Pseudoarthrosis is in term dy't brûkt wurdt om te beskriuwen wat der bard is as in spinalfúzje net suver is. Spinale fusjonearring is in soarte fan efteroperaasje foar in ferskaat oan problemen ynklusyf mar net beheind ta scoliosis-korreleksje, disc-problemen en / of swakke of ynstabiliteit yn 'e leauwen (wat kin ynfeksje of tumor wêze). It ultimate doel fan in spinale fúzje is om pine te ferleegjen en funksje te ferbetterjen.
Foar spinale stenose en / of radikulopathy, it doel om te dekomprimearjen, of keamer te meitsjen, nerven en / of it spinalkord as se troch sparren yn 'e spinale kolom passe.
Neffens de Amerikaanske Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) is de spinalfúzje essentiel in weldingproses. It idee is tegearre tegearre mei buorke, pineale wjergielingen tegearre en, mei de tiid, kinne se foardwaan yn ien inkelde, sterke bonke.
De AAOS seit dat (faak tegearre mei "ynstrumintaasje" lykas stangen, skuorren en / of draaien) alle spinalfusjes befetsje om in stikje knooppel materiaal yn te plakken yn 'e romte tusken de wjirm dy't elkoar as geweldige ienheid groeie sil. Dit materiaal hjit bonepiktogram. De AAOS seit dat de grêft de knooppuntproduksje fergruttet en stimulearret healing en fusing.
Oarsaken
Mar wat bart as de spinale fúzje net nimt? Dochters ferwize dit as in "non-union" of pseudoarthrosis. Yn gefallen fan non-unionen komt net genôch foarkommen fan 'e bonfoarming yn' e tiid fan 'e mjittingsperioade fuortendaliks nei de proseduere.
Yn it algemien is de minne knooppeling hwet liedt ta pseudoarthrosis. Somtiden is dit fanwege plannen en / of wat falt yn 'e sjirurgie; Oare kearen is it fanwege dingen dy't jo nei it tafel bringe, sa as in smoker of nimme steroide.
Pseudoarthrosis en Smoker
It tabel hjirûnder jout in soarte fan "jo tsjin har" fergeliking fan pseudoarthrosis risikofaktoaren.
Tink derom dat in smoker in list is fan 'e sûnensfaktors . Ik wit dat it is echt net maklik te fytsjen, mar jo moatte witte dat guon rôfdieren net sels op smokers wurkje (útsein yn gefallen wêr't jo libben sûnder dat it gefang is).
Wêrom? Om't it smoken kin liede ta in 33% ôfnimming fan 'e sifer fan fusion, neffens sjirurch Steven Ondra en Shaden Marzouk yn har artikel "Revision Strategies foar Lommelse Pseudarthrosis", publisearre op' e webside fan 'e Medscape. Se sizze dat de reden is dat it smoken jo bloedfetten yntrigearret en hoe't de soad bloedfak groeide yn 'e side fan' e fusje. Om suksesfol te wêzen, moatte fusjes it bloed hawwe dat nije en besteande bloedfetten (mei gewoane diameters) leverje kinne.
| Health Factors | Surgical Factors |
|---|---|
| Smoken | Tal nivo's fusearre |
| Obezomst | Typ fan fúzje útfierd |
| Chronike steroid brûke | Seleksje fan graft materiaal (mei autograaf foarkar.) |
| Osteoporose | Beting en tarieding fan grifformeare oerflak |
| Sûkersykte | Pleatsing fan it graft |
| Ferneatiging | Gebrûk fan chirurgisch ynstrumintaasje om de wyndeiliging oan te sykjen en ûnbidich nei de sjirurgy (hjitte ynterne fêstiging.) |
| Inflammatory arthritis | Is dit in revision surgery? |
| Oare chronische sykte | |
| Foarige pseudoarthrosis |
Op de chirurgyske side seit de Skoliose-ûndersyksferiening dat sels yn 'e bêste fan chirurgyske hannen it risiko foar pseudoarthrosis op minst 5% - 15% is. Sjirurgen moatte beskate spesifike en algemiene biomechanika beslute, de betingst fan 'e ferplichte "miljeu" en oare dingen.
Pseudoarthrosis en Bonepomp Material
Sawol wat gebrûk meitsje fan in bonepiktogram is belang, wylst in soad mooglikheden besteane, ynklusief makke bonepiktogramma's, saakkundigen akseptearje dat it brûken fan de eigen bone (neamd autograft) de pasjint is it bêste.
Mar dit is net altyd mooglik. It hinget fan dingen lykas jo ûnderlizzende sûnens, wat de grêftestân (dus jo hip, dwyl of in oar gebiet dêr't de bone ôfnommen wurdt) is, as it gebrûk fan ynstruminten (dus, stielen, skuorren en / of draaien) pland is en as de fúzje dien wurdt yn 't foar of yn' e rêch.
Yn it algemien wurdt in foarrinner kolonisaasje (foarhinne betsjutting foar de foarkant en kolumn ferwiist nei de vertebralige lichems dy't stapke is om dyn spinale kolom te meitsjen) is suksesfol. Sels mei allinich dizze fariabelen, as jo in pseudoarthrosis hawwe en foareare troch revyzjechirurgie, it brûken fan autograft materiaal is in must.
Diagnostearjen fan in pseudoarthrosis
Doctors hawwe faak in drege tiid diagnostyske pseudoarthrosis. Ien reden dêrfoar is dat jo symfo's meie of misse kinne. In oar reden is dat gjinien kin sizze, hoe lang oft jo efter de spinale fusion surgery binne, alle relateare pine of oare symptomen kinne foarkomme. Jo kinne pine fiele fan in pseudoarthrosis-moannen of sels jierren nei jo spinale fúzje-chirurgie.
En úteinlik, somtiden is in pseudoarthrosis allinich in lyts knip yn 'e bonte, en it meitsjen fan it op in film is dreech, as net ûnmooglik, foar it lês-radiolooch.
Behannelje foar pseudoarthrosis
De behanneling foar pseudoarthrosis sil wierskynlik konservatyf begjinne mei medikaasje, fysike therapy of pine management. As dat net slagget om jo symptomen te befredigjen, kin jo dokter revyzjechirurgy foarstelle.
Boarne:
AAOS. Spinal Fusion. OrthoInfo website. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliose Research Society. Pseudoarthrosis. The Aging Spine. SRS webside. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies foar Lumpe Pseudarthrosis. Medscape website. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2