Wannear is RBBB in probleem?
Rjochtsblokje is in abnormaal patroan dy't sjoen wurdt op it elektrokardiogram (EKG) , wat oanjout dat de elektryske ympuls fan ' e hert net normaal ferspraat wurdt oer de ventrikelen . Spesifyk, rjochtsbündel branblok betsjut dat de elektryske stimulearring fan 'e rjochthoekrêch is ferâldere.
Hokker feroarsaket in rjochte bundelblokblok?
De twa bondels (rjochts en links) binne de elektryske paadwizen dy't de kardiatyske elektryske ympuls liede kinne gau en simpel troch beide fuotbalsjes te ferbrekken, sadat it beetsjen fan it hert goed koördinearre wurdt.
Mei rjochtsbündel branblok, is der in partiel of folslein blokkearjen fan 'e elektryske ympuls oan' e rjochts heul. Rûteblokken foar rjochtsbündel ferliedt de elektrysk aktivearring fan 'e rjochthoekrjochte. Dêrnei wurdt it rjochts heule stimulearre nei't de linker heule stimulearre wurdt, en syn kontrakt is ferâldere.
Yn tsjinstelling ta loftsbondel-branchblok (wêrby't de stimulaasje fan 'e lofterkant is ferpaakt), it rjochtsbündel-branchblok komprimearret de totale kardiologyfunksje op elke mjitbere manier. Sokke rjochtsbondel-branchblok sels wurdt normaal beskôge as in goede steat dy't gjin spesifike terapy nedich is.
Lekker bündel branblok is lykwols noch in wichtige fyn. Syn betsjutting leit yn it feit dat it faak ferbûn is mei wat ûnderlizzende kardiaryske of pulmonarytastân. Sa't as streekbündel branblok dy diagnostearre wurdt, is in medyske evaluaasje meastal needsaaklik.
Diagnostearje rjochtsbundelsbranchblok
Rjochtsbündel brêgeblok feroarsaket in karakteristike wiziging op 'e EKG, dus dokters kinne it kondysje gewoanlik ienfâldich meitsje troch de elektro-kardiogram te ûndersiikjen.
Yn it bondelblokblok, de QRS-kompleks - it diel fan 'e EKG, dat de elektryske ympuls dy't oer de ventrikelen fertsjintwurdiget, is breed dan normaal, om't it duorret langer dan normaal foar de ympuls dy't distribuearre wurde moat.
Yn rjochtsbündel branchblok is der in karakteristike patroan dy't dizze ferbreding nimt oer de 12 liedingen (of "views"), dy 't troch in standert EKG steld wurde. Dus, ienfâldich troch it oanjaan fan it patroan fan fergrutting fan it QRS-kompleks, is it normaal maklik om de oanwêzichheid fan rjochtsbondel branchblok te bepalen.
Wêrom is it rjochtbank fan 'e binnengrutte betsjutting fan betsjutting?
De ynsidinsje fan rjochtsbündel branchblok nimt mei leeftiid. It wurdt allinich selden te sjen yn jongerein, mar mear as 11 persint fan 80 jier âlde hawwe rjochtbankblok.
Rjochtsbondel-branchblok is faker, en medysk is folle minder wichtich, as syn tsjinpartij, bündelt brancheblok. As rjochtsbündel branchblok is fûn, moat it haadbelied wêze om in evaluaasje te dwaan om te sykjen nei in ûnderlizzende hert- of lûdbedrach.
As der gjin soksoarte kondysje fûn is, kin it rjochtsbündel branchblok allinich folslein genôch beskôge wurde (net skealik).
Rjochtsbundelsbrokkenblok en Underlizzende hert en longleas
De rjochte bondel-ôfdieling, lykas it kursus binnen de muscle fan 'e rjochte wjerstrek, is relatyf oerflak foar it oerflak fan de ventrikelige hoale. Dêrtroch makket de rjochte bondelbrêge oanfallend foar skea en streekjen as de rjochthoekrêch ûnder elke soarte stress is.
Dus, rjochts bondel-branchblok sil faak foarkomme mei elke betingst dat ynfloed hat op 'e rjochterkant. Dizze omstanningen kinne koartere artery disease (CAD) , myokarditis (ûntbining fan 'e cardiac muscle), atriale septale defekt , ventrikulêre septalteken en valvulêre hertkrêft beynfloedzje .
Fierder kin rjochtsblokke rjochtsblok ek sjoen wurde mei in lingte betingst dat in chronike heuvel yn 'e druk bart yn' e rjochte heultsekret, benammen lûdhelpferhaal . Pulmonary hypertension kin, op 'e oarder, feroarsake wurde troch in array fan ferskate longûntstekkingen, ynklusyf chronologyske obstructive pulmonary disease (COPD) en obstructive sleep apnea .
Om te notearjen, rjochtsbündel brokteblok is mienskiplik mei elke betingst dat dreech yndruk yn 'e rjochte heul. De meast foarkommende betingst dat dit docht is in pulmonaryske embolus .
As gefolch hat elkenien dy't ûntdutsen dat it rjochtsblok it rjochtsbondel hat hawwe in medyske evaluaasje nedich dy't konsintrearret op teken fan hert- of lung-sykte. In kast-rayon en in echokardiogram binne faak brûkte screening-ark foar dit doel.
Om't it rjochtsbondelbrêge saaklik is foar wat dat sels trauma kin yn 'e rjochte wjerstreksel bringe kin, komt oerienkommende rjochtsbondel branchblok op likernôch 5 persint fan pasjinten dy't ûnderfûnsen binne. Dizze tydlike rjochtsbündel-branchblok foarkomt as de katheter de rjochte bondelbranch yrritearret. Dizze oerienkommende bondelblokblok beheart gewoanlik fluch (binnen minuten) as de katheter fuorthelle is.
As minsken lykwols al in bondelblêdblokje hawwe, feroarsake sels dizze passende rjochtsbündel branblok wol tydlik folslein hertblok , en it hert kin stopje. Dus, yn minsken mei loftsbondel-branchblok dy't in rjochtsseidige kardiatyske katheterisaasje hawwe, wurdt somtiden in temporêre pacemaker ynfierd yn 'e proseduere, om te garandearjen dat de hertrhythm trochgean sil ûnder de stúdzje trochgean.
Rjochtsbundelsblok en de effektiviteit fan it Heartbeat
Mei ien of rjochts of loftsbondels branblok wurde de hert 's twa ventrels stimulearre yn' e sesje (ien nei 'e oare) ynstee fan simultan. Dit ferlies fan gewoane koördinaasje tusken de twa ventrels kin de effektiviteit fan 'e hert beat.
De reduksje yn 'e hurde effisjinsje is lykwols trivial en fan gjin konsekwinsjes yn rjochtsbündel branblok. Sa, bygelyks, it brûken fan kardiologyske resynchronisaasje-therapy (CRT) wurdt net oanfrege yn minsken mei rjochtsbündel branchblok , sels as se hertferskes hawwe .
Is it rjochtsblokblokblok nedich foar in Pacemaker?
Rjochtsbündel branblok, troch himsels, nea needsaaklike behanneling mei in permaninte pacemaker. Yn guon minsken binnen it gewoane bondel bliuwt itselde net foar himsels, mar yntrodusearret ien manifestaasje fan in mear algemien probleem mei it elektryske conduitssysteem fan 'e hert. Yn soksoarte gefallen kin in stapmaker úteinlik ferplicht wurde as siiksynsyndroam of hertblok ûntwikkelje moat.
In wurd fan
Rjochtsbündel branblok sels is in goede tastân dy't gjin behanneling nedich is. Mar elkenien dy't it fûn hat, moat in screening evaluaasje hawwe om ûnderlizzende hert of lung sykte út te regeljen. As der gjin fûn is, dan kin it rjochtsbündel branchblok meastentiids skreaun wurde as in bysûndere fûn, mei gjin wichtige medyske betsjutting.
> Boarnen:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration op Electrocardiografy en kardiovaskulêre ferstjerren (fan 'e nasjonale sûnens- en nutrike-ûndersiikûndersyk-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Relaasje fan Bundle Branchblok nei Long-term (fjouwerjierrige) Sterkte yn sikehisearre pasjinten Mei systolike feart mislearring. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Rjochtsbondels Branchblok: prestaasjes, fiskfaktoaren en resultaat yn 'e Algemiene Populaasje: Resultaten út' e Kopenhagen Stedshertestudio. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Mortale risiko Associated with bundle branch blocks and related repolarization abnormalities (From the Women's Health Initiative WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.