Abnormale akkumulaasje fan fluid yn of om in mienskip
Gearfette effusion is de ôfnormale akkumulation fan fluid yn of om in mienskip. Jo kinne de termen "wetter op 'e knib" of "fluid op' e knib" hawwe, dy't beide in effusion fan 'e knibbel beskriuwe.
Aseptyske mienskiplike effusion betsjut dat de oarsaak gjin relatearre is oan in baktearjende ynfeksje. Op dat stuit kin in wiere ynfeksje, fysyk ferwidering of arthritis wêze.
Septysk-joint effusion betsjut krekt it tsjinoerstelde en rjochtet direkt oan in ynfeksje (ynklusyf sepsis ).
As in mienskip fan ynfloedrike arthritis beynfloede wurdt, is it opboujen fan fluid net ûngewoan. As dat bart, sil de mienskip swollen wurde en wurdt meastentiids begelaat troch pine, rêch, waarmte, en in ferminderende rûnte fan beweging .
Physical Examination
As in mienskip ûnjildich swollen wurdt, sil de dokter in fysiomaal ekspresje útfiere om te bepalen oft de swelling fan tissu's sekundêr is foar de effusion of as de tissue sels de effusion feroarsaakje. It is in moaie ûnderskied, mar ien dy't ferskille tusken, sizze, in ynfeksje en in inflammatory disorder dêr't de tissueur allinich belutsen wurde.
De dokter sil dan dopeare (kontrolearje troch it berikken) de betroffene mienskip. Dit kin ús ferskate dingen fertelle:
- As it swelling ferbân is mei arthritis, sil it lûke tissue tusken de jointsjes, it synovium neamd , fiele. Boppedat sil it swelling tydlik stean (mei útsûndering fan gout kin plötzich slagje en benammen ynfloed op de grutte tee).
- In ynfeksje wurdt faak karakterisearre troch swelling, pine, fieber, en de ûnfermogen om de mienskip te bewegen.
- Akute swellingen begelaat troch de ûnfermogen om it gewicht te dragen (mei of sûnder bruorren) kin in ligament tear of brechje oanpasse.
Ultrasoanografy wurdt faak brûkt om help te helpen yn 'e diagnoaze. Op it lêst is wat mear dat de dokter de betingst karakterisearret, hoe't de wierskynliker de passende behanneling presintearre wurdt.
Gemeentlike effusion op X-ray
Wylst mienskiplike effusion net maklik erkend wurdt op r-ray, binne skaaimerken dy't helpe kinne yn 'e diagnoaze. Under harren:
- Mei in knibbelfûns ûntstean sil de effusion ferskine as in rûne, homogene massa fan sêfte tissue tusken de foarkant fan 'e skonken (femur) en de kwadrisispensmuskels fan' e skuon.
- Mei in elboaazjefúzje sil de massa fan swolde tissue de fetter pad ferpleatst hawwe om it legere diel fan 'e foarearmbone (humerus) hinne te sjen en ferskynt yn in karakteristike trijehoeklike foarm dy't neamd wurdt as in "seilekenning".
- Hip-effusjes, yn tsjinstelling ta de oare mienskiplike effusjes, binne hast ûnmooglik om te sjen op X-ray en soene gewoanwei in ultraschall, kompte tomografie (CT) scan, of magnetyske resonance imaging (MRI) scan hawwe.
Joint Fluid Analysis
Jo dokter sil wierskynlik wolle (drain) floeie fan 'e bedoelde mienskip om druk te dragen. As in ynfeksje fermoarde is, kin de dokter in lyts bedrach fan kortisoan yn 'e mienskip ynfiere om ynfloed te ferleegjen en fluid te foarkommen fan wer opbouwen.
De aspiraasje fan floei kin ek befoarderje by it bepalen fan 'e oarsaak fan' e effusion. Normale synovial fluid sil gewoanlik dúdlik wêze mei de viskositeit fan in aaiwite. Elke feroarings yn syn uterlik of tekstuering kinne lege jaan oan 'e oarsaak fan' e effusion.
Bygelyks:
- Hichte fluid kin rheumatoide arthritis oanbiede. De laboratoariale analyse sil faak hegere nivo's ferdigenjende wite bloedsellen sjen (mear as 2.000 per kubike millimeter).
- Gelier-griene of bewûndere fluid kin in ynfeksje of sepsis oanpasse. De wite bloedsellen wurde ek ferhege (grutter as 20.000 per kubike millimeter). Spoaren fan pus kinne ek sjoen wurde.
- Gouden fluid wurdt normaal sjoen mei gout. Mikroskopysk ûndersyk sil gewoanlik nadel-like kristallen fan monosodium urat sjen litte.
- Bloedige of rosa fluid wurdt faak sjoen mei in mienskiplike blessuering. Lab tests wurde meast in lykweardige tal rûn- en wite bloedzellen sjen litte.
- Klok fluid wurdt typysk sjoen mei osteoarthritis, om't it gjin ynfloed hawwe. De wite bloedekloft sil meastentiids ûnder 2.000 sellen wurde kubikeilimeter.
Behanneling
Ienris wurdt de mienskiplike floeiing drained, nonsteroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs) en ynmobilisearjen wurde presiisd as de standert behanneling fan in aseptyske effusion. Yn it gefal fan in septyske effusion kinne antibiotika nedich wêze.
> Boarnen:
> Gupta, C. en Sint Mart, J. "De heule swolde knie: diagnoaze en behear." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen's Emergency Medicine: Konzepten en klinyske praktiken (7e edysje). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.