Effekt fan ferhege yntrakraniale druk yn 'e harsens
Hwet krekt betsjuttet it as in persoan in yntrracraniale druk ferhege? Wat binne de symptomen fan ferhege yntrracraniale druk, wat feroaret it, en hoe wurdt it behannele? Wat kin barre mei it harsens as de druk yn 'e kop te heech is?
Fergrutsjende yntrakraniale druk - definysje
Intrakraniaal druk is in mjitting fan 'e druk yn' e harsens en omkriten fan 'e serebrospinflüssigens.
As dizze druk foar inkele reden ferhege wurdt - of troch in bloed yn 't harsens (bloedearjen), in ynfeksje, of in hoofslach, dan kin it snije hurde skea lijden. Yn 't feit is de ferhege yntrracraniale druk ien fan' e heulste behoeften komplikaasjes fan traumatyske hollenferskes. Litte wy it dúdlik meitsje.
De Brain, Cerebrospinal Fluid, en Intracranial Pressure
De skuon, as jo tinke oan dy, is net hiel grut. Yn dy lytse fjouwerkant fan 'e holleknochen is alles wat jo ûnthâlde, elke quirky persoanlikheid trait, elk fan jo spesjale feardichheden of talinten, allegear holden yn in pear kostbere pûn fan' e harsens.
As lyts as dy romte is, moat it siel it diele. Cerebrospinale floeistof (CSF) omfettet it harsens, bewarret en beskermet it hert fan 'e skuon tsjin alle skelten fan jo holle. Bloed fliist ek yn dizze yntrracraniale romte, en it iten fan 'e harsens mei de soerstof leveret it it gefoel fan toxika byprodukten.
Oare komponinten fan it lichem moatte ek plakken te dielen, mar dy gebieten binne net sa sterk as de harsens. Der binne mar in pear iepenings út 'e skulder, troch hokker nerven en it spinalkord reizgje kinne. Oars as dat, is der gjin wize yn of of út dy yntrracraniale romte.
Alles is goed genôch yn it deistich libben.
It is in goede sa dat ús harsens sa goed beskerme is mei dizze soarte fan natuerlike helm, of wy soene foar alle soarten fan harsens ferwiderje. Problemen ûntsteane lykwols, as ien fan 'e trije haadbestimmingen fan' e yntrakraniale romte mear romte freget. Dizze ûnderdielen befetsje:
- Ynternasjonaal bloed
- Brain tissue
- Cerebrospinal fluid
As wat romte nedich hat, moat wat oars krije. Op it earste plak wurde kompensearjende aksjes plak tusken dizze trije komponinten. Wannear't dat net mear mooglik is, lykwols, omdat dit plak yn 'e fêste kontrôle fan' e skulle, begjint intrakraniale druk rap.
Hokker feroarsake ferhege yntrakraniale druk?
Der binne in pear ferskillende prosessen en meganismen dy't in taheaksel ynterrakraniale druk resultaat.
Somtiden is wat yn 't holle dat der net wêze moat. Foarbylden binne ûnderdiel fan in brein-tumor , bloed troch it bloed yn 't harsens. Somtiden wurde ynfeksjes of ûntstekking liede ta swelling en pus yn it hars.
Oare kearen wurdt de gewoane manier floeistoffing yn en út 'e yntrracraniale romte ûnderbrekt. Bygelyks, de CSF streamt gewoanlik fan 'e ventrikelen yn it sintrum fan it waarm troch lytse iepenings bekend as foramina. As dizze CSF-stream fluch ôfhannele is, en de CSF bliuwt noch makke, draait druk.
Guon risikofaktoaren foar ferhege yntrakraniale druk binne:
- Head trauma
- Tumors lykas braintumors of metastasises nei it harsens fan oare tumors
- Hemorrhage, of yntracerebral hemorrhage of subarachnoid bloedearjen
- Oerhaal
- Hydrocephalus
- Ynfeksjes lykas meningitis en encephalitis
Somtiden is der in ferheging fan yntrracraniale druk foar ûnbekende redenen. Dit wurdt bepaald as "idiopathysk" ferhege yntrracraniale druk.
Wat binne de tekens en symptomen fan ferhege yntrakraniale druk?
In normale yntrracraniale druk is earne tusken 8 en 20 milimeter merkkury (mm Hg). Elk mear as dit en struktuer yn it hert kin begjinne mei te kommen.
Ien fan 'e earste struktueren om de stamme te fielen binne de tissues bekend as meninges dy't de harsens ommeare. Wylst it harself sels foech opfettet, kinne de meninges pine-berjochten brânje dy't in skriklike hoofdochter opkomme.
Hege yntrracraniale druk feroarsake faak in klassike kopsoak of in gefoel fan druk yn 'e holle by it lijen; om't de hege yntrakraniale druk ferbettere wurdt troch op te stean en te fergrutsjen troch lizzend flach. Steande jout inkele fan 'e druk om de spinale kolom fuort te nimmen, wylst it lege plat fljocht út de driuwende gradens, wêrtroch't in hegere druk om it hert hinne komt.
In oare struktuer dy't yn 'e rin fan' e minske reizgje is, binne ynterferrjochting, de nerven dy't reitsje fan 'e efterkant fan' e eagen (de retina) nei it gebiet fan 'e holle wêr't fyzje ynterpretearre is (de occipital lobes). Minsken mei hege ICP kinne begjinne om te klagen oer fergriemen fan har fisy as de optyske nerven binne skea. Neist it fisuele ferlies is der faak fisuele ferdivediging ferdwine en in dokter kin papilledema op in fundoskopysk eksamen markearje - as in dokter de tool brûkt neist it ynstrumint dat sjocht yn jo earen om te sjen nei de retina-fan 'e eagen. As de yntrracraniale druk net fêstige is yn in ridlik bedrach fan tiid, kinne permaninte ferdivedearje resultaat.
Oare symptomen fan ferhege yntrakraniale druk kinne yntellektueel en ûntbrekke, gedrachsferoarings, en besunigingen. In feroaring yn mentale status, lykas lethargy en úteinlik koma is in earnstich teken.
By bern is in teken fan ferhege yntrracraniale druk fan 'e fontanelle (it softke spot) en somtiden skieding fan' e sutures (de rêgen op 'e skuorre fan' e poppe).
Komplikaasjes fan ferhege yntrakraniale druk
Noch hieltyd mear as optyske nervaasjebelingen (en resultaat fan skea oan fyzje) is hoe ICP kin it brain sels beynfloedzje. As drukken yndrukke yn 'e ûnderdiel fan' e skull, kin it harsels opdield wurde oan in gebiet fan legere druk. De lippen fan it harset binne ferdield troch stevige skaden fan tissue. Bygelyks, it lofts hemisfear wurdt ôfsletten fan 'e rjochte healrûn oan' e boppekant fan it waarm troch it gewaaks dat de falx cerebri hjit. As in bloed yn 'e lofter hemisfear makket genôch druk, kin it heule hûsfisk ûnder it falx cerebri stypje, smoarge harsens en blokkearje fan bloedfetten. Hirpe skea en stok kinne resultaat.
Krektlyk is it serebellum ôfsletten fan 'e rest fan it brein troch de teektoryske membraan. As druk boppe dizze membraan bouwt, kin brainzjen troch de lytse iepening tichtby it brainstorm drukt wurde, wêrtroch't ûnreparable brânstasjon skea wurdt. Dit kin liede ta paralysis, koma en dea.
Diagnostearjen fan ferhege yntrakraniale druk
Ferhege yntrakraniale druk kin op in tal ferskillende wizen diagnostearre wurde. Symptomen dy't hjirboppe neamd binne kinne foarkomme dat druk opheft wurdt. In fundosjopyske eksamen foar it each kin de papillenema sjen litte. In spinal tap kin ek ynformaasje jaan oer yntrakranial druk, alhoewol dit gefal is as druk is tige heech.
De meast betroubere metoade foar it yntrakranialdrukmeitsjen is fia it ynstallearjen fan in monitor ûnder de skul. Dizze proseduere biedt in trochgeande útlieding fan intrakranial druk. Mei guon brain surgery's of mei in traumatyske hollenûntstekking hat in yntrracraniale drukmontemint meastentiids fuortsteld.
Behannele opsjes foar ferhege yntrakraniale druk
It moat no dúdlik wêze dat ferhege yntrakranial druk gefaarlik wêze kin. De neurolooch is lykwols tige kwalifisearre yn diagnoaze en faak behannelje dizze betingst, dat is in mienskiplike neurologyske komplikaasje foar in soad kritysk sike pjutten.
Meast fan 'e tiid wurde in yntrracraniale druk oer 20 oant 25 agressyf behannele.
Gelokkich hawwe neurologen in oantal manieren om hege ICP te beheinen as de tiid fan 'e essinsje is. Hoewol't neat garandearre wurdt, kin yntinsivearring tydlik ferwûnings foarkommen.
It earste doel is om in pasjint te stabilisearjen, sedaasje as jo nedich binne en pine ferliede. As de ferheging allinich lyts is, kinne ienfâldige maatregels lykas it opheffen fan 'e holle kinne drage yntrakraniale druk oant in lyts mjitte troch it bloed yn' e hals werom te setten yn it hert.
De folgjende stap is om de keamer yn it harsensmoed foar maksimale nervegewebe te maksimale. Lesten lykas mannitol of hypertonyske sâlte wurde faak oanbean as se fluid yn 'e bloedstream lizze en fuort fan it harsens. Steroide kin ek swelling yn it harsens. Medikaasjes lykas acetazolamide kinne de produksje fan serebrospinflüssigens stadichoan slúte. As in pasjint op in fentilator is, wurdt de respiratory rate ek faak ferhege. Stage trije therapies kinne ûnder oaren hypothermie, metabolike ûnderdrukking, of in kraniektomy. In craniectomy befettet it fuortheljen fan in part fan 'e skull ôf om de harsens mear keamer te jaan om te wreidzjen as it swellet.
Lês mear oer de medyske en chirurgyske behanneling fan ferhege yntrakraniale druk .
Prognose fan ferhege yntrakraniale druk
De prognose fan ferhege yntrakraniale druk kin ferskille, ôfhinklik fan 'e ûnderlizzende oarsaak, hoe heech de druk stekt, en hoe lang de druk ferheft wurdt. It sil ek ôfhinklik fan de spesifike behannelingen dy't brûkt wurde.
Ofslach lyn op hege yntrakraniale druk
Ferhege yntrracraniale druk is in mienskiplike en serieuze komplikaasje fan in protte betingsten dy't de harsens beynfloedzje. Dat sei, frede erkenning en agressyf behanneling kin in lange manier gean yn 'e fergrutting fan' e komplikaasjes. As jo dizze soarch mei in leafste oanwêzich binne, fragen fragen. Elk medyske soarch kin geweldich wêze, mar dyjingen dy't ús fermogen hawwe om tinke te learen en te learen en dragen noch mear antwurd. Understeande wat der bart en wat de folgjende stappen mooglik wêze kinne, kinne jo helpe omgean as jo dit swier probleem tinke.
Sources
- Czosnyka, M., Pickard, J., en L. Steiner. Principles of intracranial pressure monitoring and treatment. Handbook fan klinyske neurology . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. It Critical Care Management fan Spontaneous Intracranial Hemorrhage: In tiidrek fan 'e tiid. Critical Care . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, en Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Underwiis, 2015. Print.