Oanbefellingen fan it Amerikaanske Department fan Sosjale en Human Services
Yn maaie 2014 hat de US Department fan Sosjale Saken en Human Services (DHHS) syn HIV-behanneling-rjochtlinen feroare, it befoarderjen fan de ymplemintaasje fan antiretrovirale therapy (ART) yn alle folwoeksenen dy 't HIV-diagnostyk binne, ûnôfhinklik fan CD4 wurden of de stjer fan sykte .
De oanbefellingen dy't eartiids foar ART op CD4 neamden, beoordelje ûnder 500 sellen / ml, mei in moderate oanbefelling foar ART yn 't rekket mear as 500 sellen / ml.
Rationale foar HIV-behanneling oer diagnostyk
De beslút DHHS wurdt stipe troch bewiis dat de betide behanneling ferbûn is mei in oantal positive resultaten, nammentlik:
- in mindering yn 'e deadewind en sykte dy't ferbûn binne mei HIV-sykteprogression.
- in reduksje yn it risiko fan it oerdracht fan mem oant bern.
- in mindering yn it risiko fan oerdracht fan in persoon yn HIV.
De lêste oanbefelling wurdt stipe troch bewiis dat it gebrûk fan ART de ynfeksiviteit fan in persoan mei HIV kin sterk ferminderje, in strategy dy't populêr wurdt as Treatment as Prevention (TasP)
It is fierders te sjen dat persoanen direkte keunst foarme wurde 53% minder faaks om serieuze sykte te beynfloedzjen , sawol HIV-relatearre en net-ferbân, as immen yn wa't ART ferpaat is.
Boppedat befettet frjemde artikel net allinich foar bettere resultaten, mar langer libje. Neffens ûndersikers mei de Noardamerika-AIDS-Koöperaasje op Research and Design (NA-ACCORD), kin in 20-jierrige persoan mei HIV de ferwachting ha om te libjen yn syn of har betide 70er jierren as behannele yn 'e tiid fan diagnoaze.
Hjirtroch fertsjinnet ART oant de persoanen fan CD4 falt ûnder 200 sellen / mL kin de persintaazje fan 'e persoan fan' e persoanen troch in gemiddelde fan 15 jier ferleegje.
Oanbefelling foar First-Line-terapy yn ûnbehoarde folwoeksenen
Foar earder ûnbehoarge ("behanneling naive") pasjinten rjochtet it Amerikaanske paniel no ien fan 'e seis medyske regimen as har foarkommende opsjes foar earste line terapy:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), ien kear tagelyk nommen
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ien kear deistich nommen
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), ien kear deistich nommen
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), ien kear deistich nommen
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ien kear deis
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ien kear deistich nommen
De primêre begraffenis foar de DHHS foarkommende status hat in lege piloed-lêst regimen, maklik dosisplan, reduktes side-effekt-profil, en hege barriêre foar drug-resistinsje.
Omdat guon betingsten guon útslute kinne fan it foarkommen fan de foarkommende opsjes (lykas Truvada yn pasjinten mei nierfermogen), sille de DHHS seis alternative regimen foar earste-line-therapy as folgje litte:
- Atripla (Efavirenz + tenofovir + emtricitabine), ien kear tagelyk nommen
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), ien kear tagelyk nommen
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ien kear deistich nommen
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ien kear deis
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) nommen yn kombinaasje mei Epzicom (abacavir + lamivudine), ien kear deis
Boarne:
Department fan Sosjale en Human Services (DHHS). "Rjochtlinen foar it brûken fan antiretrovirale aginten yn HIV-1-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Rockville, Marylân.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; en oaren. Ferfangt yn 'e libbensferwachting ûnder behannele HIV-positive-yndividuen yn' e Feriene Steaten en Kanada, 2000 - 2007. "7e Internationaal AIDS Society (IAS) Konferinsje oer Pathogenese, behandeling en previnsje Kuala Lumpur, Malaysia 30 juny 3 july 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; en Frazie, E. "Nasjonale fertsjintwurdigers fan 'e tal HIV-adulten dy't medyske soarch krigen, waarden keunst presintearre, en it bestjoeren fan' e virale suppression-medyske kontrôleprojekt, 2009 oant 2010 fan 'e Feriene Steaten." 19e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI); Seattle, Washington; 8 maart 2013; oral-abstrakt # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; en oaren. "HIV-seksueel rjochting risiko ûnder serodiscordant koppels: beoardieling de effekten fan kombinaasje fan previnsjestrategyen." AIDS . 14 juny 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Eftergrûn fan de eardere fersoere ôfhannele antiretrovirale therapy foar HIV oer it oerlibjen". Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 30 april 2009; 360 (18): 1815-1826.