Uniklik effektyf, mar unyklik toaksich
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) is de effektyfste, en wis is it iennichste, antiarrhythmyske medisinen ea ûntwikkele. As jo dokter wol dat jo dizze medikamint nimme moatte foar in hertlik arrhythmia , moatte jo de idiosynkrasys begripe - en de risiko's dy't tagelyk binne.
Ungewoane eigenskippen fan Amiodarone
Amiodarone hat ferskate skaaimerken dy't it unyk meitsje ûnder de antiarrhythmyske medisinen - en sels tusken medisinen yn algemiene.
Earst, as se mûn hawwe, moet Amiodarone wiken om syn maksimale effektiviteit te berikken, en foar in hiel gewoanlik reden. Hoewol de measte medisinen yn 'e bloedstream sirkulearje, oant se metaboliseare binne of útdroegen wurdt, wurdt amiodaron yn it gewaaks fan it lichem bewarre. De folsleine antiarrhythmyske effekten fan 'e medisyn binne net realisearre oant de tissueare genôch sûare binne mei amiodaron. Sa moat it drug wurde "laden" foardat it optimaal effekt wurdt. In typysk "laden" regimen fan amiodaron soe wêze moatte foar in wike of twa grutte dûbeldosken, en dan de doaze oer de kommende moanne tegelje. It is net ûngewoan om de minsken 1200 of 1600 mg per dei op 't earste te jaan en dan úteinlik om har op as 100 as 200 mg per dei (mûnling) te behâlden.
Amiodarone kin ek yntrauend wurde administreare as behanneling fan in arrhythmia is driuwend, en syn effekt is folle sneller troch dizze rûte. Troch it wikseljen fan yntravenous nei de orale dosing moat sesoarge dien wurde, om't foar it chronike gebrûk it medisyn noch "laden" wurde moat foar in lange termyn.
Twadder, amiodarone leave it lichem hiel, tige stadich. It is net útsletten foar in merkbere omfang troch de lever of de nieren. (Amiodarone wurdt metabolisearre yn 'e lever nei desethylamiodarone, dy't deselde antiarrhythmyske en toxyske effekten as amiodaron hat en dy't ek in lange tiid yn it lichem bliuwt.) Foar it meastepart wurde amiodaron en syn metaboliteiten út it lichem fuorthelle as Amiodarone-behannele sellen binne ferlern - lykas hûsezellen, of sellen út 'e gastrointestinale traktaat, dy't elk dei troch de miljoenen binne.
Dit, fansels, is in lange, stadige proses.
As it fêststeld is dat it needsaaklik is om amiodaron te stopjen (fanwege side-effekten, bygelyks) is de medikamint bleat yn 'e lichem yn mjitbere massen foar in heel lange tiid nei't de lêste dosint taken is. It "heale libben" fan amiodaron, yn tsjinstelling ta de measte oare drugs, wurdt yn wiken gemaal ynsteld fan oeren.
Tredde, om't amiodaron yn in protte ferskillende gewearingen binnen it lichem bewarre kin, kin it side-effekten produksje fan ferskate ferskate organen. Guon fan dizze side-effekten kinne moannen of jierren nimme om te ûntwikkeljen, sadat elkenien dy't dizze medikamint nimt, moat altyd omtinken wêze foar nije side-effekten.
Fjirde, amiodaron wurket fia in protte ferskillende meganismen, yn tsjinstelling ta de measte drugs. It past yn twa aparte kategoryen fan antiarrhythmyske drugs (Klasse I en Klasse III, foar wat it wurdich is). It betsjuttet as beta-blokker en ek as in kalziumblokker . It dilatearret bloedfetten, en it docht faaks de "ynfloed" fan it skydroemhoarm. Allinich dizze effekten drage byinoar om har fermogen om arrhythmias te behanneljen, en wierskynlik rekkenje foar unike effektiveiteit fan amiodaron.
De side-effekten fan amiodarone
De side-effekten fan amiodarone nimme faak wiken of moannen (of sels jierren) ûntwikkelje, sadat elkenien dy't dizze medikamint nuttich is moat gewichtich wêze as de medicine brûkt wurdt.
Fierders binne de sydseffekten fan amiodaron tige ûngewoan foar antiarrhythmyske drugs - of foar elke drugs foar dy saak. Foar dy redenen, doe't amiodarone foar it earst yn klinysk gebrûk kaam, namen mear as in desennia foar dokters om te erkennen dat in protte fan frjemde symptomen dy't se sjoen wiene, waarden feroarsake troch amiodarone. Op dat stuit binne dokters allinich te faak om harren pasjinten te kontrolearjen fan amiodarone lang genôch en genêzend genôch om te erkennen dat it drugs produksjebesproblemen is.
Hjir binne guon fan 'e mear ûnderskate side-effekten dy't sjoen wurde mei amiodaron:
- Amiodarone feroaret faak foar deposysjes op 'e cornea fan' e eagen, dy't faak liede ta "halo-fisy", dêr't de nacht nei ljochte ljochtsjende ljocht sjocht as de moanne op in foggyjûn te sjen.
- Amiodaron kin in soart definysje (en mooglik permaninte) blau-griene ferfeling fan 'e hûd feroarsaakje, oer it generaal yn gebieten fan sinneposysje.
- Amiodarone heakket faak de sinne oan 'e sinne fan sinne, sadat sels triviale belesting in frijwat seldsume sunburn feroarsaakje kin.
- Amiodarone kin feroarsaakje fan skeweringen, sawol hypothyroïdisme as in hyperthyroïdisme (heule skydroaze). Dizze skyrolproblemen binne hiel gewoanlik mei amiodarone en kinne ûngewoan swier wêze om te erkennen en te behanneljen. Dêrtroch moatte pasjinten dy't dizze medikamint nimme dat har skewielfunksje regelmjittich kontrolearje moat. Lês mear oer amiodarone en de skroef.
- Amiodarone kin leektoxysiteit feroarsaakje, dus leverezyzymes moatte regelmjittich kontrolearje.
- Amiodarone kin in earder swiere foarm fan siedigrefluxsyldrjochting feroarsaakje .
- De meest fergrutte side-effekt fan amiodaron is lung toxicity. Dit kin ferskate foarmen nimme. It kin de foarm fan in acute lungsyndroom nimme dy't de pasjinten feroarsake makket, in yntinsive soarch nedich hat en faak resultaat yn 'e dea. Of, it kin in mear ferrassend, stadich, ûnnotberlik, "fersteaning" fan 'e longen, dat de dokter en de pasjint kinne oant in heulendal oertsjûge, wierskynlik net iensumere longheterop fan' e longen. Lês mear oer amiodarone lung toxicity.
Wannear moat Amiodarone brûkt wurde?
Troch de unike swierrichheden en risiko's fan it brûken fan amiodaron, moat dizze medikaasje allinich brûkt wurde yn minsken dy't har arrhythmias binne libben-bedrige of tige ferneatigjend foar it libben, en allinich as der gjin oare ferstânlike therapyen binne. Nettsjinsteande syn neidielen, lykwols, is Amiodarone wierlikens effektyf en hat holpen om in soad tûzenen minsken te meitsjen mei arranzjeminten fan arrhythmias nei in sawat normaal libben.
In wurd fan
Wannear't bepaald wurde kin, amiodarone in wichtige foardiel wêze kin foar minsken mei heftige kardiale arrhythmias. Mar fanwege har potenske toskensis moat it gebrûk beheind wêze. Elke dokter dy't amiodaron prestearret oan syn / har pasjint in soartfâldige diskusje oer de protte potenske problemen dy't komme kinne mei de drugs, en moatte ferantwurdzje wurde ta langstme partner fan har pasjint, foarsichtich kontrolearjen foar nije side-effekten, sa lang as Dit unike drug wurdt brûkt.
> Boarnen:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. In praktyske rjochting foar kliïnten dy't behannele binne mei amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Foarsjenning Amiodarone: in Evidence-basearre Review fan klinikaasje. JAMA 2007; 298: 1312.