Telehealth kin de folgjende welle fan reliëfsynstinsjes wêze foar driuwende pasjinten
Sosjale konsuminten wurde hieltyd mear opliede oer har betingsten en de behannelingen dy't har troch har dokters oansteld hawwe. Wyls dizze trend tenduer-en effektiv-bygelyks de minsken dy't mei hals of rint pine libje, wurdt it net folle mear breedte as dat.
Online en ôf binne pasjinten mei alle soarten diagnoaze no mear ûndersyk te dwaan, dielen mear fan harren medyske ûnderfiningen bûten it doktoraal kantoar en it opropjen fan mear moed om har te praten as se fermindere of gearwurkje fiele.
Dit kin út 'e needsaak wêze; It medysk gedielte lânskip, fral yn 'e arena fan rinnende pine, rûkt mei persoanen dy't ekspresje mei in pear, as der binne, opsjes foar relief.
Bygelyks, it is net ûngewoan foar minsken mei rêch, hals, of wynmûnige beppe of earm pyn om te rapportearjen fan mannichfâldige en farieare behannelingen, faak mear dan ien kear per behannelingstype. Sokke behannelingen kinne fariearje fan fysike therapy en medikaasje foar ynjeksjes en surgery.
Nettsjinsteande de breedte fan opsjes probearre, hoewol in soad sizze dat se út har odyssey ûntstiene mei minder as befredigjende resultaten.
Nûmerkrûners fan 'e Agentur foar Soarchfûnsûndersykskwaliteit (AHRQ) sjogge op de relaasje tusken driuwende kostkosten en ferbettering fan rêden en halsen fan' e pasjinten dêr't har recordingen har studearre. Wylst de folsleine gemiddelde kosten per pasjint yn 'e eksploitant fan $ 6096 per geduld foar it jier fan 2005 kaam, kinne de ûndersikers dizze kosten net rjochtfeardige hawwe mei passende pine-reduksje of fysike funksjonearjende ferbettering.
Net allinich dat, mar yn 'e acht jier tusken 1997 en 2005 wiene rommelsoarchkosten om 65 prosint, hoewol't de resultaten sa moai itselde bliuwe. Neffens de AHRQ-skriuwers, "wie der gjin ferbettering oer dizze perioade yn selsbeheardige sûnensstatus, funksjonele ynvaliditeit, wurkbeheiningen, of maatskiplik funksjonearjen ûnder [survey] respondinten mei spinproblemen."
In oar saak op punten is it brûken fan diagnostyske blysjestests-ûnferbidlik. In 2017-stúdzje publisearre yn JAMA Ynterne medisinen fûn dat dokter's kantoaren dy't ferbûn binne mei sikehuzen, neier it brûken fan MRI, X-rays, CT skansearje foar in ferskaat oan diagnoaze, wêrûnder rint pine.
Op it algemien wurde as mislearre ûndersoarten tests foar pasjinten sûnder needsaaklik (dus as de pasjint gjin nerve- symptomen hat), se wurde beskôge as "leechwearde".
De stúdzje fûn ek dat medisinen-oanbiede medyske providers mear referinsjes makke foar spesjalisten.
Yn gefal dat jo net wisten, tegearre mei plysjale tsjinsten, sikehûzen-oansletten arbeidsgegevens brûke faak foar ambulante soarch foar minsken dy't yn 'e noardlike gebieten wenje.
Stelt de Spinsyndustry Yndustriële medisinen fan harren pasjinten?
De beweging foar sosjale konsumint fan savvier kin wurde oan health 2.0 oanwêzich, dy't yn 'e 2000er jierren begon as tagong technykten foar pasynten en harren warders dy't ferwêzentlikje om oaren te ferbinen mei oaren om medyske soarten.
Tsjintwurdich binne Healthgrades, Patients Like Me, Facebook-groepen dy't bepaald binne foar spesifike betingsten of behannelingen, en oare plakken mei ferlykbere missionsen binne boom. Dêr silst wierskynlik dokters evaluaasjes fine, kennisoersaksje, cheerleading en kampearje.
In feite, in soad fan dizze plakken binne suksesfol suksesfol yn it filling fan 'e gat tusken de diagnostyk-koades dy't de dokter yntsjinnet nei fersekering en libbensûnderfining fan pasjinten.
Dat sei, hâld bliken dat faak de minsken dy't op dizze plakken biede, net medysk personiel binne, dat betsjut dat folle fan 'e kennis dy't jo fine, is wierskynlik mear miening as feit.
Guon fan 'e organisaasjes foarmje ek weardefolle ferbiningen tusken de ûntwikkelingsdielen fan drugs- en apparatuerprodukten en har leden. In soad fan 'e lêsten tsjinje foardielich as geduldige advokaten troch te sprekken foar ûntelbere oaren mei deselde diagnoaze.
Hoewol de druk om in medisynmodel op te sykjen is fêstigje, binne in protte oanbieders noch altyd foarkommen te beteljen foar it oantal diensten. Krekt itselde, reammen fan gegevens bestiet en bliuwend útkeard wurde, it behertigjen fan 'e begryp dat nekke en rêch soargje foar soarte medisinen yn Amearika.
In 2013 studint publisearre yn JAMA ûndersocht records foar mear 23.000 rôfdieren foar de alve jierren tusken1999 en 2010. De stúdzje fûn dat preskrije foar NSAIDs en Tylenol fergrutte wylst presskriften foar narkotyske pineferlieders fergrutte. Net allinich dat, mar fysike-terapy-prescriptions allinne rekkenje foar 20 persint fan alle prescriptions troch de dokters.
Yntroduksje Telemedicine en Telehealth
Ferjaardige technologyen binne op 'e kjeld. De twa nije, fergelykjende fjilden fan telemedicine en telehealth binne dampen te krijen, en net allinich foar driuwende pasjinten, mar foar elkenien.
Ek wurdt direkte oan konsumintemedizin neamd, telemedicine is de praktyk fan medisinen oer in ôfstân, mei it brûken fan stim, fideo, dokuminten en gegevens. Telehealth, op 'e oare kant, is in breedere termyn dat dingen omfetset as geduldich ûnderwiis, promoasje en previnsje. Telemedicine ûnderskiedt fan telehealth yn dat it in feilige klinyske ûnderfining is, folslein mei HIPPA-konform, diagnostyske koades, behannelingen, en sels yn guon gefallen, surgery. Jo kinne tinke oan telehealth as dingen as apps, Online Gewichtsverliesprogramma foar sûnensferoaring, en sa.
Beide fjilden binne noch yn har bern. Mar op basis fan bepaalde funksjes leauwe advokaaten har úteinlik ynstrumint by de foardering fan 'e kwaliteit fan soarch foar elkenien, en om folle nedich medyske tsjinsten te lizzen oan hurd oanbefende pasjinten. Gebieten mei it grutste needsaak binne ûnder oare de plattelân fan 'e Feriene Steaten en nije yndustrialisearre lannen.
Dat sei, in fûgelsoansjoch fan it gebrûkende telemedicinefjild lit sjen dat sûnens resultaten út it gebrûk fan dizze lieningsmetoade fan ferskate kwaliteit binne. Providers dy't elektroanysk behannelje, binne net altyd nei klinyske rjochtlinen folge, dy't bewiis binne oanbefellende oanbefellingen dy't rjochte binne oan dokters en oare praktiken. (Om juster te wêzen is dit ek wier fan providers dy't yn hûs behannelje, wylst klinyske rjochtlinen folgje as wierskynlik in geweldich idee dat behertige reputabele providers en harren pasjinten foarkomt, it is net feitlik nedich troch wet.)
Meitsje dat net alle elektroanyske pasjinten rapporteare wurde mei har soarch, en jo kinne sjen dat mear wurk nedich is yn 'e telemedizin- en telehealthfjilden.
As foarbyld, in 2017 publisearre yn JRSM Iepen fûn dat chronische hert sykresiden pasjinten dy't har dokter te besjen fia in telemedisynsysteem rapporteare mar marginale befrediging mei de ûnderfining. Net allinich dat, mar de útkomsten yn dit gefal wiene mielber, en de tsjinst koe de pjutten net berikke, dy't de soarch de measte wierskynlik nedich hie.
In oar 2017-stúdzje, publisearre yn Front Pharmacology, hat derfoar soarge dat dat, foar alle geweldige deugden, telemedicine miskien net de bedoelde sûnens ferbetterje kinne. De ûndersikers koenen net genôch bewiis fine om telemedicine te advisearjen foar diabetika dy't har glycemyske yndeks behearskje moatte.
Telemedicine yn de spinsyndustry
Mar foar minsken mei hals en rint pine, is der in lyts glimmer fan hope. As frjemde ûndersiikje in oantsjutting is, kinne elektroanyske efter- en hals-plysjes in bytsje better as dyjingen dy't oare type medyske spesjalisten besjen troch in webblêder.
Fan 2017 ôf binne in tal ûndersikers te advisearjen fan telemedicine sesjes as adjunksjes foar persoanlike soarch. Bygelyks in 2017-stúdzje publisearre yn 't Journal of Physical Medicine en Rehabilitaasje fûn dat fergelike hals-palysapatoaren bettere pineolingens levere, ferbettere fysike wurking en gruttere oanhing oan in thúsfysiële therapyprogramma-programma as dejinge dy't de reis makke om har dokter te sjen persoan.
In oar stúdzje, dizze man dy't telemedicine nei lege rêch lei, kaam mei likense resultaten. De stúdzje waard publisearre yn 'e April 2017 .
Fan dit ûndersyk waard it garnearre dat tidens de telemedicine net it allegear is, einigje alle leveringmodel dat e-sûne advokaaten winskje dat jo leauwe dat it is, yn elts gefal yn 'e wynmûnen wrâld, har eigen hâlden foar feroaring fan pine en / of ynvaliditeit yn minsken mei chronike lege rêch.
Dat sei, sizze de auteurs dat sûnt 2017 telehealth "besuniget" is, ek as adjunkt oan 'e gewoane soarch.
Ien fan 'e heulende problemen yn' e over-medisinisaasje rintesoarch debatens sintrum om diagnostyske ôfbylding, fraachstikken lykas hoefolle ferskillende soarten "films" soene jo echt nedich hawwe foar in basale efterstamming ? Of, moat nei de dokter gean foar rint pineautaal automatysk it oarderjen fan in MRI ?
Evidence-basearre klinyske rjochtlinen sizze nee-dat, útsein as jo nerve symptomen hawwe dy't soargje foar in serieuze ûnderlizzende probleem , films en diagnostyske toetsen binne meastal net nedich foar in dokter om in dykdiagnose te meitsjen.
In feit, in 2011 stúdzje publisearre yn 'e Annales of Internal Medicine , Chou, et al, konkludearret dat routineôfbylding net ferbûn is mei klinysk sinjutbere foardielen. Dochs binne in soad dokters troch har pasjinten te bestellen om se mei mild oant moderearre rinnende pine.
Kin telemedizin helpe?
Sorry, nee. Hoewol't der net folle ûndersyk dien waard op dit ûnderwerp, waard ien studint publisearre yn 'e publikaasje fan' e mulher 2016 fan Telemedicine en e-Health, dat telemedysjinele dokter sochten in ferlykbere oantal films as in-kantoar-dokters, dy't tusken 79 en 88 prosint fan 'e pasjinten sjoen.
In wurd fan
Alteast foar no binne wy wer werom nei fjouwertal. Eksperten en leien hawwe lykwols foar desennia bekend dat it aktyf bliuwt is faaks de grutste kaai foar lange termyn sûnens, sels yn 't gefal fan betingsten dy't medyske soarch nedich binne.
Benammen de spinalystabilisaasje en kearnfersterking hawwe hieltyd wer yn ûndersiidsûndersiken beweard.
Bygelyks in 2001 ûndersyk fûn dat nei twa oant trije jier pasjinten dy't allinich op medyske beheining leine, mear as twa kear sa wierskynlik in werwiziging fan har probleem leinen as yn fergeliking mei dyjingen dy't begûn op in eksploitaasjeprogramma, spesifyk ûntwurpen foar har betingsten yn tafoeging oan medyske behear.
Dus, beweeche ynstruksje fan in kwalifisearre foarsitter dy't jo bepaalde rânebestân begrypt, kin jo de bêste betingst wêze foar pineoling - as jo se online yn 'e klinyk sjen.
> Boarnen:
> Chou, R., et. al. Diagnoazjebewurkje seksje boarne bewurkje foar lege rêch pine: advys foar in heale wearde sûnenssoarch fan it Amerikaanske College fan Dokters. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Effektiviteit fan telehealth-basearre yntervinsjes foar yndividuen mei leech efterste pine. Rêch. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-basearre telemedicine yn pasjinten mei chronike halspine. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: May 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Lange termyn effekten fan spesifike stabilisearjende oefenings foar earste-ôflevering lege rêch. Rêch. Juny 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. De effektiviteit fan telemedicine yn 'e behear fan' e chronische hertenske - in systematyske besprek. JRSM Iepenje. Maart 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine foar it behear fan glycemyske kontrôle en klinyske útkomsten fan Type 1 Diabetes Mellitus: In systematyske evaluaasje en meta-analyze fan randomisearre kontrolearre stúdzjes. Front Pharmacol. Maaie 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Feriening foar Primary Care Practice Lokaasje en eigendom Mei de levering fan lege wearde yn 'e Feriene Steaten. Jama Internal Med. Juni 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. Wreidzje trends yn 'e behear en behanneling fan bnack pine. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Tagong en kwaliteit fan soarch yn direkte-oan-konsumintelemedicine. Telemedicine en e-sûnens. Maart 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079