Discectomies foar herniated disc
By in dissectomy binne de stikken fan in herniisde disc dy't druk op in nerv of op 'e spinalkord sjirurgysk weihelle wurde. Discectomies wurde dien as in herniisde disc in pine feroarsaket en / of oare symptomen, lykas tafal, swakke of elektryske gefoelens, ien leg of earm.
As in herniisde disc is de oarsaak, binne dizze symptomen hjitte radikulopathy, mar in soad non-medyske minsken ferwize nei har as syciatika .
As jo in dissectomy hawwe, moatte alle of in diel fan 'e linen , dy't in gebiet fan bonke oan' e efterkant fan 'e wyke is, ek moatte fuortsmiten wurde. Dit is om de sjirurch yn te skeakeljen om de nerven en disc te berikken. Ofhinklik fan hoefolle bien is fuortslein, kin dizze aspekt fan 'e prosedure ien fan twa nammen hawwe. In laminektomy fiert alle linen ôf, wylst in hemilaminektomy allinich de helte fan 'e linen fuorthelle.
Wannear is in dissektomie nedich?
Meast fan 'e tiid wurde konservative metoaden lykas medikaasjes , fysike therapy, of steroide ynjeeksjes besocht foar operaasje. In feite, in herniïnte disc hinget faaks sûnder sjirurgy - mar dit kin oant in jier duorje. Mei in dissektomy kinne jo jo healinge tiid sterk koarte. As jo pine yntins is, of as de swakke / dommens oanwêzich is, is in dissektomy in goede keuze, mar as jo symptomen mild of moderatyf binne, kin de therapy allegear wêze dat jo nedich binne.
Al dy manier, besykje jo symptomen en opsjes mei jo dokter.
Microdiscektomy
Mikrodisektoctomy is in minimal invasive proseduere dy't útfierd wurdt yn in ambulante ynstelling. In tige lytse ynsidaasje wurdt makke yn 'e hûd en lytse rôpförmige ynstruminten wurde yn' e wei ynrjochte oant se de disc berikke. De folsleine surgery fynt plak troch de ynstallingen.
Tidens in mikrodisektoctomy wurde mûzels net besunigje as se yn in iepen dissektomy binne; Ynstee wurde se út 'e wei ferpleatst.
Dêrtroch is de healinge tiid algemien faker en minder pynlike as mei in iepen proses.
Iepen dissektomy
Iependeksektomy is in tradisjonele efteroperaasje. It wurdt dien yn in sikehûs yn 'e algemiene anesthésie. (Jo wierskynlik sil mar ien dei yn it sikehûs bliuwe moatte.)
Iepen dissektomy befettet in ynsizzing te meitsjen dy't sawat 1 "lang is, de mûzels moatte ôfsletten wurde om de sjirurch tagong te krijen op 'e disc, lykas hjirboppe te besjen, dit meastentiids mear tiid foar postoperative healing sil nedich wêze. nei iepen doarpen kinne ek mear pynlik wêze.
Oare as de ferskillen en swierrichheden yn 'e post-chirurgyske heilingsperioade binne de twa prosedure fergelykber.
In lytse 2011stúdzje publisearre yn 'e Journal of Orthopedic Surgery (út Hongkong) fûn dat beide iepen dissektomie en minimal invasive dissectomy lykwols effektyf wiene yn it lijen fan symptomen. Mar, de auteurs sizze, de minimal invasive surgery ferplicht koartere spesjalisten, earder wer werom nei it wurk en it weromkommen fan 'e orizjinele problemen.
Dat sei, dat de auteurs foarsichtigje dat minimale invasive dissectomytechten tige fraach op 'e sjirurch hawwe en spesifike trening freegje.
Kies in sjirurch foar in dissektomy
Beide ortopedyske en neurosurgers fiere in soad soarten fan efteroperaasjes, lykas dissectomies.
Elk type dokter sil goed makke wurde foar de baan. De keuze fan in sjirurgyn foar in disektoctomy komt echt nei jo evaluaasje fan it yndividuele feardigensnivo. Besykje net te freegjen om in protte fragen te freegjen foardat jo beslute wa't de proseduere krekt dwaan sil.
Effektiviteit fan dissectomy's
Discektomy wurket ûngefear 80 oant 90% fan 'e tiid en komt normaal op in snelle relief fan legskin en oare symptomen. Benefisjes fan dissectomy hâlde hieltyd stil - in stúdzje publisearre yn Spine- tydskrift fûn dat de measte chirurgyske pasjinten hielendal in folsleine pineelens hawwe nei 10 jier.
En in 2017-stúdzje dy't yn 'e publikaasje fan novimber 2017 publisearre waard fan' e tydskrift Clinical Orthopedics en relatearre ûndersyk, fûn dat oer njoggentich trije prosint fan dissectomy-pasjinten goed sân jier nei de proseduere soargje.
Mar de spinystúdzje fûn nei 1 jier, 25% fan sawol de surgerypasynten en de konservative soarchpasynten hiene nedich (mear) lobbele reade surgery. Nei 10 jier rapporteare de mearderheid fan beide groepen in lange termyn oplossing fan har pine, mar dit wie wier foar mear minsken yn 'e surgerygroep (69%) as yn' e konservative soarchgroep (6%).
De mooglikheid om in werhelling fan de herniïnstelling is in echte. In 2015 systematysk oersjoch fan stúdzjes, fûn dat nei twa jier pine kin weromkomme yn oant 25% fan pasjinten dy't in ien-nivo-dissektomy hawwe. De auteurs sizze dat fan dizze, sa'n 6% nedich binne opnij.
It goede nijs is dat surgery foar de weromkommende disc hernienskip net altyd needsaaklik is. Earst sjogge ûndersiken dat surgery en konservative soarch foar in folgjende herniïnten nei in dissektomy oer likense resultaten krije yn termen fan pineelens.
Komplikaasjes fan dissectomies
Neist de potensjele foar herberch (hjirboppe besprutsen) dissektomy risiko 's binne ynfeksje, bloedings, blessueres foar de dura mater, dat is de omjouwing om it spinalkord , of ferwûning foar tichtby nerven, arterijen of fangen.
As jo rjochting of ûntliening fan jo ynsizzing beoardielje, pine of swakke wearze jo earm of leg, gefoelje, problemen ferrinnende of bliuwend, rjochtsje jo dokter fuort.
Nei jo dissektomy
Jo kinne post-operative pine oan 'e ynsidebestân fuortendaliks nei de sjirurgy hawwe. Pain fan jo herniisde disc kin ek foar in tiid wêze.
It is in goeie idee om jo gau nei jo proseduere te kuierjen as jo kinne. Dit sil wierskynlik helpe mei snelwinning, foarkarren fan knierwissel en mobilisearje jo rôlje. Binnen in paar wiken moatte jo in fyts ride of swimme ride. De measte minsken krije werom nei wurk yn 2-8 wiken, ôfhinklik fan hoe fysike har wurk is. Fysike terapy kin jo helpe yn in flugge weromreis nei wurk en oare aktiviteiten. As jo dokter jo net oan PT ferwjittet, kinne jo miskien beskôgje dat se har hawwe.
In protte pasjinten, benammen mei in earste dissektomy, meitsje in folsleine herberch.
Boarne:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopyske fersen iepen dissectomy foar lingte disc herniation: in prospektyf randomisearre stúdzje. J Orthop Surg (Hongkong). April 2011. Tagong fan feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. De útkomsten fan de lymmer microdiscektomy yn in jonge, aktive befolking: korrelaasje troch herniïntyp en nivo. Spine (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Langegeande útkomsten fan it chirurgyske en nonsurgeryske management fan syktekunde sekundêre oan in lingte disc herniation: 10 jier resultaten fan 'e maine lommelige sykte stúdzje. Spine (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Iepen dissektomy. NASS. Burr Ridge, IL. Opfrege: Feb 11 10.
Legrand et al. Spinekseksje fan 'e Frânske Genoatskip foar Rheumatology. Sciatica fan disk herniïten: Medyske behanneling of sjirurgy? Joint Bone Spine. Dec 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. In inisjatyf fan leech efterste pine Nei lommeardeksektoezje foar herniateddisk en effekt op patientele berjochten. Clin Orthop Relat Res. Juni 2015. Tagong fan feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Wat is de Rate of Revision Discectomies Nei Primary Discectomy op in Nasjonale Skala? Clin Orthop Relat Res. Nov 2017.