In oersjoch fan efter- en halspine
Fanslik genôch, hals- en rêch-pine is gewoan de erfaring fan ûngewoane gefoelens yn 't gebiet fan jo hals, jo midden, en / of boppekant, of jo lege rêch. As jo sjogge, kin de rintje pine troch elke oantal dingen brocht wurde, kin begrepen wurde yn in myriade fan manieren en kin op oare symptomen op jo lichems komme.
Spine-pine is hiel gewoan, mei lege rêch pine dy't oant 80% fan 'e befolking in pear tiid yn har libben hat.
Der is hast twa kear safolle lege rêch pine as nekke pine, en it bedrach fan lege rêch en pine-pine binne likernôch.
Wa kriget hals en hals?
Jo kinne op in hegere risiko foar djippe pine wêze as jo froulju binne, jo binne oerwicht of fatsoenlik , jo rypje , hawwe osteoporose en / of jo krije tefolle oefenjen of net genôch. Oare risikofoksen befetsje in legere opliedingsnivo, dy't libbet yn in stedsgebiet, ûnder 50 (foar nekke-pine) en ûnder 65 (foar lege rêch-pine), hegere stressnivo's, of mei emosjonele problemen (drukte en depresje).
On-the-job faktors spylje in grutte rol yn 'e hals- en efterkeurich risiko. As jo ûnfrede mei jo funksje, fiele jo stipe fan jo ko-wurkers of baas, of jo wurksumheden befetsje jo subsydzje te meitsjen foar swibben (bygelyks it bestjoeren fan in jackhammer) jo kinne in hegere wikseling hawwe fan in pine yn 'e rêch. Amtners wurkje neigeraden om mear nekke pine te krijen as oare soarten arbeiders.
Minder minder wurdt bekend oer middel- en boppe-achter pine as oer hals of lege rêch. Dit is benammen omdat it ûndersyk nei dit ûnderwerp beheind is. Mar in 2016 stúdzje publisearre yn 'e Europeeske Journal of Pain suggerearret dat it krekt lykas geweldig is as hals en rint pyn.
Hoewol en hurde pine binne selden, as ea, libbensdroegjend, kinne se gewoan fergriemd wurde en yn guon gefallen kinne jo leefberens serieus in lange tiid ferwiderje. Dat sei dat de measte gefallen har lytse episoaden lykje dat minsken weromkomme troch troch te reduzearjen fan har aktiviteit en it probleem te lieden fan har probleem.
Back-neck Neck - The Technical Considerations
As wy technyk oer dy krije, is de nekke (en dêrom nekke pine) as (pine yn) definiearre dat diel fan 'e wynstreek útkomt fan jo earste sierfige wyter (dy't ûngefear op it nivo fan' e boaiem fan jo ear lobe) nei 'e sânde. It sânde sierfige fertebosk leit oan 'e boppekant fan jo skouder en boppekant.
De midden- en boppekant is it folgjende, en rint fan krekt ûnder de 7e-sperkige vertebra nei 'e boaiem fan' e 12e koartske efter. De 12 sjogge vertebra lûkt ûngefear mei it tip fan de rib dat dritt fan 'e boaiem (technysk hjit de 10e rib.) Dizze rib is de lêste fan' e 'echte' ribben (dat is oan 'e boarstbosk oan' cartilage yn 'e foarkant).
Under de 10e rib binne twa mear - dy wurde neamd "floatende ribben" om't se net rûn om 'e foarkant rinne en binne net oan' e boarstkant befette.
De lege rêch is it gebiet dat oerienkomt mei de lintboarne , dy't begjint ûnder de 12e koartske efterboarch en ferlient nei de top fan 'e sakrommel, hast midden midden yn' e rinnen tusken de twa rjochte hipbonen. Sacroiliac en koksex-pine binne ek soarten fan reade pine; Foaral sakralysk pine nimt de foarm fan sacroiliac joint dysfunction. De coczyx bone is jo tailbone. It is de lêste bone fan 'e dwyl; it hinget út 'e boaiem fan' e sakramme.
Hoe kinst wierskynlik ferstjerre
Der binne in soad manieren om spinale pine te beskriuwen, te begripen en te bepalen. Jo kinne it sjen yn hoefier oft jo lang it hawwe; De resinte pine wurdt ek wol neamd, wylst pine langer duorret as trije moannen wurdt bekend as chronike of persistint pine. In tige mienskiplike oarsaak fan 'e chronike rôfpul foar it âlderen (en in minder bedrach fan langstreeks blessueres) binne de degenerative feroarings yn spinlike struktueren dy't fan' e wearze en rinnen op tiid komme.
Akte en chronike pine wurde hiel oars fan inoar behannele, troch de manier.
Of jo kinne wierskynlikens ferstjerre yn termen fan nerve symptomen. As jo pine, swakheid, betiizjen en / of elektryske soarte gefoelens hawwe dy't ien arm of ien skou te litten hawwe, dan kinne jo in betingst hawwe as roliculopathy. Radikulopathy is in irritation fan ien of mear spinale nervenwurzels , en is faak-mar net altyd - feroarsake troch in blessueres bekend as herniated disc. Spinalnervenwurden binne in kolleksje fan nerven dy't ôfwiksele binne fan it haad, sintraal spinalkord en binne op har manier om alle gebieten fan it lichem te tsjinjen. Elke spinale bonte hat twa spinale nervoaren (ien op elke side) dy't út it spinalkord útkomt. Wannear't eat wat driuwt op 'e nervewurk, kin de nervoarne irreleare wurde, dy't liedt ta pine en de oare symptomen dy't hjirboppe neamd binne. Eartiids kin dit wêze troch in herniisde disc, mar kin ek komme troch arthritis (degenerative) feroarings yn 'e rôlje, lykas facet joint hypertrophy , spinale stenose, bone spurs, en mear.
In oare manier om 'n hals en efterke pine te begripen is wat it begjint. Hawwe jo in ûngelok of oare trauma? Diagnoaze yn dy gefallen kinne wikselje, herniisde disc, muscle-spinnende of ligament-stamme, spinbrûk, of spinalkordoanje.
Mar as de pine liket op jo groeie te groeien, kin it wêze dat se in minne posysje of spinale deformiteit binne, lykas skoliose. Pain dy't yn 'e rin fan' e tiid ûntstean kin ek wurde troch degenerative, leeftydsferoarige spinlike feroaringen, lykas de hjirboppe neamde, dy't faak liede ta spinale arthritis en mooglik spinale stenose.
Mear selden, hals of rint pine wurdt feroarsake troch systeme problemen lykas sykten, tumors of cysts. Jo diagnostykwurk sil wierskynlik wêze om skreauwen foar " reade flaggen ", dy binne teken foar jo dokter dy't har feroarsake kin in systematysk plakfiere as in strukturele probleem. Genetika en oansjenlike oarsaken binne ek mooglik. Foarbylden fan kongenitaliselike twintimale omstanningen binne spina bifida en oansjenige torticollis (tortikollis betsjut "twisted hals"). En Scheuermann's kyphose , in deformaaste dy't in pear jonge jonges beynfloedet, is in foarbyld fan in spinlike betingst relatearre oan genetika.
Spinlike pine kin relatearre wurde oan de boppesteande oarsaak kin yn in protte streekrjochte - servicale, poarterjende (middeis en / of boppele rêch), lintlike sacral of coccyx. Yn 'e mande mei de wjirm, discs, nerven, muszels, hals en rêch kinne pine en bekrûpt wurde troch organen en dranken yn' t gebiet, lykas bloedfetten.
Spinlike Soarch yndustry - is it keapjen?
In protte leden fan 'e konvinsjonele medyske ynrjochting, wêrûnder dokters, ûndersikers, fysike therapeuten en oaren, binne tige konsintrearre op bewiis op basis fan behanneling foar har hals- en rêchpalysportpaden. Wat dit betsjuttet, wolle se de bewiis sjen dat de therapy of surgery wurket foardat se gebrûk meitsje of oanbeheare.
En foar in grut part is dat goed. Mei sûnenssoarch is de boomende yndustry dat it is, wittenskiplike bewiis is wichtich foar behanneling dy't lienens en leefberens fan leefber leart. Mar it potinsjeel foar oerbehandeling is dêr besluten. Slim, presidinten dogge faak foar behannelingen dy't net bewize binne op in feilige en effektive wize te wurkjen foar pasjinten -fis, hoewol se moatte, en ek as de pasjinten harren ôfhannelje om dêr te dwaan.
Bygelyks, in protte dokters skriuwe opioïden as in earste line-behanneling foar even mild felsen fan rinnende pine. Mar dit kin net altyd needsaaklik wêze. In symboalyske analyse fan 2016 fûn dat de measte minsken narkotyske pineferlieders foar efterbliuw (ek wol opioids neamd) net "klinysk wichtige pineoling" krije yn it dosearre ramt evaluearre. De oersjoch / meta-analyse konkludearret dat minsken dy't opioïden tolerearje kinne meielkoar "beskieden koarte termyn ferliening" krije, en dat is echt gjin bewiis foar te sprekken fan langere termyn.
Krekt itselde, it brûken fan opioide-pensjoenferlieners steuret stevich, benammen foar muscloskeletale störings. De Nasjonaal Medyske útjeftenpanielûndersykje yn 2010 in 104 persintaane ferhege yn opioid prescriptions, en ien ûndersiker rapportearret dat sa'n helte fan opioide brûkers har pine werom hawwe. Hy kommentaar dat it gebrûk fan opioïden foar chronike rint pine is kontroversje troch syn potensjele problemen foar feiligens en effektiviteit.
As narcotika komt dit soarte medikaasje mei in risiko foar ferslaving. Foardat jo opnij oan it prescription of it nuttich nimme, it is it bêst om syn potensjele problemen te ferwiderjen, lykas oare side-effekten (lykas ferbouwen) tsjin pineoling dy't jo mooglik troch oare middels krije.
In oar hege knopprobleem yn 'e ropbehear is de overbrûk fan diagnostyske ôfbyldings. In protte dokters jouwe in folsleine wurkwize foar harren pasjinten mei rêch fan pine - sels de milde gefallen dy't wierskynlik sels oplosse kinne.
Yn in ûndersyk fan 2009 hat de titel "Overtreating chronic back pain: time to back off ?," published in the Journal of the American Board of Family Medicine , author Rick Deyo, MD, PhD, found that although guidelines for doctors strongly Untwerp fan it brûken fan bildkontrôles as se net nedich binne (benammen fanwege de resultate ûnbedoelde medyske kosten), it oantal lintelwynske MRI's wreide mei 307 persint yn 'e 12 jier nei 1990. De skriuwer ekinkt dat de taryf fan tebeksynthestees oan' pasynten feroarje 'dramatysk' oer it lân en dat werom surgerypriaren binne hegere wêr't de ôfbyldingsnivo ek de heechste is.
Deyo suggerearret dat oant twa tredde fan de opjûne toetsfoarskriften sa ûnparich dwaan kinne.
In 2016 stúdzje publisearre yn it Permanente-jannewaarje fûn dat minsken mei iepenbiere fertsjinste hieltyd minder hawwe as MRI's as dy sûnder fersekering of partikuliere fersekering.
Deio neamt ek de dingen dy't dizze oplieding nei oanlieding fan de diagnostyske ôfbylding kinne foar lege rêch-pine: de groei fan 'e imaging-sektor fan' e soarchynstruminten, ferheget de gedachte oanfraach foar MRI's, "de twingende natuer fan fisuele bewiis" lykas Deyo jout it, jildbedrigingen en jild.
Back-chirurgie is in oar gebiet dêr't oerbehandeling oergean kin. Yn itselde artikel neamde Deyo seit dat taryf fan spinalfusions útfierd waard yn 'e 12-jierrige perioade om 220 prosint. De skriuwer hat in trend foar mear chirurgie (en fansels hegere kosten) foar dy pasjinten dy't froulju krigen hawwe yn 'e rin fan behanneling. It probleem is, dizze surgery's hawwe net allinich de pineperspektiven fan pjutten of fermogen om te funksjen, folslein.
Algemien ûndersiket ûndersiik nei teste wike fysyske therapy en oare konservative behanneling. As de therapy (en jo partisipaasje dêrfan) net de pine ferliede, kin op dat punt in operaasje mooglik wêze. Mar in protte dokters biede har rôfdieren net in prescription oan PT. As dit dan de saak wêze tusken jo en jo dokter, wolle jo jo foarstelle om troch te freegjen. En as sy besykje om jo nei hûs of hals te hurd te foarkommen foardat jo oertsjûge binne, kin it wêze dat it tiid om in twadde miening te sykjen.
> Boarnen:
> Abdel Shaheed C. Effektiviteit, Tolerabiliteit, en Dosis-ôfhannele effekten fan opioïde analgesiken foar leech efterste pine In systematyske evaluaasje en meta-analyze. JAMA ynterne medisinen . July 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. en Martin BI. (gjin datum) Overtrearje chronike rêch pine: tiid om werom te gean? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Goud R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lege efterôfbylding as net oanjûn: In beskriuwende cross-system analysis. De permanente tydskrift. , 20 (2), s. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. en Cassidy J. (2016) Ynsidinsje en prognose fan middelberne pine yn 'e algemiene befolking: In systematyske evaluaasje. European Journal of Pain (Londen, Ingelân). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Siden B, Beach M, en Davis M. (2013) Ferheegje yn it gebrûk fan prescription opioid analgesiken en it ûntbrekken fan ferbetterjen yn beheiningmetriken ûnder brûkers. Regionale Anesthesia en Pain Medicine. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049