Hokker Hast Foar Intubaasje foar Surgery
Intubaasje is it proses fan it ynstellen fan in buis, neamd in endotracheal tube (ET), troch de mûle en dan yn 'e luchtwei. Dit is dien dat in pasjint op in fentilator pleatst wurde kin om te helpen mei atmen yn 'e anesthésia , sedaasje, of hurde sykte. De buis is dan ferbûn mei in fentilator, dy't loft yn 'e longen draagt om in sykheljen te leverjen oan de pasjint.
Dit proses is dien omdat de pasjint har loftwei net bewarje kin, sûnder help, sûnder help, sûnder help te wêzen. Dit kin wêze omdat se in anesthesiade krije en sille net yn 'e sjirurgy op eigen húske kinne, of se kinne siik wurde of blessearre om genôch sauerstof oan it lichem sûn sûnder help te jaan.
Hoe Intubaasje wurdt normaal dien
Foarôfgeand oan yntubaasje is de pasjint typysk sedearre of net bewust fanwege sykte of ferwûning, dy't de mûle en loftwei fertsjinnet om te ûntspannen. De pasjint is typysk flak op 'e rêch en de persoan dy't de rûp ynset, stiet oan' e kop fan 'e bêd, sjoch op de fuotten fan' e pasjint. De mûle fan 'e pasjint wurdt sanft iepenlitten en gebrûk fan in ljochte ynstrumint om de tonge út' e wei te hâlden en de keale te ljochtjen, de buis wurdt goed yn 'e keale gevelt en foarútstien yn' e luchtwei.
Der is in lytse ballon om 'e bui dy't opblaasd wurdt om de buis op it plak te hâlden en loft te ûntkommen.
Ienris dizze ballon is opblaasd, de buis is opsletten yn 'e luchtwei sitten en it is bûn of op it męd pleatst.
Súksesfol pleatsing wurdt earst kontrolearre troch it harkjen fan 'e longen mei in stetoskoop en faaks ferifiearre mei in bôge-rayon. Op it fjild, lykas wannear 911 aktivearre is en in atmiske buis wurdt troch paramedika pleatst, wurdt in spesjale apparaat brûkt dat kleur feroaret as de rûp korrekt pleatst wurdt.
Risiko's fan yntubaasje
Hoewol de measte chirurgia is tige leech risiko, en yntubaasje is lykwols leech risiko, dan binne guon potensjele problemen dy't benammen kinne ûntstean as in pasjint op in lange tiid tiid op 'e luchtblok bliuwe moat. Gemeiske risiko's binne:
- Trauma oan 'e tosken, mûle, tonge, en / of larynx
- Accidental yntubaasje yn 'e esophagus (itenrinnen) ynstee fan' e trachea (luchtröhre)
- Trauma oan 'e trachea
- Bliedend
- Ungedienheid wurdt ôfmakke fan 'e ventilator, dy't de tracheostomy nedich hat.
- Aspiraasje (ynhaling) ûntbrekke, spitigernôch of oare fluids bynt yntuearre
- Pneumonia, as aspiraasje komt
- Seare kiel
- Hoarseness
- Erosion fan sêfte tissue (mei lingte yntubaasje)
It medyske team sil beoardielje en bewust wêze oer dizze potinsjele risiko's en dwaan wat se kinne om har te rjochtsjen.
Wat is Nasjale Intubaasje?
Yn guon gefallen, as de mûle of de keale oan wurkt wurdt of is blessearre, wurdt de atmosfeart troch de nasjonaal ynstutsen ynstee fan 'e mûle, dy't in nasale yntubaasje neamd wurdt. De nasotracheal tube (NT) giet yn 'e noas, ûnder de efterkant fan' e keale, en yn 'e boppere luchtwei. Dit is dien om de mûle leech te hâlden en de operaasje te meitsjen.
Dizze soarte yntubaasje is minder faak, om't it typysk makliker wurdt om yntubatearje mei de gruttere mûle iepening, en om't it krekt net foar de measte prosedueres nedich is.
Wann Is Intubation nötig?
Yntubaasje is ferplicht as algemiene anästhesia jûn wurdt. De anesthesia- drugs litte de muszels fan it lichem paralysearje, ynklusyf de diaphragm , wêrtroch it ûnmooglik makket in azem sûnder in fentilator te nimmen.
De measte pasjinten wurde ekstubearre, wat betsjut dat de aaidroep fuortstjoerd wurdt, fuortendaliks nei operearjen. As se geduld binne tige sike of hawwe oft se har eigen breathing problemen hawwe, dan kinne se op 'e luchtferbliuw in langere perioade bliuwe.
Nei de measte prosedueres wurdt in medikaasje jûn om de effekten fan anesthesia te reversejen, dy't de pasjint makket om gau te wekken en te begjinnen op har eigen te hâlden.
Foar guon prosedueres, lykas iepen heart herteproseduere, wurdt de pasjint de medikaasje net jûn om anesthésia te regearjen en sil har stadich wekker wurde. Dizze pasjinten sille op 'e lüfter bliuwe moatte oant se wekker genôch binne om har loftwei te beskermjen en eigen eagen te nimmen.
Yntubaasje wurdt ek dien foar respiratory failure. Der binne in soad redenen wêrom't in pasjint te sykjen wêze kin om har genôch genôch te genietsjen. Se kinne in blessuere hawwe foar de longen, se kinne in heule pneumony hawwe, of in aemear probleem lykas COPD. As in pasjint net samar genôch oksijner nimt, kin in fentilator nedich wêze oant se wer genôch genôch binne om sûnder help te moetsjen.
Pediatrie en yntubaasje
It proses fan yntubaasje is itselde as mei folwoeksenen en bern, alhiel fan 'e grutte fan' e apparatuer dy't brûkt wurdt yn it proses. In lyts bern fereasket in folle lytsere buis as in folwoeksene, en it pleatsen fan de buis kin in hegere mjitte fan presys wêze om't de loftwei safolle lytser is. Yn guon gefallen is in globale optyske omfang, in ynstrumint dat de persoan dy't de rûchstrap ynset om it proses op in monitor te setten, brûkt wurdt om yntubaasje maklik te meitsjen.
Wylst it eigentlike proses fan it puten fan de buis yn essinsje is itselde, it opstellen fan in bern foar surgery is hiel oars as it is foar folwoeksenen. Hoewol in folwoeksenen fragen hat oer fersekering, risiko's, foardielen en werhellingen, sil in bern in oare ferklearring fan it proses ferwachtsje dat opkomt. Ferassering is needsaaklik, en emosjonele tarieding foar surgery sil ôfhinklik wêze fan 'e leeftyd fan' e pasjint.
Feeding yn 'e yntubaasje
In pasjint dy't op it fentilator wurde sil foar in proseduere en dêrnei as útfierd wurdt as de proseduere foltôge sil net fiede, mar kin floeiden troch in IV ûntfange. As in pasjint wurdt ferwachte dat in fentilator ôfhinklik is fan twa of meardagen, wurdt it fetwurk typysk begjinne ien dei of twa nei yntubaasje.
It is net mooglik om iten of fluids troch de mûle te nimmen, wylst yntubearre is, op syn minst net de manier wêrop it typysk dien wurdt troch in beet te nimmen, te kneppen, dan sliept.
Om it mooglik makliker te nimmen fan iten, medikaasje en fluids troch de mûle, wurdt in buis yn 'e keale ynset en yn' e mage. Dizze rôp wurdt in orogastric neamd (OG) as it yn 'e mûle ynset of in nasogastric tube (NG) as yn' e noas en yn 'e keale ynsletten wurdt. De medisinaasje, fluids en it fytsrinnen wurdt dan troch de buis en yn 'e mage brûkt troch in grutte springen of in pomp.
Foar oare pasjinten moatte iten, fliyen en medisinen yntravearre wurde. IV feedings, TPA of total parenterale fiedings neamt, soarget foar iten en kaloaren direkt yn 'e bloedstream yn floeibere foarm. Dizze soarte fiedings wurdt typysk miskien foarkomd, útsein as it net nedich is, lykas it iten it bêste troch de darmt opnommen wurdt.
Oftearje de Breathing Tube
De buis is folle makliker om te foarkommen as te pleatsjen. As it tiid is foar de rôp dy't fuortwurke wurde moat. De bannen of tape dy't it yn plak hâlde moatte earst fuortsmiten wurde. Dan is de ballon dy't it buis yn 'e luchtwei hâldt, is ûntbrutsen sadat de rôver sanft útrinne kin. Ienris as de buis is, moat de pasjint it wurk fan har eigen aai dwaan.
Net yntuberje / net werneame
Guon pasjinten meitsje har winsken bekend mei it brûken fan in avansearre direkteur, in dokumint dat dúdlikens jo winsken oanjout foar har sûnenssoarch. Guon pasjinten kieze de "net yntuysje" opsje, dat betsjuttet dat se net wolle op in fentilator pleatst wurde om har libben te ferlienen. Net opnij betelje betsjut dat de pasjint kieze om CPR net te hawwen.
De pasjint is yn 'e kontrôle fan dizze kar, sadat se kieze foar dizze tiid om dizze kar snooie te feroarjen sadat se operaasje hawwe dy't in fentilator nedich hawwe, mar dit is in binende wetlike dokumint dy't troch oaren net normaal wurde kin mei normale omstannichheden.
In wurd fan
De needsaak om yntubearre en pleatst op in fentilator is mienskiplik mei algemiene anesthesië, dat betsjut dat de measte chirurgyen dizze soarte soarch ferfiere. Hoewol it skriklik is om te praten oer in fentilator, hawwe de measte chirurgyske pasjinten har persoanlik minuten fan 'e ein fan' e surgery. As jo besykje om te wêzen op in fentilator foar sjirurgy, moatte jo der wis fan wêze dat jo soargen besjogge mei jo sjirurch of it yndividu dy't jo anesthesië leveret.
> Boarne:
> Endotracheal Intubaasje. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm