In Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) is in notysje Medicare fereasket medyske soarchferlieners oan Medicare-pasjinten om har te warskôgjen dat Medicare net betelje kin foar bepaalde tsjinsten of toetsen foardat se se hawwe yn in ambulante ynstelling. Dit jout de pasjint in yndrukwike beslút oer te meitsjen oft se de tsjinstferliening krije wolle en folsleine finansjele ferantwurdlikens akseptearje as Medicare net betellet.
In ABN is net nedich foar items of tsjinsten dy't Medicare noait oerhinne. Bygelyks, dentures, akupuncture, kosmetyske chirurgie, hurde aids, en routinefoetsjinst nedich binne gjin ABN om't se net ûnder Medicare diel A en diel B binne .
Form CMS-R-131 om te brûken foar fergoeding foar tsjinst ABN is beskikber fan 'e website CMS.gov yn it Ingelsk en Spaansk.
Providers moatte in ABN hawwe of se kinne net foar de Net-fertsjinste tsjinje
Neffens Medicare-rjochtlinen moat in leveransier de Medicare-pasjint in ABN leverje of se kinne de pasjint net foar de net-fertsjinste tsjinst leegje. As in ABN útjûn wurdt en ûndertekene wurdt troch de pasjint, kin de oanbieder de plysje frij freegje foar de netbeskene ladingen. Wannear't in ABN net útjûn wurdt, kin de oanbieder de net-fertsjinste tsjinstferliening net leverje oan de pasjint.
Reasons Medicare mei mooglikheid befettet in Item of Service
Providers moatte in ABN útmeitsje as se leauwe dat Medicare net betelje kin foar it item of tsjinst dat meastentiids fan Medicare is.
De algemiene reden is dat it net medysk ynferjitlik is en needsaaklik is, ynklusyf ûndersiikopeleminten, dyjingen dy't net beskôge wurde as effektyf, dyjingen dy't net oanjûn binne foar de diagnoaze fan 'e pasjint, of as it tal tsjinstferliening fergese is dat troch Medicare tastien is yn in spesifike tiidperioade foar de de diagnoaze fan 'e pasjint.
Medyske apparaten en foarsjenningen kinne ferlege wurde omdat de leveransier gjin oanbiedingsnûmer hat, of se hawwe in kontakt opnommen.
Fertrage in ABN
Der binne ferplichte fjilden dy't útfold wurde moatte op in ABN om dat jildich te beskôgjen. De foarm moat allinich ien side lang wêze en geduld yn grut genôch type en printe wurde mei genôch kontrast om maklik te lêzen. De foarmen fan CMS.gov kinne gewoan oanpast wurde. In elektroanyske ABN kin tekene wurde, mar in papierferzje moat op fersyk oanbean wurde. De ABN kin stjoerd wurde fia e-mail, post of feilich faks sa lang as it HIPAA-belied folget. De ûndertekene ABN moat fiif jier wurde hâlden wurde fan 'e soarch fan' e soarch, ynklusyf dejingen dêr't de pasjint wegere teken of ôfkoarting.
A. Namme fan saken, adres en tillefoannûmer
B. De geduldnamme
C. Identifikaasje nûmer
D. Beskriuwing fan de tsjinsten dy't leauwe om net te feroverjen
E. Reason dat de tsjinsten kin net ûnderdakke wurde troch Medicare
F. De bedoelde kosten fan 'e tsjinsten
G. Trije opsjefakken, de pasjint moat ien ien kieze.
- Opsje 1 jout oan dat de pasjint wol de tsjinst of item besykje en kin frege wurde om te beteljen, mar se wolle dat Medicare goedkart wurde moat, dat der in offisjele beslút is en se in berop dwaan kinne oan Medicare.
- Opsje 2 jout oan dat de pasjint de service of item wol, ferantwurdelik wêze sil foar de betelling, en Medicare sil net fakturearre wurde.
- Opsje 3 jout oan dat de pasjint kieze om de tsjinst of item net te krijen en begrypt dat se net berekkenje kinne sjen oft Medicare betellet
H. Oanfoljende ynformaasje (net nedich)
I Signature of patient or patient patient representative
J. Datum
Wat as de pasjint wegeret de ABN te ûndertekenjen?
As in pasjint wegeret de ABN te tekenjen, soargje derfoar dat de ABN mei dizze ynformaasje dokuminteert. Sûnder de tsjinst is kritysk foar de sûnens en feiligens fan 'e pasjint, kin it in goed idee wêze om de tsjinst net út te fieren.