Fan 'e beide algemiene oanpak dy't brûkt wurde foar behanneljen fan atrial fibrillaasje , is de oanpak dy't rjochte op in normale hertrhythm (de rhythm control control) op it gesicht liket mear winsklik te wêzen. Om't dizze oanpak ekstra risiko levere en is faaks net hielendal effektyf. It is gjin rjocht foar elkenien.
De rhythm-control-oanpak befettet twa algemiene stappen: opnij en bewarje in normale hertrhythm.
Cardioversion: Restore Normal Heart Rhythm
As jo yn atrial fibrillaasje binne, kin jo dokter besykje om jo normale hertrhythm opnij te meitsjen troch antiarrhythmyske medisinen of elektryske kardiovissen te brûken.
Ferskate antiarrhythmyske medisinen kinne yntraven yn krigen wurde om de atrialfibrillaasje te stopjen en in normale ritme weromsette. Dizze binne Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), en Tikosyn (dofetilide). Dizze medisinen sille lykwols mei in normale rhythm suksesfolle opnimme mei 50 prosint oant 60 persint fan 'e tiid, en der kinne syd effekten wêze.
De measte kardiolooch foarkarret elektryske cardioversion yn plak. Mei elektryske kardiovaskulier sil jo in pear minuten yn in ljocht, anesthesia-ynduste sliep pleatst wurde. De dokter sil in elektryske ûntfange oan jo boarst brûke mei in set fan paddels. Dizze proseduere is sûnder sin, fluch, feilich en hast altyd effektyf.
De wichtige komplikaasje fan kardioversje is net fan 'e proseduere sels, mar earder in gefolch fan in suksesfolle kardioversjeur.
As frisse bloedklokken oanwêzich binne yn 'e atria, as it hert wer normaal opnij begjint, kinne de klokken loslitte en in strûp krije . (Dit kin op elts momint barre mei atrial fibrillaasje, mar is wat wierskynlik krekt nei't in normale hertrhythm opnommen is.) Dit evenemint is ûngemak nei in cardio-ferzje, mar as it bart, kin it ferneatigje.
It risiko fan post-cardioversion-stroke kin essentiel oernommen wurde troch in behanneling mei in antyokeagulant drug (bloeddinner) foar ferskate wiken foar it útfieren fan de cardioversion of troch te dokuminten dat der gjin klots yn it linker atrium binne troch it útfieren fan in transesophageal echokardiogram foardat kardioverversion. Fierder, as it wis is dat de atrial fibrillaasje foar minder as 24 oeren oanwêzich is, kin de kardioversje mei relatyf feiligens útfierd wurde.
Dizze earste stap foar ritmkontrôle-herstel fan in normale hertrhythm-is suksesfol mear as 98% fan 'e tiid.
Gewoan normale ritme
It echte trúk nei ritmekontrôle hâldt in normaal hertrhythm it kear as it restaurearre is. Typysk, mei de earste ôflevering fan atrial fibrillaasje, meie de measte dokters gewoan in gewoane ritme werombringe en de pasjint thús ferstjoere sûnder spesifike hertrhythm-therapie (aside fan behanneling, fansels, foar alle ferwachte ûnderlizzende oarsaken foar de atrial fibrillaasje). In soad minsken sille in normale ritme hâlde foar moannen of sels jier sûnder antiarrhythmyske drugsherapy.
Lykwols of letter sil de atrialfibrillaasje wierskynlik weromkomme. As dat bart, wurdt de "ûnderhâld" fase fan 'e rhythmskontrolmetoade folle komplisearre.
Meast gewoanlik is it normale ritme wersteld as de dokter ien fan 'e antiarrhythmyske medisinen te advisearjen om te helpen te foarkommen dat it weromkommen fan' e atrialfibrillaasje foarkomt. Spitigernôch binne antiarrhythmyske medisinen, lykas it ûnder de meast toxikaart medisinen brûkt wurde, allinich mjittich effektyf om de atrialfibrillaasje werom te kommen. Dêrtroch is it realisearjen fan it doel fan 'e rhythmskontrôle faak faaks meardere "triennen" mei dizze medisinen, nei ien dy't beide normaal ritme ûnderhâldt en genôch tolerearre wurdt.
Sels mei in skriklike problemen-en-flater oanpak, in antiarrhythmyske medikaasje dy't goed kontrolearje fan 'e atrialfibrillaasje sûnder feroaring fan ûnferbidige side-effekten wurdt allinich sawat heal de tiid fûn.
Dizze soarte suksesfakt mei antiarrhythmyske medisinen litte fansels in soad te winskjen. Dêrom binne dokters en ûndersikers hurde op wurk as mear as in desennium om feilige en effektive metoaden te ûntwikkeljen om 'e atrial fibrillaasje te behanneljen - dat is, om in normale hertrhythm ophâlde te hâlden fan' e katheter-basearre ablaasjeproseduere . Hoewol in protte foarútgong makke is, is de ablaasje-terapy foar atrial fibrillaasje noch mar in partiel effektyf en draacht noch in substansjele risiko fan serieuze komplikaasjes. Ablaasje is in goede opsje foar guon pasjinten mei atrial fibrillaasje, mar it is net foar elkenien.
Uteinlik, yn pasjinten dy't in súksesfolle rhythmskontrôle mei drugs of ablaasje realisearje, beweitsje oant no ta oan dat har risiko fan sloop ferhege bliuwt. Dus, de measte saakkundigen advisearje dizze pasjinten bliuwe op chronike antikoagulaasje-therapy, nettsjinsteande yn in normaal ritme.
Gearfetting
As de rhythm-kontrôle-oanpak foar it behanneljen fan atrial fibrillaasje op betrouber feilich en effektyf is, dan soe it brûkt wurde yn hast alleman dy't dizze arrhythmia hat. Spitigernôch hat de rhythmskontrôle dúdlik de bêste oanpak foar in soad minsken, it bliuwt folle te winskjen. Dêrom is de alternatyf oanwêzige kontrôle - yn stee dêrfan yn safolle pasjinten brûkt. En dêrom moatte jo sa folle learje as jo kinne oer alle alternativen foardat jo beslute oer de goede atrial fibrillaasje behanneling foar jo.
Boarne:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei atriale fibrillaasje In rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen en it Europeesk Genoatskip fan kardiologysk komitee foar praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje foar it werjaan fan de rjochtlinen fan 2001 foar it behear fan pasjinten mei atrialfibrillaasje). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.