Fan anti-inflammatories nei opioids en anty-drukkers en mear, binne in protte soarten medisinen foar presidint en nekke pine presskreaun. Meast oanbiede op syn minst guon plys-managementfoarsjenningen, mar de mooglikheid foar ûngeunstige, en sels gefaarlike, side-effekten is dêr dúdlik.
Dit artikel befettet twa soart medikaasjes - COX-2 ynhibitoren en opioids.
Cox-2 Inhibitoren - Celebrex, Vioxx en Bextra
Cox-2-inhibitoren binne in soarte fan non-steroidale anti-inflammator (NSAID) medikaasje dy't brûkt wurdt foar akute pine, ferskate foarmen fan arthritis en ek menstruale pine.
Sy ûnderskiede fan drugs lykas aspirine, Aleve, Motrin en sa't se har aksje besparre wurde.
Wittenskippers en dokters wite dat pine feroarsake wurdt troch stoffen bekend as prostaglandins. Prostaglandinen wurde opnij yn it lichem makke troch twa relatearre enzymes (elk mei wat ferskate effekten), nammentlik COX-1 en COX-2. Eksperts op it fjild wite ek dat prostaglandinen spesjaal ferantwurdlik binne foar pine, swelling en ûntbamming binne eigentlik allinich makke troch it COX-2 enzyme.
It wichtichste ferskil tusken tradisjonele non-steroidale anty-inflammatoare pine-medikaasje (dus de ferskate foarmen fan NSAID's) en COX-2 ynhibitoren is dat wylst NSAIDs de aksjes fan beide COX-1 en COX-2 enzymen, COX-2 ynhibitoren, lykas de namme neamt, allinich de COX-2s ûnderdrukke.
It probleem is de measte COX-2-ynhibitoren fan 'e merk ôfnommen binne. Dit is om't se fûn binne om jo risiko foar kardiovaskulêre eveneminten te ferheegjen (hertoanfallen en sluten) wannear't se yn 'e tiid brûkt wurde.
Vioxx (generic name rofecoxib) en Bextra (generele namme valdecoxib) waarden yn 'e begjin fan' e 2000 fan 'e merke ôfsetten. Vioxx waard makke troch Merck, en Bextra waard makke troch Pfizer.
Dy lûkt Pfizer's oare COX-2 ynhibitor, Celebrex (generike namme celecoxib.)
Om't de iennige drugs fan 'e trije COX-2-ynhibitoren bliuwe op' e US-merke, komme Celebrix en celecoxib no mei in "swarte faks warskôging", dy't in label ûntwurp is om genôch om te warskôgjen om jo te warskôgje oan it frege feilichprofyl fan 'e drugs .
Medisinen dy't Celebrex prestearje, binne ynstruktearre troch de FDA om jo in medyske gids te jaan, om risikale en dosearre ynformaasje te jaan.
As jo fragen wat oars kinne jo besykje Celebrex, in resorzje fan 2013 fûn dat fan alle non-seleksje NSAID's, naproxen (Aleve), it wierskynlik de minste kardiovaskulêre risiko foar pasjinten. De reau skriuwers advisearje dat elke NSAID dy't jo brûke, dat jo dogge yn 'e leechste dosint mooglik en foar de koartste tiid fan tiid.
Tink derom dat de oare soarten NSAIDS, de type dy't beide COX-1 en COX-2-enzymen ynhibiearje, kinne jo risiko foar hertslach of stoarm ferheegje. In feit, yn 2015, bestelde de FDA de wurdearring op alle NSAID-kastasken (wêrûnder Celebrex, de iennige oerbliuwende COX-2-ynhibitor) wurde aktualisearre om nije ûndersiken te finen dy't fûnen kinne harsels sels wienen op 'e wiken nei it begjin fan dizze soarte drugs, en dat de langer jo de drugs brûke, de hegere dat risiko wurde kin.
Opioiden foar efter- of halspine
Opioid is in klasse fan pine medikaasjes dy't de kapasiteit hat in heule sterke relief te leverjen. Opioïden binne faak brûkt foar heftige rêch, mar doctoren fersteure it soms as earste line behanneling foar akute pine.
It probleem is, dizze kategory fan pine-relievers is narcotic, wat betsjut dat se komme mei it potinsjeel foar ferslaving.
Guon pasjinten bouwe in tolerânsje, dy't liede kin ta fysike ôfhinging, en úteinlik folslein smeek.
Guon opioid medikaasjes binne pear narcotika, wylst oaren mingd binne mei minder soargene pineferlieders lykas Tyelnol. Opioïden wurde formulearre as koarte-akte, en as lange akte.
Alhoewol't it gebrûk fan opioïden foar hals en rêch pine wiidferspraat is, is de bewiis net nedich om dizze praktyk te stypjen. In resinsje yn 'e British Medical Journal berjochtt dat opioïden no de meast foardere presyken yn' e Feriene Steaten binne.
Dat sei, de opmerkingskrêft kommentaar, opioïden lykje gjin minsken te helpen hyltyd hurder wurkje as oare soarten reto-pine-behanneling, noch makket se gjin resultaten fan primêre soarch foar akute rêch.
As jo rêch pine is kwantich, kinne opioïden der neat foar jo dwaan. De reau-skriuwer fûn net folle bewiis dat se wurkje foar dit doel.
Yn 'e mande mei it risiko foar ferslaving komme opioiden mei oare side-effekten, lykas ferbouwen, seksuele dysfunksjonearring en depresje, om mar in pear te neamen.
Opioïden binne ek oansteld foar marketingskampen dy't misledigje. Ien merk fan opioïde, OxyContin, waard tastien as in "feilich" narcotic troch bedriuwen fertsjintwurdigers yn in tige suksesfolle marketingkampanje. Mar de topmanagers fan Purdue Pharma, makkers fan OxyContin, hawwe letter yn 'e rjochting pleatst dat dy klachten falsk en misleare binne.
COX-2 Inhibitoren tsjin Opioiden - tinke foar't jo nimme
As jo beskôge of in pine medikaasje prestearje, tink oan alle mooglike komplikaasjes dy't ûntstean kinne fan it nimme. Jo kinne ris in hertoanfloed of slach riskearje, of wenje mei in bedrach nei (faak djoerder) pynlike medikaasje.
Tink derom dat it lûd fan jo lichem hielendal ferwêzentlikje kin mei rêch op ' In pear besiken mei in fysike therapeut kin alles wêze dat jo nedich hawwe om jo leefberens werom te jaan.
> Boarne:
> Deyo, R., et. al. Opioiden foar lege rêch. Clinical Review. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., kardiovaskulêre feiligens fan Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskulêre risiko binne alle NSAID's lykwols? Can Pharm J. maart 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx en Cox-2 Inhibitoren
Cox-2 ynhibitoren lykas Vioxx, Celebrex en Bextra binne in soarte fan NSAID, of net steroidale anti-inflammatory drugs. Se waarden ûntwikkele yn 'e jierren '90 yn reaksje op' e side-effekten fan NSAIDS .
Om't se yn deselde famylje fan medikaasje binne, behannelje alle Cox-2 ynhibitoren sa moai op deselde manier. Dêrom kinne pasjinten dy't Vioxx of Bextra mei Celebrex ferfange meie mooglik noch ris op risiko foar hertoanfallen.
Hoewol't se gjin Cox-2-ynhibitoren binne, binne oare NSAID's dy't potinsjele dingen oanmeitsje binne Motrin, Naprosyn, Voltaren en Mobic.
Opioiden
Opioïden wurde brûkt foar moderne oant swiere pine. Njonken chronike rint pine wurde opioide ek yn gefallen fan kanker-pine, nerve-pine en oare betingsten administraasje.
Opioiden binne tige sterke pineferlieders; morphine is it meast bekende foarbyld fan opioiden, hoewol binne der faak ferskate soarten typen fan mild-acting oant hiel sterke. Foarbylden binne OxyContin, codeine, Darvon en Vicodin.
Opioiden hawwe ferskate side-effekten, wêrûnder de mooglikheid fan:
- respiratorydepresje
- fersteuring
- Risiko fan ôfhinklikheid en ferslaving
De meast oertsjûgjende neidiel fan opioiden as pine medikaasje is it potensjaal foar taflecht en ôfhinklikheid. Undersyk jout oan dat OxyContin, yn it bysûnder, in "poarte" is foar taflecht nei oare harddrugs. Somtiden kinne pasjinten de medikaasje wegere wurde om't harren motiveasjes misferstutsen binne, en se sjoen wurde as potinsjeel morphine (of oaren opioïde).
Útkomst
Wannear't bepaald wurde , binne de foardielen fan opioiden foar pine te sterker as de oanbelangjende risiko's. Opioiden binne frij genôch foar pineelens. En in soad ûndersikers, regeljende ynstânsjes yn medisinen, en dokters fiele dat opioïden yn 't sin wize wurde foar de behanneling fan chronike pine. Mar sa as by elk sûnenssoarchkwaliteit, wurkje jo mei jo dokter en oare sûnenssoarch professionals om de bêste opsje te finen foar jo.
Boarne:
Fragen en antwurden.FDA regelmaatlike aksjes foar de COX-2 Selektearjende en net-selekteare net steroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs). FDA. 7 april 2005.
Brasseur, L. Oersjoch fan aktuele apotheeklike behanneling fan pine. Drugs. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends yn misbrûk fan Oxycontin en oare opioide analgesiken yn 'e Feriene Steaten 2002-2004 JPain oktober 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Illicit use of opioids: is OxyContin in "gateway" drug? AmJ Addict May-juni 2007.