Wêrom is de LBBB wichtich?
Loftsbondel-branchblok is in abnormal patroan sjoen op it elektrokardiogram (EKG) , wat oanjout dat de kardiaryske elektryske ympuls net ferspraat wurdt oer de ventrikelen fan it hert op 'e normale manier.
Hokker feroarsake lofter bânblokkenblok?
De bondelëlen kinne as in part fan 'e elektryske "ferwurking" fan de hert tocht wurde. Se binne de elektryske paden ûntwurpen om de elektryske ympuls fan 'e hert lykwols troch de ventrikel te fersprieden.
Dit soarget derfoar dat it kontrôle fan 'e twa ventrikelen koördinearret.
Mei loftsbündel branblok, de bondelbranch dy't de elektryske ympuls oan 'e lofterkant distribuearre is diels of folslein blokkearre. Dizze blokkade ferhellet de elektryske aktivearring fan 'e lofterkant. As gefolch dêrfan is de rjochthoekrêft aktivearre, en begjint te kontraktearjen, foardat de linker heule rêch is aktivearre.
Om it hert sa effektyf mooglik te hurd te meitsjen, moatte beide ventrels simultaneitsje. Dus loftsbondels branblok kin de effektiviteit fan 'e hertbefall ferleegje. Dizze reduksje yn 'e hûdseffizytens kin trivial wêze yn ien dy't har hert oars gewoan is, mar it kin in wichtige ynfloed hawwe yn minsken mei beskate soarten hertskrêft - benammen hertenslach .
Diagnostearje loftsbûnblokblok
Loftsbondels branchesblok makket karakteristike feroarings oan 'e EKG, dus dokten kinne dizze kondysje gewoan ienfâldich kinne troch ûndersiikjen fan in EKG.
It part fan 'e EK neamt it kompleks QRS foarbylding dat de elektryske ympuls ferspraat oer de ventrikelen is. Normaal, om't beide ventrikelen tagelyk stimulearre wurde, is de QRS-kompleks hiel smelle-normaal, tusken 0,08 en 0,1 sekonden yn duorre. Mei loftsbondels branchblok, it QRS-kompleks is folle breder, faak grutter dan 0,12 sekonden.
Fierder is de standert EKG-opname 12 ferskillende "werjeften" ("liedingen") neamd fan 'e elektryske aktiviteit fan' e hert en dokters kinne ûnderskate liedingen ûndersykje om in idee te krijen fan 'e lokaasje fan ferskate hertproblemen. Mei loftsbondel branblok, ferskynt it breed QRS-kompleks opsjoneel yn bepaalde leads, en yn 'e oar yn oaren. By it ûndersykjen fan sawol de tiid fan it QRS-kompleks, en it patroan oan 'e ferskate liedingen fan' e EKG, is it normaal hiel maklik om it linkblokblok te wêzen as it oanwêzich is.
Wêrom is it lêzen fan 'e lannen fan' e bannen brekt wichtich?
Loftsbondels branblok is in wichtich fûn foar twa ferskillende redenen.
Earst, loftsbündel branchblok is meast foarkommen as gefolch fan in soad ûnderlizzende hertprobleem. Dus as it fûn is, is it wierskynlik dat in pear betsjutting fan 'e foarkommende hertstik ek oanwêzich is.
Twadder, lykas earder oanjûn, kin it lofterbondels branchblok sels it hert feroarsaakje yn minne wurken dy't in beskate soart hertkrêft hawwe.
Loftsbûntriemblok en Underlizzende Heartkrisis
Loftsbondel branblok befettet benammen âldere folwoeksenen. It is fûn yn minder as 1 persint fan minsken ûnder de leeftiid fan 50; Yn tsjinstelling steane, hast 6 persint fan 80-jierrige âlders hawwe bondelblokblokje ferlitten.
De measte minsken mei lofterbondels branchesblok hawwe in foarm fan ûnderlizzende hertkrêft. Yn 'e Framingham-stúdzje, subjects dy't de linkblokblok ûntwikkele hawwe, krigen in gemiddelde leeftyd fan 62 en krigen in signifikant ferhege ynsidinsje fan hypertensje , dilettende kardiomyopaty , of koartskeare-artery-sykte (CAD) . Yn 't feit, yn' e rin fan 'e Framingham-stúdzje, binne 89 persint fan' e minsken dy't loftsbondels branchblok ûntwikkele waarden dêrnei mei in beskate foarm fan signifikante kardiovaskule sykte.
Wat dit betsjut is dat elkenien, fan elke leeftyd, dy't fûn is dat it bondelblok fûn is, moat in kardiale evaluaasje hawwe om te sykje foar ûnderhanneljende hertsykte.
Dy evaluaasje moat op syn minst in echokardiogramm opnimme, en as risikofaktoanen foar CAD oanwêzich binne, moat in stress- / thallium-stúdzje ek sterk beskôge wurde. De meast foarkommende kardiovaskulêre ûnrêstingen dy't fûn binne yn 'e ynstelling fan LBBB binne hypertension, CAD, hertfeart, hypertofyske kardiomyopaty , of valvulêre hertkrêft .
As gjin hertsykte fûn wurdt nei in grouwe hoedzjers evaluaasje yn in persoan mei lofterbondels branchblok, benammen yn minsken ûnder 50, wurdt de prognose hiel geweldich. Yn dizze gefallen is it lofterbondels branchblok bêste gedachte as in benign, bysûndere EKG-fyn.
Lofter bannen Branchblok en de effektiviteit fan it Heartbeat
Yn 'e linkebündelbrancheblok wurdt de hert' s twa ventrels stimulearre troch de hertlike elektryske ympuls yn folchoarder, yn stee fan simultan. Dat is, de loftskip is stimulearre mar nei't de rjochts heule stimulearre wurdt. Dêrmei feroarsake branblokblokken in ferlies fan gewoane koördinaasje tusken de twa ventrels, wêrtroch't de effektiviteit fan 'e hert beat is. It hert moat hurder wurkje om syn normale pompekapasiteit te berikken.
Yn jonge sûne minsken mei loftsbondel branblok, en sels yn âldere minsken mei loftsbondel-branchblok dy't misdoarre hertkrêft hawwe kin, is de ôfwettering fan 'e cardioeffizienz liket trivial te wêzen, en hjoeddeiske beweechpunten jouwe oan dat linksbündel branchblok sels hat gjin probleem yn dizze minsken.
Doch yn minsken dy't hertferskes hawwe en in loftskip fan in efterkant út ' Dizze reduze effisjinsje kin de skierderens fan hert mislearje, en symptomen makliker meitsje.
It brûken fan kardiologyske resynchronisaasje-therapy (CRT) moat sterk yn beskôge wurde as minsken. CRT is in soarte fan pacemaker dy't it kontrôle fan de ventrikelen op 'e nij koördinearret en kin de hoofd-effektiviteit yn minsken mei de linker bondelblokken en hertferskuollens in soad ferbetterje.
Chronische Pacemaker-terapy en lofter bannen-ôfdielingsblok
De typyske permaninte pausmakker ropt it hert út in stappe lead yn 'e rjochte heul. Om't de elektryske ympuls (dy't yn dit gefal fan 'e pacemaker komt) stimulearret de rjochts heulendekker foarôfgeand oan' e loftskip, minsken mei permaninte pacemakers hawwe in foarkermaker-induzearre lofterbondels branchblok.
Yn 'e ôfrûne jierren hawwe guon bewiisen oansteld dat minsken mei fermindere links ventrikelige útjeften fraksjes hawwe, dy't permaninte rjochte ventrikulêre pacemakers hawwe dy't allegearre of it measte fan' e tiid aktyf binne, in ferhege risiko hawwe foar it ûntwikkeljen fan hertfalsking fanwegen de pacemaker-induzearre lofts bline brokkenblok. Dêrom brûke guon saakkundigen regelmjittich CRT-stimmakkers (dy't foarkomme-inducearre loftsbondel-branchblokje foarkomme) yn minsken mei fermindere útsjuttingsfraksjes dy't folslein ôfhinklik binne fan permaninte pacemakers.
Stiet de lofter bânbrokkenblok nedich foar in permaninte pacifier?
As der gjin reden is om in CRT-pacemaker yn te fieren om de funksje fan 'e ventrikelen opnij te koördinearjen, de measte minsken mei loftsbondel-branchblok nea in pausmaker nedich.
Yn guon gefallen is de oanwêzichheid fan linksbündel branchblok oanjûn in mear algemiene ûngelok fan it hertlik elektrysk kondysjestel. Yn sokke minsken kin it elektryske sinjaal fan 'e hert op ferskate manieren fersoarge wurde, en in wichtige bradycardia (slimme hertsperioade) kin úteinlik ûntwikkelje, en in permaninte pacemaker kin ferplicht wurde. Om dy reden allinich moatte minsken mei loftsbondels branblok soargje dat se regelmjittich medyske konto's hawwe.
In wurd fan
Loftsbondel-branchblok is in diskriminaasje fan it elektryske conduitssysteem fan 'e hert. Elk dy 't diagnostearre is mei lofterbondels branchblok moat in kardiodyk evaluaasje hawwe om te sykje foar ûnderhanneljende hertsykte dy't behanneling nedich is. En yn guon gefallen - benammen yn minsken dy't hertfetsje neist it linkebandblokkenblok hawwe - it bondelblokblok sels kin registraasje nedich wêze mei in CRT-pacemaker.
As in folsleine kardiale evaluaasje lykwols gjin ûnderhanneljende hert sykte sjen lit, kin it linkbündel branchblok meastentiids beskôge wurde as in goede steat.
> Boarnen:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration op Electrocardiografy en kardiovaskulêre ferstjerren (fan 'e nasjonale sûnens- en nutrike-ûndersiikûndersyk-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Biventrikelige stap foar Atrioventrikulêre blok en systolike dysfunksje. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Prognosjale betsjutting fan inisjatyf folslein loftsbânblokkenblok beobachtend boppe in 40 jier perioade. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Nije oplevere lofterbundelblokblok: de Framinghamstúdzje. Ann Intern Med 1979; 90: 303.