Atemling is útdaging as jo longungfunksje minimal is
Endphase chronike obstruktive pulmonary disease (COPD) ferwiist nei it yn 'e einsluten fan' e sykte. Dit betsjut dat in persoan hat signifikante koarteheid fan 'e azem, sels by it rêstjen en op hege risiko foar lung-ynfeksjes en respiratory failure. In soad minsken ferienigje de term "einstapel" mei dûbele dea of in grave ynvaliditeit dy't oant de dea leit.
Mar dat is net altyd it gefal.
Definysje
By definysje ferwiist "endstapel" nei "de lêste faze yn 'e rin fan in progressive sykte." Guon minsken tinke dat dizze termyn tapast wurdt foar in pasjint as soarchfersekerder fiele dat se alles dien hawwe dat se medysk foar in pasjint dwaan kinne. Mar der is normaal altyd wat soarchfersekten foar har pasjinten kinne dwaan mei chronike obstruktive pulmonary disease ( COPD ). It kin allinich betsjutte dat de doelen fan soarch feroare binne, fan behanneling fan in sykte om komfort te jaan.
Neffens de Global Initiative foar Obstructive Lung Disease (GOLD) binne der fjouwer stappen fan COPD :
- Stage I: Mild COPD. Lungfunksje begjint te ferfallen, mar jo kinne it net besjen.
- Stap II: Moderne COPD. Symptomen progressearje, mei koarte feroaring fan sykheljen by oandriuwing.
- Stap III: Sterke COPD. Koarteheid fan 'e azem wurdt slimmer en COPD fergrutsen binne mienskiplik.
- Stap IV: Sels swiere COPD. De kwaliteit fan it libben is geweldich beheind. COPD fergrutsje kin libbensbedrohjend wêze.
Elke poadium wurdt definiearre neffens spirometrymeitsjen fan FEV1 (it fermogen fan 'e loft is yn' e earste sekonde nei in twongen eksaleaasjemint ûntfongen ). Endphase COPD is poadium IV of Soarchich COPD.
Wylst guon yn dit poadium groblik siik binne, binne guon dy't net binne. De groep dy't jo ynfalleur hat te krijen mei in tal faktoaren dy't ynfloed op COPD libbensferwachting, ynklusief jo fiksje skiednis, jo nivo fan dyspnoe (koartens fan sykheljen), fitnessnivo, en nutritional status.
Guon minsken yn poadium IV binne noch hieltyd goed te funksjonearjen mei inkele beheinen. Oan 'e oare kant binne der ek in protte minsken op dit poadium dy't tige siik binne.
Behanneling
Hoewol chirurgyske yntervinsje kin in opsje wêze (bygelyks bullectomy, lung volume reduction surgery, of lung transplantaasje), it is wierskynlik allinich in lyts tal COPD-pasjinten te profitearjen.
Foar guon as de heftigens fan har sykte fergrutet, begjint de fokus fan behanneling te begjinnen om fan langer duorje te ferlingjen om palliative soarch te leverjen om COPD-symptomen te ferlitten.
Dêrtroch kinne jo dokter de folgjende behannelingen foarstelle:
- Bronchodilators: Sawol koarte-akteurs en lange akte- bronchodilatoren wurde oanrikkemandearre as koarte aemoed yn 'e reguliere aktiviteit net allinich útlutsen wurdt troch koarte akteurs bronchodilators.
- Opiaten: Morphine, benammen, kinne de koartheid fan 'e azem signifikant ferbetterje. Likegoed sjogge guon stúdzjes sjen dat it swiere side-effekten hat en dat it allinne mar in selekteel oantal pasjinten foarkomt.
- Ynhalde glukokortikoïden: Dizze kinne foar fergelike wurde foar pasjinten mei in FEV1 minder dan 50 prosint fan foaroardield en in skiednis fan werhellende COPD-ferwiderings .
- Oanfoljende soerstof: Oxygen fermindere de net-smaak feroarsake troch aktiviteiten en ferbetteret eksporttolerânsje yn pasjinten mei leech bloed saaksgeneigen.
- Netinvasive positive druk fan 'e fentilaasje (NIPPV): Netinvasive fentilaasje kin kultuerdioxide retentearje en ferbettere koarteheid fan sykheljen yn guon pasjinten, mar it is net reginaal oanbean.
- Pulmonary-rehabilitation: Dit is bewust oan COPD-pasjinten te befoarderjen op alle stappen fan 'e sykte.
- Nutritionale adviseurs: Dit kin bepaald wurde omdat misernaat in mienskiplike komplikaasje is yn 'e einstappe COPD en fergruttet de risiko fan' e dea.
- Psychologyske en maatskiplike stipe: Dit binne in wichtige aspekt fan behanneling, om't in protte pasjinten gjin problemen mei-inoar hawwe mei har dokters.
- Komplementare therapies: Relaxaasje- en visualisearjende techniken, therapeutyske massaazjes, en muzyk-therapy mei live ynstruminten, cd, of radio kinne helpmeitsje symptomen as koartheid fan sykheljen.
End-of-Life Issues
As jo leauwe dat de dea fan in ljeafde komt oanwêzich troch COPD, is it tiid om te gean mei it bewurkjen fan har lêst fan 'e libbensproblemen. Dit kin lykwols dreechlik dreech wurde troch de slimme natuer fan 'e chronike obstruktive pulmonaryske sykte.
Om kwestjes te kompletearjen hat ûndersiik sjen litten dat fan 'e COPD-feriening mei heftige ynvaliditeit en frate dea, COPD-pasjinten noch hieltyd mjitte sûnder ein fan' e libbenssoarch. Foar dy reden kinne jo en jo famyljelid besykje om te helpen op it húsfestjen fan hospice om jo troch dizze kear te rjochtsjen.
Symptombehear is ien fan 'e wichtichste aspekten fan' e ein fan 'e libbenssoarch, omdat COPD-symptomen faak yn' e lêste dagen ferstevje - meast wichtich, dyspnoe en hoas , pine, dreechens en depresje, mislediging, anorexia, en cachexia .
Yn totaal kin it ein fan in persoan fan in persoan in tiid fan djippe refleksje wêze foar sawol geduldige en famylje. It kin ek in tiid wêze fan grut fertriet. Tink derom dat ienfâldige stjoerings as hâlden fan jo leafhawwende hân en oanwêzichheid kinne geweldig komfort leverje.
Postponearjen fan 'e einstreek COPD
As de sykte noch net foarútsteld is, binne der ferskate libbenswizingen dy't in persoan libje kinne om optimale sûnens te behâlden .
- Fuotmooglikheden: Rôpkomstaasje bliuwt de ienichste wichtige, kosten-effektive manier om COPD te foarkommen en te behanneljen. As jo doel it better fiele, slach de progression fan 'e sykte, en libje langer, dan moatte jo opnij foar sigaret sizze.
- Spesjalisaasje: Neist it frijen fan it fekânsje, as jo in lifestyle-feroaring meitsje moatte nei in diagnostyk fan COPD dy't de grutste ynfloed hawwe op jo libben, beskôgje jo in tydlike programma.
- Eat gesund: Goed fiedingsje moatte de stifting wêze dêr't jo reis nei in COPD-diagnoaze begjinne, of sels as jo jierren lang diagnostearre binne en positive feroarings yn 'e leefstân meitsje wolle om jo better te fielen. It is in wêzentlike diel fan in syktebehearprogramma en jout dy mei COPD de folle enerzjy dy't se nedich binne om te sykheljen en te bestriden fan ynfeksje.
- Bliuw posityf: immen ienris seit dat it libben 10 persint is wat bart en jo 90 persint wat jo dogge. Bliuwend positive yn 'e midden fan in chronike sykte diagnose is dreech, mar it is net ûnmooglik. It giet alles om it ûntwikkeljen fan nije nije bewurkingsmeganingen dy't passe yn jo libbensstyl.
In wurd fan
Understanding the end-stage COPD en wat jo kinne dwaan om foarkommen te wêzen fan 'e wei te begjinnen, begjint mei in lange, hurde sjoch op josels yn' e spegel en freegje jo in spesifike fraach: "Bin ik it wurdich?" De persoan dy't op jo sjocht sjocht hoopje hoffentysk lûd en antwurde, "ja."
Boarne:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Global Strategy foar de diagnostyk, management en previnsje fan chronike obstruktive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.