radikulopathyske symptomen. It wurdt mear brûkt yn 'e hals as de lege rêch, hoewol de fabryk fan keunstmjittige discappers foar de lege rêch is ek in robúste yndustry. Faaks is de reden mear disk arthroplastyjes yn 'e hals dien as yn' e lege rêch is dat de hals himsels nei in foarrinner of foargong, dy't in protte sjirurch foarkomt. (Dit wurdt mear yn 'e folgjende seksje besprutsen.)
As de namme oankundiget, yn in disk-ferfetsproseduere, wurdt in prothesje ûntwikkele om de foarm en funksje fan in natuerlike disk te mimike yn te stellen om de iene te ferfangen dy't útwurke is. Fansels wurdt de âlde disc útdrukt, en it gebiet wurdt útinoar foardat de keunstmjittige ynsteld wurdt.
Disc arthroplasty wurdt ek wol "bewegingsbehâld fan sjippegjirurgie" neamd. De mear fêststelde sjirurgyske typen befetsje it meast allinich om it gebiet te fusearjen, wêrtroch't de mooglikheid is om it gebiet wer fuort te ferpleatsen, once de proseduere is foltôge.
Mar mei in artifisearre disk, moat de moasje bewarre bliuwe. Mar it realisearjen fan 'e belofte mooglike bewaring foar foardielen is gjin naubeweegjen, en it is mooglik dat jo dizze surgery misse kinne en komme út it net kinne jo nekke ferpleatse.
Sawol as oare spinale prosedueres wurde disc-ferfangings brûkt om adressen fan servicale radikulopathy en discogenyske pine. Se wurde ek brûkt foar revyzjechirurgie.
Hoe wurket Disc Arthroplasty fergelykje mei meast gewoane halsoperaasjes?
Is disk arthroplasty in superior opsje om te probearjen en wiere stinproblemen ?
De sjuery is noch altyd op dat, mar eksperten yn Medscape rapportearje, dat, sûnt 2014, gjin bewiis foar sizze dat it bewarjen fan 'e moasje - de wichtichste foardiel allinearre troch advizen - resultaat yn' e previnsje of reduksje fan degenerative feroarings boppe en ûnder de surgery site.
Dizze type fan degeneraasje wurdt benadere segmentdegeneraasje of ASD neamd , en it risiko dêrfan is in stekpunt foar de oare soarten chirurgie. Reduzearjen fan de mooglikheid fan ASD dy't yn 'e knibbels boppe of ûnder de oarspronklike spinlike fúzje webside sjen lit, is, neffens disk-ferwiderjende advokaten, de redenen fan disc arthroplasty yn' t earste plak ûntwikkele.
Sûnt dy tiid binne mear ûndersiken en resinsjes fan stúdzjes frijjûn. In stúdzje op 'e lange termyn effekten fan disc arthroplasty dy't yn' e publikaasje fan 'e juny 2016 publisearre waard, fûnen dat yn 7 en 10 jier út' e proseduere de apparatuer noch hieltyd wurkje en it resultaat fan arthroplasty wie ferlykber mei dy fan konventionele ACDF-prosedure foar radikulopathy Symptomen, yn deselde tiidframe.
In oare stúdzje fan Shangguan, yn 'e publikaasje fan maart 2017 publisearre fan PLoS One , fûn dat disc arthroplasty de tiid pasyk korrelearde yn sjirurgy, en ek in bettere oanbod oan beweging op' e sjirurgie.
Oare kearen as dy twa maatregels, disc-ferfange operaasje-resultaten wiene fergelykber of fergelykber mei dy fan ACDF, mar net better. Sokke maatregels binne ûnder oaren hoefolle bloed ferlern is yn 'e proseduere, nekke-earm-pine-skoares post-operatyf, en problemen, neamd "adverse eveneminten" dy't letter opnimme, ek post-operatyf.
En úteinlik, somtiden is it net sa maklik as jo mar ien skerm ferfongen hawwe. Faak hawwe minsken mei sperkige radikulopathy of discogenyske pine nedich te repareren op mear as ien nivo.
In meta-analyse fan 2017 yn 'e Europeeske Spinynagel publisearre dat disk skriuwt artsoplasty mei ACDF op twa neistlizzende nivo's fûn de prosedueres om sa heulendal te wêzen yn' e measte chirurgyske resultaten. Dat sei, de pasjinten fan 'e rige fan beweging wie in bytsje better yn dyjingen dy't har discs ferfong.
Mar ek mei dizze resultaten, de skriuwers soarget derfoar dat it gebrûk fan disc-ferwizing op mear as ien nivo fan 'e wjersken as "kontroversjaal" beskôge wurdt.
3 -
Anterior Cervical Discectomy mei en sûnder fúzjeAnterior Cervical Discectomy
De earste, en wierskynlik de meast foarkommende, surgery foar spermatike radikulopathy-symptomen is de foarheidsskervlike dekompresje, aka ACD. Yn dizze surgery wurdt de disc fuortsmiten om help te meitsjen druk op 'e spinale nervewurk.
En sa't wy hjirnei prate sille, wurdt ek in fúzje dien mei ACD en yn dat gefal is it akronym ACDF.
In anterior cervical discectomy is in proseduere wêryn't de sjirurch yn 't hals ôfsletten fan' e foarkant (yn 'e halsberch, om krekt te wêzen) om skealike intervertebral disk materiaal te berikken en te ferwiderjen. Yn in anterior cervical discectomy wurde de halsmussen ferpleatst om ferskate struktueren te eksposearjen, nammentlik de trachea, esophagus, disc en spinbone.
De auteurs fan de eardere eardere prizen sizze dat yn 't algemien sjirurgers foarkomme foar de foarrige oanhing omdat it harren de bêste gelegenheid leveret om de natuerlike halskurve te restaurearjen, de stabilisaasje te stabilisearjen en de spinale nervewurk te foarsjen te sizzen.
Anterior Cervical Discectomy met fusion
Anterior cervikale dekompresje wurdt dien en sûnder fúzje, mar de measte sjirurch foarkomt foarein.
Dat sei, it "om te fuse of net te fuse" beslút foar 1 of 2-nivo ACD surgery is in kontroversjeel ûnderwerp by spin-spesjalisten. In 2016 stúdzje publisearre yn 'e Journal of Neurosurgery: Spine fûn de mear nivo's te komprimearjen en fusearje, hoe grutter it risiko foar postoperative hals en earm pine en oare problemen.
De ynrjochting fan hardware, dus, platen, kaaien, skuorren en sa't myn help jo kânsen foar in suksesfolle fúzje, neffens de auteurs. De skriuwers sizze ek dat hardware meidwaan kin hinderjen fan postureproblemen (kyphosis, benammen) en ek guon soarten taalkontrakten.
Algemien as jo mear as ien nivo fusearre hawwe, sil jo sjirurch in foarholle plaat brûke. Dit is foar jo feiligens en it sukses fan 'e proseduere.
Mar komplikaasjes kinne en passe. Yn dit gefal kin jo dokter it ferwiderjen fan 'e âlde hardware fan' e ACDF-sjirurgy oanbiede, dat sil noch in oare ynpassende proseduere freegje.
Wolle jo Consent oan Fusion ynstimme ?
Dit is in sierlike fraach dy't hinget fan in ferskaat fan faktoaren. Eartiids, as jo sjirurch operearret op mear as ien oergeunstich nivo fan jo stins, kin it antwurd ja wêze. Mar in 2012 oersjoch fan literatuer publisearre yn it Open Orthopedic Journal fûn minimal, as in ferskil tusken resultaten fan ACD en ACDF. Dezelfde ûndersikers fûnen allinich beheind bewiis dat in fúzje mei in ACD (dus ACDF) operaasje levere better chirurgyske útkomsten as de folsleine ACD.
It is it bêste om jo opsjes mei jo chirurgers grif te besprekken, en krije in twadde miening as jo fragen of concernearje hawwe op dizze wichtige beslút.
4 -
Laminoforaminotmy foar Cervical Radiculopathy SymptomenDe folgjende meast foarkommende surgery foar spervile radikulopathy, neamd as efterste cervikale laminoforaminotomy, nimt in efterste, efter, oanpak.
Oer Laminoforaminotmy foar Cervical Radiculopathy Symptomen
Foardat jo fuortgean fan dizze skriklike útsûndering, lit ús it ôfbrekke om te begripen wat de proseduere giet oer. As wy al besprutsen binne, ferwachtet efter de efterkant nei in oanpak fan 'e rêch, en tsjintwurdich ferwachtet oan jo nekke. It suffix -otomy betsjuttet yn te nimmen, mar net nedich te ferwiderjen.
De termen "lamino" en "foramino" ferwize nei gebieten fan de spinbone en / of kolom.
De lamina is in ûnderdiel fan 'e knappe ring yn' e efterkant fan in yndividu vertebra. De laminis rint efter it transverse proses op ien side fan 'e vertebra, nei de basis, op deselde kant, fan it spinous proses yn' e rêch.
De term foramina betsjut lokaasje, en as it oer de rôlje sprekt, ferwiist it op 'e loften oan beide kanten fan' e spinale kolom op elke nivo, makke troch pairs fan buorren, stapelearre (1 boppe- en 1 legere) wjirm.
It foramina-hûs is it spinalnervoar, en de lamina is it diel fan 'e yndividuele boa, dy't it dak en de flier fan' e foramina foarmje.
Set it allegear werom - Wat is in Laminoforaminotomy?
It opnimmen fan 'e rûn wer wer, de term posterior cervikale laminofoaraminotomy is in proseduere wêryn de sjirurch yn' e rêch fan 'e hals giet om yn te snijen, mar net needsaaklik ien, twa of beide fan dizze gebieten fan' e leauwe; Dit soe de lamina wêze, dy't op it efterste diel fan in yndividuele bonte leit, en ek ien of mear fan de gatten oan 'e kant.
Dizze proseduere wurdt dien om keamer foar nerven te meitsjen. It doel fan 'e sjirurgy is om it passaazje fan nerven troch de foramina te ûntwikkeljen. Troch it foarkommen fan boaiemmateriaal yn 'e linen en / of de foramina , wurdt de rêch neamd "dekomprimearje".
Afperlike oanpak nei hals chirurgie - De foardielen
De foardielen foar it brûken fan in efterste oanpak binne dat fúzje algemien net needsaaklik is en dat de sjirurch in goeie spinale balâns en oanpassing kin behertigje.
De tekoart is dat it bedrach fan dekomprimearingen dy't kin wurde yn in operaasje lykas dit is beheind. Hjirtroch kin, neffens resinsje oerleverje, it bêste gebrûk foar in efterste oanpak wêze om sêfte wyksfragminten te foarkomjen dy't neuroforamina-spinale stenose feroarsaakje, in betingst dat kin en feroarsaakje fan seldsume radikulopathy.
As it derop giet, hat de kar fan operaasje mear te krijen mei de foarkarste techniken fan jo sjirurch en de mooglikheid om spinale ôfwaging en lykwicht te hâlden yn en nei de proseduere, wurdt de resinsje ôfsluten.
Sources
Botelho, Richardo, V., et. al. De kar foar de bêste sjirurgy nei ienlingsnivo foarôfhinklikens Cervical dope dissectomy: In systematyske besprek. Iepen orthop jannewaris 2012. Opfrege mei Jan 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Review. Sikehûs foar spesjale surgery. Sept. 2011. Opfrege mei Jan 2016.
> Sasso W. Long Term Clinical Outcomes of Cervical Disc Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Rêch. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Untdekke de sjirurgische disc arthroplasty fersnelling fan 'e anterior cervical discectomy en fusje yn symptomatyske servicale disceksjes: In meta-analyze. PLoS One. Maart. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Anterior cervikale dissectomy en fusje (ACDF) fersoere halsdisk arthroplasty (CDA) foar twa oansluten nivo's Cervical disc degenerative disease: in meta-analyze fan randomisearre kontrolearjende triennen. Eur Spine J. april 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663