As in HIV-ynfeksje befestige is, wurde testen routine dien om de status fan in ymmúnsysteem te beskôgjen en it nivo fan virale aktiviteit yn it lichem. Dizze wurde ekspresearre yn wat bekend is as jo CD4-tal en virale laden .
Wat is in CD4-graf?
De CD4-test is ien fan 'e mear bekende testesassays dy't bekend binne foar minsken mei HIV. De test mjittet it nivo fan CD4-helper T-sellen yn 'e bloedzellen dy't net allinich wichtich binne foar ymunfunksje, mar binne it primêr doel fan HIV-ynfeksje.
As HIV syn sellen stadichoan ferwideret, sil it lichem minder wurde om har te ferdigenjen tsjin in wiidweidich sprieding fan opportunistyske ynfeksjes.
De test wurdt útfierd troch in bloedprobe te nimmen, de resultaten wêrfan it oantal CD4-sellen yn in mikroliter (μL) fan bloed mjitte. De baseline-count rjochtet de status fan jo ymmúnsysteem, wylst follow-up testen foar it grutste part ús ynformearje
- it poadium fan ynfeksje en taryf fan sykteprogression
- De wiksel dat guon ynfeksjes ûntwikkelje as CD4-sellen ferplicht wurde
- hoe goed jo reagearje op behanneling as jo troch jo befeiligingfunksje bewarje of opnimme
Normaal CD4-countten binne oeral tusken 500-1.500 sellen / μL. Oarsom wurdt in CD4-sifer fan 200 sellen / μL of minder technysk as AIDS klassifisearre. Undersyk hat te sjen dat it begjinnen fan terapy op of ûnder dat nivo is korrelearret foar earmere klinyske resultaten en de reduksje yn 'e libbensferwachting troch sawat 15 jier.
Foarige behanneling rjochtlinen wurde oanrikkemedearre dat antiretrovirale therapy (ART) yn petearen mei in CD4-sifer ynfierd wurde ûnder 500 sellen / μL of yn oanwêzichheid fan in AIDS-definyske sykte . Yn 2016 hawwe aktualisearre rjochtlinen ART yn alle HIV-infekte pasjinten oanbelang, ûnôfhinklik fan CD4, rekken, lokaasje, ynkommens, of toanielstik.
Tsjintwurdich wurdt de tarieding fan CD4 brûkt om de sykteútkomst safolle te ferwachtsjen om de relative ymmunskrêft fan in yndividu te mjitten. Bygelyks, it CD4-nadir (it leechste punt dêr't de CD4-sifer fallen hat) is foar predikant fan 'e lange termyn morbiditeit, mei legere wearden dy't it gefoel hawwe foar in ferhege risiko fan HIV-relatearre en net-HIV-feriene sykte, en ek slimmer immúnwinning.
Wat is in Viral Load?
Wylst de CD4-sifer in yndikaasje fan ymmunestatus en behanneling effektyf is, is de virale belasting de wurger as de antiretrovirale therapy begjint.
De virale lading mjit de konsintraasje fan firus yn it bloed, ek wol bekend as jo "virale lesten". Labels sille in genetyske hifk technyk brûke - typysk, de polymerase chain reaction (PCR) of in bDNA (verzammige DNA) - om it oantal virale dieltsjes yn in milliliter (mL) bloed te kwantearjen. HIV-virale lesten kinne farre fan ûntdektber (ûnder de fekânsje-nivo's fan aktuele toetsassays) nei de tsientallen miljoenen.
In ûntdekbere resultaat betsjuttet net dat der gjin firus is yn jo bloed of jo binne "wiske" fan ynfeksje. (Faktaal is minder dan 5% fan HIV yn it lichem te finen yn it bloed.) Undetectabel ienfâldich betsjuttet dat de frije befolking ûnder it testen fan detective nivo's yn bloed falt, mar kin as earlik wêze, lykas yn 'e sied.
Tilden fan Virale ûnderdrukking
It doel fan antiretrovirale therapy is om folslein ûndúdlikens fan virale aktiviteit nei ûntdekbere nivo's, dy't op '
- gruttere behanneling duorsumens
- in legere risiko foar de ûntwikkeling fan drugsbestindige firus
- better klinyske útkomsten dy't korrelearje oan ferhege ferfangende libbensomstannichheid,
- de reduksje fan HIV-oerdrachtsrisiko nei in net befeilige seksuele partner (in strategy dy't populêr is as behanneling as previnsje (TasP) .
Oan 'e oare kant kin in tanimming fan de virale lading faak in yndikaasje wêze fan behanneling fan in behanneling , minne medyske oanhing, of beide.
It is wichtich om te notearjen dat drugsferhâlding fan minstens 95% ferplicht is om virale ûnderdrukking te garandearjen nei ûntdekbere nivo's.
Ungedichte oanhâlding feroarsake net allinich de kapasiteens fan in persoan om dit te realisearjen, it ferheget de wikseling fan behanneling fan mislearjen troch it te meitsjen fan drug-resistente virus. Dizze oarsaken-effekt-relaasje is de reden dy't oanhâldt moat altyd kontrolearre wurde foardat de terapy feroare is.
Dat sei, ynsidintele farianten yn 'e virale laden (of "bliksem") kinne ek foarkomme by dy mei 100% oanhâlding. Dizze binne normaal minimal en moatte net de oarsaak wêze foar alarm.
Regular monitoring of the CD4 count and viral load is recommended, normally every three to six months after which the CD4 can be checked every 6 or 12 months if between 350 and 500 cells / μL. Patients dy't CD4 behertigje kinne oer 500 sellen / μL wurde bepaald wurde saak as rjochte troch behanneling fan dokter.
Benefits fan virale kontrôle
Neffens ûndersiken fan 'e UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC) hawwe minsken mei ûntdekkende virale lesten dy't binnen in jier fan startstipeapie in CD4-aantal fan 350 sellen / μL of mear hawwe, wierskynlik in normale libbensferwachting hawwe.
Op de flipke side, it net te dwaan dat virale ûnderdrukking de ferwachting fan de libben ferrint troch sa folle as 11 jier - lykweardich mei it fieren 40 sigaretten per dei.
In retrospektyf analyze yn 2013 troch de Universiteit fan Montreal fallyt fierder konkludearre dat persoanen dy't "seis net te erkennen" virale beladen hiene foar in perioade fan seis moanne (sa hat tusken 50 en 199 eksimplaren / ml) hast in 400% grut risiko fan virologysk flater Binnen in jier as dy kinne kompleetse virale ûnderdrukking berikke.
De stúdzje, dy't 1,357 HIV-positive manlju fan 1999 oant 2011 kontrolearre, die fierdere in virologyske mislearre rate fan hast 60% yn persoanen mei persistente virale loads fan tusken 500 en 999 eksimplaren / ml.
Boarne:
US Department of Health and Human Services (DHHS). " Richtlinen foar gebrûk fan antiretrovirale aginten yn HIV-befeilige folwoeksenen en adolesinten." AIDSinfo-fernijing. Rockland, MD; 12 febrewaris 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; en Sabin. C. "De libbensomstannichheid fan HIV-1-positive persoanen komt normaal bedoeld op antwurd op antiretrovirale therapy: UK Collaborative HIV-Kohologystúdzje." Journal of the International AIDS Society. 11 novimber 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; en oaren. "Susternaam virale ûnderdrukking yn HIV-infekte pasjinten dy't antiretrovirale therapie ûntfangt." It Jierboek fan 'e Amerikaanske Medyske Feriening. 25 july 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; en oaren. "Virologysk mislearjen folgjende persistinte leechmjittige turnmia yn in koördinaasje fan HIV-positive pasjinten: resultaten fan 12 jier observaasje." Clinical Infectious Diseases. Novimber 2013; 57 (10): 1489-96.
De ISIGHT START Study Group. "Inisjatyf fan Antiretrovirale Therapy yn Early Asymptomatic HIV Infektie." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 20 july 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.