Spinalfúzje is de "gouden standert" chirurgie foar in protte soarten rêchproblemen foar in lange tiid. Mar neffens proponinten, disc-ferfanging - in nijere proseduere yn 'e Feriene Steaten - kin ien dei nimme.
Foarhinne, hoewol, in protte mear spinale fusions binne útfierd as totale disc-ferfangingen foar mienskiplike spinlike betingsten lykas degenerative disc-sykte, skoliose en mear.
En dit is nettsjinsteande persistente aspekten en ûnbeskikte fragen oer fusion.
In analyzing, fergelykje it ferhâlding fan lympe-spinfusjes oant lompere totale diskusferbiningen dy't tusken 2000 en 2008 fûn waard, fûnen dat diskferbinings 2% fan alle spinale operaasjes fertsjinne. De stúdzje waard publisearre yn 'e oktober 2011 útjefte fan it tydskrift Surgical Neurology International.
Wêrom diskear ferplichting?
De folsleine disc-ferfanger is ûntwikkele, op syn minst in diel, út in soargen foar de effekten dy't in spinale fúzje hawwe kin op efterbliuwende segminten boppe en ûnder de sjirurgie. Om't twa neistlizzende boaien inoar byinoar binne yn in spinale fúzje - eleminten alle beweging op dat nivo fan jo rotwein - de manier wêrop't jo stien nei't de operaasje feroaret, mei ekstra druk op 'e oanbuorjende klanten. Guon eksperts leauwe dat de tafoege kompresje liedt ta degeneraasje yn dy gebieten.
Oaren binne net sa wis, dat sokke post-fúzje-spinlike feroaringen binne tawiisd oan de sjirurgie.
Al dy manier is it tinken efter in totale diskeferbining wêryn't it befeiliging fan jo fersyk behâldt op 'e nivo (s) de proseduere dien wurdt. Op dizze manier kin it fekânsjeferbetter helpe om de ynfallens fan post-chirurgyske desgenerative feroarings yn 'e buorjende spinale klanten te ferleegjen.
Degeneraasje yn spinale knipsen boppe en ûnder de side fan in spinalfúzje is faaks bekend as benaderende segment-degradaasje, of ASD .
Disc-opset sjirurgy - wat witte wy?
Hoewol de beweging behanneling fan surgery, mei disc-ferfanging as it meast foarkommende type, is noch relatyf nij yn 'e Feriene Steaten, beweecht it evidinsje op syn effektiviteit. Krekt itselde, ûndersikers ferfolje langgeande gegevens oer resultaten en risiko's.
Mei it identifisearjen fan spesifike resultaten fersterke in termyn fan 10 jier, in termyn útkomst yn 'e tydskrift ( Scientific Reports) yn 2017 fersterke de mienskiplike kennis (by sjirurch en saakkundigen, op syn minst) dat resultaten fan diskriminaasje en fusje-surgery binne sa likernôch. De ûndersikers fûnen dat ûntwikkeling fan ASD nei de proseduere, snelheid fan rekreaasje en pine útkomsten wiene allegear lykwols lykas tusken de twa prosedueres.
In 2017-stúdzje publisearre yn it Global Spine Journal fergelike útkomsten tusken totale diskriminaasjeferbettering en fúzjeoperaasjetypen yn lege efterpasynten. De ûndersikers fûnen dat disc-fergelokke pasjinten mear ferbetteringen yn pine-relief en ynvaliditeit sjen litte as spinale fúzje-pasjinten op elke post-chirurgie tiidperioade studearre (seis wiken, trije moannen, seis moannen en ien jier.)
Ek yn dit stúdzje kamen disk paden werom nei wurkjen yn trochinoar fyftich fiif dagen langer as fúzjepasynten.
Binne jo in goede fit foar folsleine disc-ferfange chirurgie?
Mar dit wie gewoan ien ûndersyk nei revyzjepriaren. In 2015 studint publisearre yn it Asian Spine Journal fûn dat oant no ta, op syn minst, re-operaasjes en revision surgeryen passe by likernôch itselde taryf, ûnôfhinklik fan oft de earste (saneamde "yndeks") surgery wie in seldsume disc-ferfanging, Tsjinstige dissektomia mei spinalfusje jûn.
Dat sei, neffens Dr. Joshua D. Auerbach, haad fan sjippegaryske sjirurgy yn Bronx-Libanon Hospital Center, New York City, mar oant mar 5% fan pasjinten dy't in driuwende sjirurgy nedich meitsje om goeie kandidaten te meitsjen foar in totale diskriminaasje.
De beheindende faktoaren, hy seit, kinne plysje-seleksje opnimme. Mei oare wurden, wat binne de kânsen dy't jo hawwe in feilich en suksesfol útkomst?
Mooglike kontraindikaasjes foar in totale disc-ferfankingen kinne wêze:
- sintraal of letterlike stenose
- facet arthritis
- spondylolysis en spondylolisthesis
- herniated disc mei radikulopathy
- Osteoporose
- pseudarthrosis
- foarige spinychirurgie
- It nedige in diskriminaasje fan in multi-nivo, hoewol in 2018 stúdzje publisearre yn 'e tydskrift Neurosurgery fûn fan bewiis foar folsleine disc-ferfanging yn' e siervynakels foar ien of twa nivo.
> Boarnen:
> Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Libanon Hospital Center, Assistant Professor foar Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Televyzje-ynterview. Maart 2012.
> Awe OO. et. al. Impact of totale disc arthroplasty op it chirurgysk bestjoer fan de lymphende dierende disc-sykte: Analyse fan it Nasjonale Ambulante Sample fan 2000 oant 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Surgery mei disc-prothesje tsjin ferslachjouwing yn pasjinten mei lege rêch-pine en degenerative disc: oanfolgjende jierferfolging fan randomisearre stúdzje. BMJ. Maaie 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disc Arthroplasty: hjoeddeiske foarkommen en real-wrâldapplikaasje. Neurosurgery. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reagearjen folgjende Cervical Disc Displacement. Asian Spine J. jun 2015
> Yang, S., et. al. In efterstreemde dissectomy en fúzjechirurgie tsjin totale disc-ferfanging: In ferlykjend stúdzje mei minimaal 10-jierrige opfolging. Wittenskiplike rapporten 7, artikelnûmer: 16443. 2017.