Neffens it Global Initiative foar Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), moat in diagnostyk fan chronike obstruktive pulmonary disease (COPD) wurde beskôge yn elke pasjint dy't koartens fan sykheljen, in lange termyn hûse of sputumproduksje, en / of in skiednis fan eksposysje oan COPD-risikofakraten , lykas it smoken, eksposysje foar longjierreizgers lykas mikrosken, fersmoarging, of sekondêre reek, of genetyske / ûntwikkelingfaktoaren.
De diagnostysje fan COPD kin lykwols komplisearre wurde omdat sy likense symptomen hawwe oan oare sylden en it kin ferskille yn elk yndividuele manifestaasje.
Labels en testen
As jo dokter mutiget dat jo COPD hawwe, sil hy of sy wierskynlik jo folsleine sûnenshistoarje krije, in fysike dwaan, en útfiere tests om COPD te befestigjen of út te regeljen.
Skiednis en Physyske
Jo beoardieling sil begjinne mei in detaillearre sjoch op jo skiednis. Dit moat ûnder oaren it folgjende besjen:
- Jo hjoeddeistige en ferline eksposysje foar risikofaktoaren lykas smoken, sekondêre reek , luchtfersmoarging , en / of beropsbelutsenens foar stof, gassen, en chemiken.
- Jo medyske skiednis, benammen as it giet om hjoeddeistige respiratoryskrêftstoffen as asmama, allergyen, sinusitis, en / of respireare sykten yn jo bernetiid.
- Foaral sikehuzen, foaral as se ferbûn binne mei respireare sykte.
- As immen yn jo famylje ea hat COPD of in oare chronike longsykte.
- As jo oare besteande medyske omstannichheden hawwe, lykas hert sykte of osteoporose, dy't fierder in ynfloed op in diagnostyk fan COPD kin.
- It patroan fan jo symptoomûntwikkeling, ynklusief wannear't jo symptomen begjinne en hoe lang jo wachtsje foardat jo medyske omtinken sykje.
- De ynfloed fan jo symptomen yn jo it deistich libben. As jo bygelyks jo symptomen feroarsaakje hawwe, kinne jo regelmjittige aktiviteiten beheinje, of ferdrukke of beswieren fiele.
Jo dokter moat ek in grofseftich ûndersyk dwaan dat kinne wêze:
- Troch jo temperatuer, puls, atmosken per minuut, puls, en bloeddruk.
- Harkje nei jo hert en longen mei in stetoskoop.
- Undersyk nei jo earen, noas, eagen en keale foar teken fan ynfeksje.
- Undersyk fan jo fingers foar tekenens fan syoanisaasje en clubbing (as de ein fan dyn fingers fergrutte binne).
- Evaluearje foar teken fan swellingen yn jo skonken, koppelingen, fuotten, of oare parten fan jo lichem.
- Evaluearje fan de searnen yn jo hals om te beoardieljen foar komplikaasjes fan COPD lykas cor pulmonale (mislearre fan 'e rjochterkant fan jo hert).
Spirometry
In spirometry test is ferplichte om in klinyske diagnoaze fan COPD te meitsjen en it is it primêr tool foar evaluearjen fan 'e hurdens fan COPD. De spirometry test besjogge spesifyk op fjouwer wichtige maatregels fan longhetfunksje, wêrûnder:
- Hoefolle loft kinne jo ferneatigje nei it fieren fan in djippe aai (bekend as twanglike fermogen, of FVC).
- Hoefolle loft kinne jo yn ien sekonde gûle ynhelle (bekend as twang eksperiminteel voluminten yn ien sekonde, of FEV1 ).
- It persintaazje fan lofts litten yn jo longen nei folsleine eksaleaasje (bekend as ferhâlding fan FEV1 nei FVC ).
- It totale fermogen fan loft yn jo longen (bekind as totale longkapasiteit, of TLC ).
Mei-inoar binne dizze fjouwer maatregels net allinich fertelle hoefolle skea dien is oan jo longen, mar de wizen wêrop jo jo lange termyn resultaten ferbetterje moatte moatte jo COPD hawwe. Persistente loftline beheining, of COPD, is befêstige as testresultaten in FEV1 / FVC fan minder dan 0,70 sjen litte nei't jo in bronchodilator brûke .
Oanfoljende Pulmonaryfunctions Tests (PFT's)
Neist spirometry binne der twa oare pulmonalfunksjonele toetsen dy't wichtich binne as evaluearje de longfunksje yn COPD: lung diffusiontests en lichem pletysmografy. Dizze teste mjitmjittich hoefolle kanaal monoxide jo longen kinne ferwurkje en it fermogen fan loft yn jo longen op ferskillende stiêden fan atmen, respektivelearret, hoe't jo jo COPD sterk is.
Komplette bloedgrûn (CBC)
Hoewol bloedtests kinne COPD net diagnostearje, in folslein bloedearde (CBC) sil jo dokter wekker meitsje as jo in ynfeksje hawwe, en ek sjen, lykas hoefolle hemoglobine yn jo bloed is. Hemoglobin is it izer-pagment yn jo bloed dat de soerstof fan jo longen draacht foar it oare fan jo lichem.
Pulse Oximetry
Pulse-oximetry is in noninvasive metoade om te mjitten hoe't jo tissues mei soerstof levere wurde. In probe of sensor is normaal oan jo finger, foarholle, earlobe, of de brêge fan jo noas. Pulse-oximetry kin kontinuearje of intermittent wêze en in mjitting fan 95 persint oant 100 prosint wurdt normaal beskôge. As jo ûnder 92 persint binne, wol jo dokter wol in arteriaal bloedgas dwaan (ABG) beoardielje. Mei ABG's, behearen fan jo soerstofssaftigingnivo troch puls oximetry, helpt jo dokter de behoefte foar oxygen-therapy beoardielje.
Arterial Blood Gases
Yn COPD is de lytte lucht dy't jo yn en fan 'e longen ynbrekke is feroarsake. Arteriaal bloedgassen mjitte de soerstof en koalstofdioxydnivo's yn jo bloed en bepale jo lichaam's pH en natrium bicarbonate nivo's. ABG's binne wichtich by it meitsjen fan in diagnostyk fan COPD, lykas by it bepalen fan 'e needsaak en fêstiging fan' e flowingrate fan alle nedige soerstof- therapy .
Alpha-1-antitrypsin-definysje-screening
As jo yn in gebiet wenje dêr't in hege prestaasjes fan alpha-1-antitrypsin (AAT) definysje is, advisearret de World Health Organization (WHO) dat jo foar dit ûngelok beprate wurde mei in ienfâldige bloedtest. Yn feiligens advisearret WHO dat elkenien dy't mei COPD diagnostearre wurde moat foar AAT-definysje ienris skreaun wurde.
AAT-definysje is in genetyske kondysje dy't kin ta COPD liede. As diagnostyk op in relatyf jonge leeftyd (minder as 45 jier âld) moatte ek dokters wekker wurde om de mooglikheid te wêzen dat AAT-definysje de ûnderlizzende oarsaak fan jo COPD is. De behanneling foar COPD dy't feroarsake is troch AAT-defizit is oars as de standert behanneling en befettet augmentaasje-therapy .
Imaging
Jo dokter kin wat miskien testen dwaan om help te regeljen of diagnostisearjen fan COPD.
Kest Röntgen
In kiste-rayon allinnich makket gjin diagnostyk fan COPD. Jo dokter kin oarspronklik inoar bestelle om oare redenen foar jo symptomen út te regeljen of de oanwêzichheid fan in besteande komkommingstik te befestigjen. In kust-rayon kin ek periodyk ynteressearre wurde om jo fuortgong te kontrolearjen.
Computerized Tomography (CT) Scan
Hoewol in CT wurdt net routine oanbean by it meitsjen fan in diagnostyk fan COPD, sil jo dokter ien bestellen as it oanjûn is. Bygelyks, jo kinne in CT-skan hawwe as jo in ynfeksje hawwe dy't net oplossje, jo symptomen binne feroare, jo dokter fermoarde dat jo koartlyn kanker hawwe kinne of as jo beskôge wurde foar surgery. Hoewol in rust reagearret in gruttere gebiet fan tinens yn 'e longen, in CT-scan is definieare, litte feitlik details sjen dat in kast reagearret. Somtiden, foarôfgeand oan in CT-scan, wurdt in materiaal neamd kontrast yn jo eagen ynfierd. Dit soarget jo dokter om de abnormaliteiten yn jo longen dúdliker te sjen.
Differential Diagnosen
Der binne in protte medyske betingsten dy't maklik te diagnostizearjen binne mei in bloed-test of fysiomaal. Oaren binne net sa ienfâldich. Yn guon gefallen is der gjin inkelde test of prosedueres dy't kinne wêze dat de oanwêzigens fan in sykte bestiet. COPD is ien fan dizze sykte. Hoewol ferskate respiratorytests, lykas spirometry , kinne de symptomen fan 'e sykte befetsje, se kinne allinich de diagnostyk net befetsje.
Hjirfoar sil in dokter nedich meitsje wat is in differinsjaal diagnostyk neamd . Dit is it proses wêrby't alle oare oarsaak fan 'e sykte metoade útfierd wurde. Allinnich as it proses folslein is kin in COPD-diagnoaze definityf beskôge wurde.
In differinsjaal diagnoaze is wichtich om COPD te befestigjen, omdat it sa'n heulende sykte is. Wylst COPD foaral oerienkomt mei sigarettenreeking, net alle fiskers hawwe COPD en net elkenien mei COPD is in smoker.
Boppedat binne de symptomen en ekspresje fan 'e sykte tige sterker. Bygelyks, in persoan foar wa't spirometrietyske tests binne ynklusive, kinne faak sterke COPD-symptomen hawwe . Altyd, immen mei markearre beoardielingen kin faak mei in pear manieren, as elk, symptomen.
Dizze ferfarskens fereasket dokters om de sykte oars te sjen. En, omdat wy noch net folslein begripe hokker COPD útliedt, moatte doaren de feiligens net fan in differinsjaal diagnoaze nedich om te soargjen dat de goede diagnoaze makke is.
Dit is benammen wier foar âldere minsken, yn hert en longleaze sykten beheine kinne. Troch oeral oer alle proverbialen stiennen te krijen, kinne dokters faak de eigentlike (leare as mislearre) oarsaak fine fan 'e atmosferskesting, guon fan dy kinne behannelele wurde.
Yn 'e rin fan in differinsjaal diagnoaze soene guon fan' e mienskiplike ûndersiken ashma, congestive hertfal, bronchiektasis, tuberkuloaze en ferrifelende bronchiolitis. Ofhinklik fan 'e sûnens en histoarje fan it yndividu, kinne oare oarsaken ek ûndersocht wurde.
Asthma
Ien fan 'e meast foarkommende ferskillende diagnoaze fan COPD is asthma . Yn in soad gefallen binne de twa betingsten hast net mooglik om te ûnderskieden, dat kin management beheare om't de behannelingskursussen hielendal oars binne. De karakteristike funksjes fan astma binne:
- Algemien begjint frjemd yn it libben (yn ferliking mei COPD, wat letter yn it libben bart)
- Symptomen kinne hast alle dagen ferskille, faak ferdwine tusken oanfallen
- Famyljese skiednis fan Asthma is mienskiplik
- Allergies, rhinitis, ekzema binne faak oanwêzich
- Airflow-beheining is yn wêzen reversibel, oars as COPD
Congestive Heart Failure
Congestive heart failure (CHF) komt as jo herte net kin genôch bloed troch it lichem puberje om alles wat normaal wurket. Dit soarget foar it backup fan fluids yn jo longen en oare parten fan jo lichem. Symptomen fan CHF binne ûnder oaren in hoast, swakke, minderheid, koartens fan sykheljen mei aktiviteit. Oare skaaimerken fan CHF binne:
- Feine rissels wurde heard mei in stetoskoop.
- Kasteel x-ray lit in oerflak fluid en ferwidering fan 'e hertmisken.
- Pulmonaryfunksjonele toetsen litte de ferdieling fan 'e romte (yn tsjinstelling ta de beheining fan' e loftline sjoen yn COPD).
Bronchiektasis
Bronchiektasis is in obstruktive longûntstekking dy't komnytaal wêze kin (oanwêzich by berte) of feroarsake troch frjemde soartskrêften lykas pneumony, mears, grippe of tuberkuloaze. Bronchiektasis kin allinich bestean of co-occurrences neist COPD. De skaaimerken fan bronchiektasis binne:
- It produktjen fan grutte bedraggen fan sputum
- Wjerstânsûntwikkeling fan baktearjende longeksinfeksje
- Coarse kraken hearre fia stethoskop
- Kiste-rayon lit breedte bronchialen en donkere bronchialen muorren sjen
- Clubbing fan 'e fingers
Tuberkuloaze
Tuberkuloaze (TB) is in tige kontakte ynfeksje dy't feroarsake is troch de mikroorganism Mycobacterium tuberkuloaze . Hoewol TB normaal ynfloed op 'e longen, kin it ek ferspraat wurde oan oare parten fan it lichem, ynklusyf de harsens, nieren, bonken en lymfeknoten.
Symptomen fan TB bepale gewichtsverlies, minderheid, persistint hoest, swierrichheid oanmeitsje, boarstelje, en dikke of bloedige sputum. Oare eigenskippen fan TB binne:
- Disease-ynset kin op elke leeftiid foarkomme
- Kasteel x-r werken luchtplaten folle mei fluid
- Bloed- of sputumtests befetsje de oanwêzigens fan M. tuberkuloaze
- Typysk sjoen binnen de mienskip of manifestaasje as in part fan in útbrek
Obliterative bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis is in seldsume foarm fan bronchiolitis dy't libbensmoedigje kin. It bart as de lytse loftpaedings fan 'e longen, bekend as de bronchioles, ynfalle en skarre wurde, wêrtroch't se har smelle of slute. Oare skaaimerken fan obliterative bronchiolitis binne:
- Algemien komt foar in jongere leeftyd yn net-fiskers
- Mooglike skiednis fan rheumatoide arthritis of eksposysje ta toxikaerd
- CT-scan jout gebieten fan hypodensiteit wêr 't de longtet wifke hat
- Loftwagens, lykas troch de FEV1 gemiddeld , kin sa leech as 16 prosint wêze
Klassen en groepen fan COPD
As progressive sykte wurdt COPD karakterisearre troch stiêden fan 'e sykte dy't jo kinne helpe wat der te ferwachtsjen is op tiid, hoewol jo poadium net beslút hoe't jo mei behanneling dwaan moatte. Om jo poadium te bepalen, sille dokters ferwize nei it Global Initiative foar kronike obstruktyf Lung Disease (GOLD)-gradingsysteem, dat ûnderskiedende sykteprogression yn fjouwer ûnderskate stappen ûnderskiedt troch in spirometry test.
Grade 1: Mild COPD
Mei grade 1 COPD hawwe jo in soad oerljochtsjen, mar jo wolle wierskynlik net witte. Yn in protte gefallen sil der gjin symptomen fan 'e sykte wêze, of de symptomen soene minder wurde as oan oare oarsaken oanwêzich. As oanwêzich kin symptomen in persoanlik hoest tafoegje mei de sichtbere produksje fan sputum (in mingel fan spekje en mucus). Troch de leechwearde symptomen sykje minsken op dit poadium selden nei behanneling.
Graad 2: Moderne COPD
Mei grade 2 COPD begjinnt jo fentilaasjeferbinings te fergrutsjen, en de symptomen fan COPD wurde mear sichtber. Dy symptomen kinne wêze om in persoanlik hoest, in ferhege produksje fan sputum, en in koartheid fan sykheljen op lytsere oandriuwing. Dit is typysk it poadium as de measte minsken behannelje.
Graad 3: Sterke COPD
Mei grade 3 COPD is de beheining en / of ferbeaning fan jo loftwei passaazjes evident. Jo sille in fergrutting fan akute symptomen ûnderfine, bekend as COPD-fergrizing , en ek in ferhege frekwinsje en hurdens fan hûd. Net allinich sil jo minder tolerânsje hawwe foar fysike aktiviteit, dêr sil gruttere minderheid en boarst ûngemak wêze.
Graad 4: tige swier COPD
Mei grade 4 COPD sil jo kwaliteit fan it libben djipper beheind wurde mei symptomen fan 'e serieuze oant libben bedrige. It risiko fan respiratory failure is heech op grade 4 sykte en kin liede ta komplikaasjes yn jo hert, wêrûnder in potenslik fatal ûntefreden neamd cor pulmonale .
COPD-groepen
GOLD kaam ek út mei rjochtlinen om de pasjinten mei COPD fierder te kategorisearjen yn groepen mei A, B, C, of D. Dizze groepen binne bepaald troch hoe't heftige COPD-problemen problemen binne as minder, koartens fan 'e atoom, hoefolle symptomen yntinsivearje mei jo it deistich libben, en hoefolle ferwoerstaasjes dy't jo yn it lêste jier hawwe. It brûken fan beide klassen en groepen kin jo dokter helpe mei it bêste behannelingplan foar jo yndividuele ferletten.
Groep A
Jo hienen gjin fergriemden of allinnich mar in lytse fergrizing dy't yn 'e ôfrûne jierren gjin sikehuzisaasje nedich hat. Jo hawwe mild om moderate koarteheid fan sykheljen, fermogen en oare symptomen.
Groep B
Jo hawwe gjin of ien inkele minder fergrieming dy't yn it ôfrûne jier gjin sikehuzisaasje nedich hat. Jo hawwe mear swiere koarteheid fan sykheljen, minderheden en oare symptomen.
Groep C
Jo hiene ien ferwidering dy't bedrige sikehuzisaasje of twa of mear ferwiderings nedich is dat yn it ôfrûne jier mooglik of gjin sikehuzisaasje nedich is. Dyn COPD-symptomen binne mild oan moderaasjen.
Groep D
Jo hienen ien ferwidering fan sikehûzenisaasje of twa of mear ferwiderings mei of sûnder sikehuzisaasje yn it ôfrûne jier. Dyn COPD-symptomen binne hurder.
> Boarnen:
> Global Inisjatyf foar Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy foar de diagnostyk, management en previnsje fan chronike obstruktive pulmonarytriem: 2018 rapport . Publisearre 20 novimber 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Diagnose en behanneling. Mayo Clinic. Updated 11 augustus 2017.
> Nasjonale Heart, Lung, and Blood Institute. COPD. Nasjonaal Instituut van Sosjale US Department of Health and Human Services.